Transcript Bell - SIMP

Perinatal Italian Network
Primo anno di vita, primi dati
PERCHE’ IL PIN?
Riunire ostetrici e neonatologi
Dare realtà e consistenza ad una vera
MEDICINA PERINATALE
Mission
 Forum nazionale per l’interazione e la collaborazione fra
gruppi di Ricerca Clinica in Ostetricia e Neonatologia
 Cooperazione nel design di
trials nazionali in
Perinatologia
 Finanziamenti comuni migliore utilizzo delle risorse
 Nuove idee e spirito di squadra  mettere in luce “hot
topics” in Medicina Materno- Fetale e Neonatale
 Supporto e mediazione per comunicazione con le
“Health Authorities”  standard of care e definizione
delle risorse in una prospettiva Perinatale
Obiettivi (1)
1. Costituzione di un network con informazioni
relative alla gravidanza e al parto partendo dal
Vermont Oxford Network/Network Neonatale
Italiano
NOVITA’ ASSOLUTA
2. Sviluppo di database per studi di Perinatologia:
– Basic Science
– Trials clinici
OSTETRICIA
NEONATOLOGIA
Obiettivi (2)
3. Pianificazione di studi PERINATALI
di interesse nazionale
- Osservazionali
- RCT
4. Contributo a definizione di Linee
Guida nazionali
Il Network Neonatale Italiano, gruppo nazionale del
Vermont Oxford Network, ne condivide la mission e la
vision:
Mission: migliorare la qualità e la sicurezza delle cure per i
neonati e le loro famiglie attraverso un programma
coordinato di progetti di ricerca, di istruzione e di
miglioramento della qualità.
Vision: stabilire una comunità di pratica dedicata a fornire
a tutti i neonati e alle loro famiglie le migliori cure possibili,
cercando sempre di migliorare le cure perinatali e
neonatali.
NNI – Numero di centri
NNI – Numero di neonati
Austria
Belgium
Brazil
Canada
Chile
China
1000
Colombia
England
Ethiopia
Finland
800
Germany
Ireland
Israel
Italy
Kuwait
600
Malaysia
Mexico
Namibia
Netherlands
Northern Ireland 400
Portugal
Qatar
Romania
Saudi Arabia
200
Scotland
Singapore
Slovenia
South Africa
0
Spain
Switzerland
Taiwan
Turkey
United Arab Emirates
Wales
950 NICUs in 32 Countries
United States
International
2012
Italy (2012)
VON (2012)
Measure
N
%
N
%
Mortality
4,152
14.7%
59,558
14.5%
Death or Morbidity
4,074
39.8%
59,448
44.3%
Chronic Lung Disease
3,352
15.4%
50,248
24.4%
Pneumothorax
4,164
3.4%
57,437
4.1%
Nosocomial Infection
3,950
15.7%
54,987
12.6%
Severe IVH
3,888
7.8%
52,353
8.0%
Severe ROP
3,205
5.5%
42,771
6.4%
Cystic PVL
4,031
3.5%
53,425
2.9%
Necrotizing Enterocolitis
4,164
3.9%
57,434
5.4%
Extreme LOS
3,465
3.9%
50,491
4.8%
Variabilità tra centri
Rate
75th Percentile
%
Network Average
25th Percentile
Morbidities in 2013 - VON
35%
CLD
30%
25%
20%
Infection
15%
sIVH
10%
sROP
NEC PTX
5%
0%
60,000 VLBW Infants at 917 NICUs
PVL
Morbidities in 2012 - INN
35%
30%
25%
CLD
Infection
20%
15%
sIVH
10%
5%
0%
sROP NEC
PNX
PVL
Registro pretermine
della Regione Emilia Romagna
Nasce nel 2001 per iniziativa dei professionisti
OBIETTIVO:
• Sede e occasione di confronto
• Strumento di audit e di incentivazione di
politiche sanitarie regionali in ambito perinatale
Evoluzione del Registro Neonatale
“ Nasce” come registro neonatalogico
+ informazioni di tipo socio demografico
CedAP
+ informazioni di tipo ostetrico
CedAP + Cartelle
spesso lacunose ed imprecise (raccolte dai neonatologi)
Negli anni si sono evidenziate difficoltà di raccolta e dubbi
sull’attendibilità dei dati ostetrici
+ dati neonatali
+ dati ostetrici
CedAP
2008: > Coinvolgimento
degli ostetrici
Registro Neonatale
V
O
N
Registro Perinatale
PIN: Origini e Progressi
Modena, 19/6/12
Bologna, 26/9/12
Modena, 16/5/13
Modena, 18/10/13
Bologna, 8/5/14
Centro Didattico
Aula Sfamemi
Centro Didattico
(Fondazione ufficiale!)
Centro Didattico
Riunione Direttivo…
36 ospedali di 3° livello in cui ostetrici e
neonatologi già collaborano quotidianamente,
per un totale di 100,000 gravidanze e >50% dei
VLBW italiani
Chi ?
