Hips

Stelo CLS

®

Spotorno

®

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Contenuto

• • • • • • Punti chiave Chirurgo progettista Storia Design/Filosofia Materiali Offset • • • • • Portafoglio Risultati clinici Strumentario Sommario www.cls-spotorno.com

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The Designing Surgeon

• • • Prof. L. Spotorno Born: 19 th Dec 1936 Ospedale Santa Corona in Pietra Ligure and Clinica Humanitas, Milano, Italy • Started to work with Protek in 1980

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CLS Spotorno Stelo – Punti chiave

• • • • • • L’originale Primo impianto

1983

Introduzione nel mercato

1984

Più di

400,000

steli impiantati 25 anni di successi clinici Oltre

100

pubblicazioni mostrano eccellenti risultati clinici (16 anni, 98%) • • •

Immutati

comprovati concetti di design Eccezionale

stabilità

primaria Distribuita in 30 nazioni in tutto il mondo

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CLS Spotorno Stem – Storia

1983 1993 - oggi

1983:

Stelo in lega di Titanio Protasul

®

con alette longitudinali e sezione trapezoidale -64

1990

:

Materiale fu cambiato in una nuova lega di Titanio

Protasul

® -100

ed introduzione del cono 12/14

1992

:

Nuovo design delle alette più rastremato prossimalmente

1997

:

Aggiunta di una versione lateralizzante con angolo CCD

135°

2004:

Aggiunta di una versione vara con angolo CCD

125°

6 Hips

Design Criteria

Ancoraggio Prossimale

• Principi di Press-Fit • Alette nella regione prossimale • Trasferimento di carico prossimale • Nessuno stress-shielding

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Design Criteria

•

Stelo distalmente sottile

⇒ meno dolore di coscia prevenendo il contatto direto con la corticale •

Bordi della zona distale molto arrotondati

⇒ evita picchi di sollecitazione

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Design Criteria

Stabilità primaria

• Principio di Press-Fit • Conicità in 3-D • Alette prossimali

Stabilità a lungo termine

• Osteointegrazione

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Design Criteria –Stabilità Primaria

•

Principio di Press-fit

⇒ conicità tridimensionale con ancoraggio prossimale ad effetto cuneo nella spongiosa mentafisiaria • Press-fit anche in caso di affondamento • Forma conica promuove il trasferimento prossimale delle forze

Hips

Design Criteria –Stabilità Primaria

•

Alette prossimali

⇒ aumentano la stabilità rotazionale ed il trasferimento delle forze nella spongiosa •

Sezione trasversale trapezoidale

⇒ aumenta la stabilità rotazionale 10

Hips

Design Criteria – Stabilità a lungo termine

Migliorata

osteointegrazione

: • Lega di Titanio osteofilica • Rugosità superficiale • Compressione della spongiosa tra le alette prossimali • Estesa area di contatto delle alette con l’osso 11

Hips

Materiale

Materiale

• Wrought titanium alloy,

Protasul

-100, Ti6Al7Nb

Superficie

• Superficie sabbiata a polvere di Corindone (Ra 4–6 µm) 12

Hips

ROM: Slim Neck/Short Taper

12/14 12/14

14,5 12,0 12,0 13,5 14,5 14,5

Collo Standard (vecchio) Collo rastremato (nuovo) 13

Hips

CLS Spotorno Stelo – Filosofia

• •

Design

Noncementato Osteointegrazione sulla superficie sabbiata

Protasul

-100 (Ti 6 AI 7 Nb)

Conicità 3-D e sezione trapezioidale

• Trasferimento prossimale • dei carichi Press-fit anche in caso di • affondamento Eccellente stabilità • primaria e rotazionale Nessuno stress - shielding • minor dolore di coscia Alette • Estesa area di contatto per osteointegrazione • migliore stabilità rotazionale • • Stelo distalmente rastremato trasferimento del carico prossimale Nessuno stress - shielding • Nessun contatto con la corticale (minor dolore per il paziente ) 14