Ospedale
Ancona
Ostetricia
Neonatologia
F. Orici, GI Battistoni, V. Bezzeccheri
V.P. Carnielli
Bologna Maggiore
G. Scagliarini, P. Murano
F. Sandri, S. Alati
Bologna S. Orsola
N.Rizzo, G. Simonazzi
G. Faldella, S.Grandi, L. Corvaglia, C. Locatelli
Brescia
A. Lojacono, V. Brunelli, D. Marella, C. Loardo
G. Chirico, F.Russo
Cagliari
G.B. Melis, S. Sciana
V. Fanos
Catania
G. Ettore, E. Pappalardo
Cesena
G. Pungetti
A. Biasini
R. Consonni, S. Norchi
D. Lietti, D. Merazzi
F. Vesce
M.R. Di Tommaso, F, Mecacci , E.R. Magro Malosso
G. Garani
C. Dani, S. Pratesi
P. Greco, A. Ferrara, P.Storelli, F.Trezza, S.Carlucci
R.Magaldi, M.Rinaldi, R. Litta
G. Bentivoglio, D. Buffi, M.Cordone, M.Tiesi
L. Ramenghi
Imola
S.Zucchini
M.Lanari
Lecco
A.Pellegrino
R. Bellù, R.Zanini
Mantova
G.Grisolia, A.Gavioli, M.Maini
P.E. Vellani
Messina
R. D'Anna, T. Quattrocchi
I.Barberi, D.Mazzeo
I.Cetin, P. Antonazzo
G. Zuccotti, L. Pogliani
E.Ferrazzi
G.L. Lista, M.Battaglioli
B. Acaia, B. Zaina
F. Mosca
F. Facchinetti, D. Baronciani, F. Ferrari
F. Ferrari, C. Gallo, E. Balestra
P. Vergani, F. Accordino, N. Roncaglia, S.Consonni
P. Tagliabue, L. Abbiati
Como Ospedale Valduce
Ferrara
Firenze Careggi
Foggia Osp.Riuniti
Genova
Milano "Luigi Sacco"
Milano "V.Buzzi"
Milano "Mangiagalli"
Modena
Monza
Chi ?
Ospedale
Napoli "Federico II"
Ostetricia
Neonatologia
P. Martinelli, L. Sarno, G.M. Maruotti
R. Paludetto, L.Capasso
P. Martinelli
P.Giliberti, M. De Vivo
Padova osp.
M.T. Gervasi, D. Truscia, F.Rusconi
L.Chiandetti, P.Lago
Padova univ.
E.Cosmi
L.Chiandetti
Napoli Monaldi
Palermo
M.R. D’Anna, M.Pandolfo, M.Catania
Parma
T. Frusca, M.A. Salvati, A. Suprani
C. Magnani
Perugia
G.C. Di Renzo, I. Giardina, C. Antonelli, G. Babucci
Cappuccini
Reggio Emilia
Rimini
G.B. La Sala, G. Chiossi , M.G. De Ramundo, F.Vanacore G. Gargano, S.Pedori
G. Battagliarin, E. De Ambrosi
Roma- Policlinico "Gemelli" A.Caruso, S. De Carolis ,A. Lanzone, F.Ferrazzani
Roma-Isola Tiberina
M. Segatore
Roma-Az. Osp. Sant'Andrea R. Di Iorio, G. Corona
G. Ancora, P. Mammoliti
C. Romagnoli, M.P. De Carolis, E. Zecca, G.
Barone,
A.Rocco, L. Massenzi
C. Haas
Siena
F. Petraglia, N. Conti, C. Voltolini, F. Vellucci
B.Tomasini, S. Cecchi
Torino
T. Todros, P. Gaglioti, M. Oberto, E.Olearo
E. Bertino, A. Coscia, M. Raia, S.Borgione
Trieste
S.Alberico, G. Maso , T. Stampalija
S. Demarini
Verona Borgo Roma
M. Franchi, D. Balestreri
E.M. Padovani, L. Pecoraro
Verona Borgo Trento
M. Franchi, G. Zanconato
P.Biban, F.Sacco
G. Cima
L. Gagliardi
Versilia
Chi ?
Direttivo Provvisorio
OSTETRICI
NEONATOLOGI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
F. Facchinetti (Modena)
P. Vergani (Monza)
E. Ferrazzi (Milano)
M.R. Di Tommaso (Firenze)
D. Baronciani (E.R.)
R. Bellù (Lecco)
R. Zanini (Lecco)
A. Coscia (Torino)
F. Ferrari (Modena)
• Raccolta dati iniziata a gennaio 2014
• Website ‘under construction’:
http://www.italianperinatalnet.org/dokuwiki
• Prossimo incontro: Marzo 2015
• Prima analisi dei dati prevista per febbraio 2015
• Prossimi rami di ricerca:
– Follow up (PIN + NNI)
– IUGR
– corionamnionite
FGR
RESTRIZIONE CRESCITA INTRAUTERINA INDICATORI DI GRAVITÀ E TIMING DEL PARTO
□Si □No □n.c
33a) D iagnosi di FGR:
b) Diagnosi di SGA:
□Si □No □n.c
33c) A quale epoca è stata fatta diagnosi
33d) Doppler arterie uterine
se diagnosi
di FGR
/IUGR
/<SGA
33g) Doppler arteria
ombelicale
33l/m/n) Variabilità a
breve termine
(STV)
33o) Dotto venoso
33b) settimane: |_|_|
normale
patologico senza notch
patologico con notch
n.c
normale
patologico
A-RED
n.c
33l) valore:
33r) Deflessione della crescita dopo la 25^
settimana di gestazione
33s)se gravidanza gemellare bicoriale , diagnosticata
restrizione selettiva della crescita
33e) settimane: |_|_|
33f) giorni:|_|
33h) settimane: |_|_|
33i) giorni:|_|
|_|_|.|_|_|msec
normale (flusso diastolico presente)
patologico (flusso diastolico assente)
33c) giorni:|_|
33m) settimane: |_|_|
33n) giorni:|_|
33p) settimane: |_|_|
33q) giorni:|_|
□Si □No □n.c
□Si □No □n.c
Il Parto
CONDIZIONI AL MOMENTO DEL PARTO
50) Travaglio inarrestabile
51) Parto clinicamente indicato
□Si □No □n.c
□No □Si, cause materne □Si, cause fetali □n.c
52) Rottura prematura membrane
□Si □No □n.c
MODALITÀ DEL PARTO
53) Travaglio
54) Parto
spontaneo indotto assente  n.c
vaginale eutocico vaginale operativo con ventosa T.C elettivo
T.C. in travaglio n.c
ETÀ GESTAZIONALE
55a/b) Età gestazionale calcolata UM
55a) settimane: |_|_|
55b) giorni: |_|
56a/b) Età gestazionale stimata US
56a) settimane: |_|_|
56b) giorni: |_|
Record presenti nei database - 2014
Centro
100
101
657
668
725
729
730
740
771
795
839
892
915
Totale
N° record PIN N° record VON
24
15
33
0
34
0
23
19
32
36
72
61
4
11
63
4
36
0
16
0
2
0
4
23
319
154
49a) Profilassi corticosteroidea
Frequenza
Validi
valida
cumulata
Percentuale
26
8,2
8,3
8,3
Sì
284
89,3
91,0
99,4
0,6
100,0
Totale
Totale
Percentuale
No
n.c.
Mancanti
Percentuale
Mancante di sistema
0,6
VON /2 NNI: 81,3
%
312
98,1
6
1,9
318
100,0
100,0
50a) Profilassi solfato di magnesio per neuroprotezione
Frequenza
Validi
valida
cumulata
278
87,4
88,8
88,8
Si
33
10,4
10,5
99,4
2
,6
,6
100,0
313
98,4
100,0
5
1,6
318
100,0
Totale
Totale
Percentuale
No
n.c.
Mancanti
Percentuale
Percentuale
Mancante di sistema
53) Parto clinicamente indicato
Frequenza
Validi
valida
cumulata
61
19,2
19,6
19,6
Sì per cause materne
77
24,2
24,8
44,4
166
52,2
53,4
97,7
7
2,2
2,3
100,0
311
97,8
100,0
7
2,2
318
100,0
n.c.
Totale
Totale
Percentuale
No
Sì per cause fetali
Mancanti
Percentuale
Percentuale
Mancante di sistema
37a) pPROM
Frequenza
Validi
valida
cumulata
231
72,6
73,8
73,8
SÌ
78
24,5
24,9
98,7
4
1,3
1,3
100,0
313
98,4
100,0
5
1,6
318
100,0
Totale
Totale
Percentuale
No
n.c.
Mancanti
Percentuale
Percentuale
Mancante di sistema
20a) Disordini ipertensivi in gravidanza (HDP)
Frequenza
Validi
Totale
Percentuale
valida
cumulata
No
211
66,4
67,6
67,6
SÌ
98
30,8
31,4
99,0
7
3
,9
1,0
100,0
312
98,1
100,0
6
1,9
318
100,0
Totale
Mancanti
Percentuale
Percentuale
Mancante di sistema
Ipertensione in gravidanza VON / NNI: 23,8%
42) Diagnosi di corioamniosite
Frequenza
Percentuale
Percentuale
Percentuale
valida
cumulata
No
242
76,1
87,1
87,1
Sì
30
9,4
10,8
97,8
6
1,9
2,2
100,0
278
87,4
100,0
40
12,6
318
100,0
Validi
n.c.
Totale
Mancanti
Totale
Mancante di sistema
Corionamnionite VON / NNI: 11,7%
33a) Diagnosi di IUGR
Frequenza
Validi
Totale
Percentuale
valida
cumulata
No
206
64,8
65,6
65,6
Sì
106
33,3
33,8
99,4
7
1
,3
,3
99,7
n.c.
1
,3
,3
100,0
314
98,7
100,0
4
1,3
318
100,0
Totale
Mancanti
Percentuale
Percentuale
Mancante di sistema
http://www.italianperinatalnet.org/dokuwiki
http://www.neonatalnet.org