Hips

Offset

• La famiglia di steli

CLS

consiste in 3 versioni di offset copn I seguenti angoli CCD: Versione 145° Versione 135° Versione 125° • Adeguato ripristino dell’anatomia • Maggior accuratezza nel ripristino del centro di rotazione, angolo CCD e lunghezza dell’arto • Copre un’ampia gamma di indicazioni cliniche 15

Hips 16

Offset

Casistiche di Synos Group e Pietra Ligure (L. Spotorno, G. Grappiolo: Personal Communication)

CLS 145°+ 135°+ 125°= 91,9 %

N = 353 145°+ 135°= 74,2% 35 30 25 20 15 10 5 CLS 125° CLS 135° CLS 145° 0 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Offset (mm)

Hips

Correlazione tra Offset e CCD

CLS 125 ° CLS 135 ° CLS 145 °

CCD Angle (°) Cases of Synos Group and Pietra Ligure, n= 353 17

Hips

Offset

Gli steli

CLS

145°,135°, 125°permettono un ottimo adattamento alle necessità biomeccaniche (offset, centro di rotazione) e lunghezza dell’arto per un miglior ripristino dell’anatomia.

> 150° Pathological Valgus 145° 135° 125° < 115° Pathological Varus Zimmer CLS 125° 18

Hips

Portafoglio – Range di prodotti

19

CLS

145°

•13 sizes (5 to 20) •Pt-100 •Short cone/slim neck

CLS

135°

•13 sizes (5 to 20) •Pt-100 •Short cone/slim neck

CLS

125 °

•13 sizes (5 to 20) •Pt-100 •Short cone/slim neck

CLS

145°HAC

•13 sizes (5 to 20) •Pt-100 •Short cone/slim neck •Prox. HAC coating

CLS

145°

•12 sizes (5 to 17.5) •Pt-64 •Thick neck & cone •Only Japan

Hips

Taglie

•

13 taglie

•

Incremento delle taglie

1 mm tra le taglie 5–10 1.25 mm tra le taglie 11.25–17.5

Taglia aggiuntiva 20 20

Hips

Strumentario per 125°, 135°, 145°

• Miglior design delle raspe: fit raspa-impianto • Nuovo concetto dei conetti modulari • Completa gamma di teste di prova 21

Hips

Raspe

I II III IV V 22 I Lamelle concentrate per 20 mm solo in M/L → compattazione della spongiosa A/P II Lame distribuite su tutta la superficie → contatto posteriore con osso corticale (curvatura anteriore) III Passaggio dalla forma ovale a colindrica dell’osso → concentrate M/L IV Sovradimensionamento distale per evitare contatti o sollecitazioni V parte terminale centralizzante

Hips

Minimally Invasive Surgery: MIS

•

Tecniche MIS

: MIS A/L approccio Mini approccio Trainings on The Zimmer Institute™ Facility 23

Hips

Risultati clinici

•

Swedish Hip Arthroplasty Register 2003:

100% sopravvivenza dopo 10 anni (fallimento: mobilizazzione asettica)

Sw edi 100 sh % s Re urv gis iva l l ter

24

Hips

Risultati clinici

•

Swedish Hip Arthroplasty Register 2003:

99.5% sopravvivenza a 10 anni (altri fallimenti) 25

Hips

Risultati clinici

•

Swedish Hip Arthroplasty Register 2004:

98.8% sopravvivenza dopo 12 anni (revisione per qualsiasi motivo) 26

Hips

Risultati clinici

27

Hips

Risultati clinici

28

CLS

145° pre-op

CLS

145° post-op

CLS

145° 10 y 2m

Hips

Risultati clinici

29 4 y 8 m 15 y

Hips

Risultati clinici

30

CLS

145° pre-op

CLS

145° post-op

CLS

145° 20 y

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Sommario

• Stelo non cementato con ancoraggio prossimale • 3 Offset per ripristinare l’anatomia e la lunghezza dell’arto • Raspe nuove – miglior congruenza tra raspe ed impianto • Più di 20 anni di successi clinici • Eccellenti risultati clinici a lungo termine • Compatibilità con MIS 31

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Grazie

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