Transcript Mammografi DR e Tomosintesi

Aggiornamento in tema di radioprotezione
Analisi e discussione sulle modalità di raccolta e
gestione degli LDR
Mammografi DR e Tomosintesi
E. Nassivera, A. Valentini, L. Nardin
Servizio di Fisica Sanitaria – APSS di Trento
29 ottobre 2014 Ospedale dell’Angelo - Mestre
Gli apparecchi mammografici presenti in APSS-Trento
Apparecchi anno 2013
GE Senographe DS
Philips Sectra MDM L30
FujiFilm Amulet FDR MS-1000
Hologic Selenia Dimensions 3D (Tomosintesi)
GE Instrumentarium Performa
Siemens Mammomat 300
con rivelatori e lettore CR Fuji Profect CS
Apparecchi ottobre 2014
GE Senographe DS
Philips Sectra MDM L30
FujiFilm Amulet FDR MS-1000
Hologic Selenia Dimensions 3D (Tomosintesi)
Hologic Selenia Dimensions 3D 5000 (Tomosintesi)
GE Instrumentarium Performa
Siemens Mammomat 300
con rivelatori e lettore CR Fuji Profect CS
Tipologia
3 DR
1 DBT
7 analogici + 7 CR
Tipologia
3 DR
4 DBT
5 analogici + 5 CR
Valutazioni dosimetriche: anno 2013
• Le valutazioni (campionatura) vengono eseguite
ogni 2 anni
• Modulo di raccolta dati (TSRM )
• Numero pazienti campionati per apparecchio:
25 – 30 (4 esposizioni per paziente)
• Selezione: dimensioni della mammella compressa
40 – 60 mm
Riferimenti
European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis
Fourth edition - Supplement European Union 2013 (dal sito www.euref.org)
Protocol for the quality control of the physical and technical aspects of digital breast
Tomosynthesis systems – Draft version 0.15 January 2014 (dal sito www.euref.org)
Estimation of mean glandular dose for contrast enhanced digital mammography: factors
for use with the UK, European and IAEA brest dosimetry protocols.
Dance, Young, Phys Med Biol. 2014 May 7; 59(9)
La dose ghiandolare media
DAGD = K ● g ● c ● s ● t
K = Kerma in aria (senza backscatter) (mGy)
g = fattore ghiandolarità riferita al 50%
c = fattore correzione per ghiandolarità diversa dal 50%
s = fattore dipendente dallo spettro RX utilizzato
t = fattore di tomosintesi
Spessore mammella
Mammografo
GE Senographe DS
Spessore (CC/OBL, mm)
Media
DS
CV%
51/53 - 6/5 - 11/9
Numero
Pazienti
25
Philips Sectra MDM L30
50/50 - 6/7 - 12/13
25
FUJIFILM Amulet
Mod. FDR MS-1000 (clinica)
49/48 - 5/6 - 11/12
26
Hologic Selenia Dimensions
modalità 2D (*)
51/50 - 5/5 - 11/11
25
Hologic Selenia Dimensions
modalità 3D –Tomosintesi (*)
51/50 - 5/5 - 11/11
25
GE Instrumentarium Performa
+ CR Fuji Profect CS
51/52 - 8/9 - 16/17
30
(*) Fase di studio. Combo = 2D+3D. Prima rilevazione dati.
Parametri di esposizione
Mammografo
GE Senographe DS
Philips Sectra MDM L30
FUJIFILM Amulet Mod.
FDR MS-1000 (clinica)
Hologic Selenia
Dimensions modalità 2D (*)
Hologic Selenia
Dimensions modalità 3D
Tomosintesi (*)
GE Instrumentarium
Performa + CR Fuji
Profect CS
Tensione (CC/OBL)
Media (kV)
DS
CV%
28.7/29.1
Carica (CC/OBL)
Media (mAs)
DS
CV%
Anodo/
Filtro
0.9/0.7 - 3.1/2.3
56/57
11/10 - 20/18
Rh/Rh
32.3/32.4
0.9/1.1 - 2.8/3.2
13/13
2.2 - 18/17
W/Al
28.5/28.6
0.8/0.8 - 2.8/2.7
86/90
27/25 - 32/27
W/Rh
29.0/28.8
0.9/0.8 - 3.2/2.9
104/99
30/22 - 29/22
W/Rh
30.8/30.6
1.1/1.1 - 3.6/3.4
57/57
5/6 - 9/10
W/Al
28.9/29.2
39/42
Mo/Mo
1.2/1.4 - 4.0/4.6
(*) Fase di studio. Combo = 2D+3D. Prima rilevazione dati.
9/9 - 23/24
Dose superficiale in ingresso per proiezione cranio caudale ed obliqua
Mammografo
Dose (CC) mGy
Media - DS – CV% - min -Max
GE Senographe DS
5.53 – 1.49 – 27– 3.80 – 10.02 5.93 – 1.48 – 25 – 3.86 – 10.18
Philips Sectra
MDM L30
2.41 – 0.56 – 23 – 1.70 – 4.08 2.40 – 0.52 – 22 – 1.61 – 3.52
FujiFilm Amulet
3.92 – 1.39 –35 – 2.32 – 9.21
FDR MS-1000 (Clinica)
Hologic Selenia
Dimensions modalità
2D (*)
Hologic Selenia
Dimensions modalità
3DTomosintesi (*)
GE Instrumentarium
Performa + CR Fuji
Profect CS
Dose (OBL) mGy
Media - DS – CV - min - Max
4.08 – 1.18 – 29 – 2.22 – 7.18
5.68 – 1.91 – 34 – 2.63 –10.58 5.23 – 1.34 – 26 – 2.76 – 8.50
6.86 – 1.35 – 20 – 4.61 – 9.56 6.65 – 1.28 – 19 – 4.40 – 9.04
6.22 – 1.93 –31 –3.51 – 13.04
6.95 – 2.21 –32 – 3.35 – 11.65
(*) Fase di studio. Combo = 2D+3D. Prima rilevazione dati.
LDR < 10 mGy, dose all’ingresso con la griglia, D.lgs 187/2000
LDR < 10 mGy CC/MLO compressa 5 cm con griglia, EUR 16260
Dose ghiandolare media per proiezione cranio caudale ed obliqua
Mammografo
DGM (CC) mGy
Media - DS – CV% - min -Max
GE Senographe DS
1.30 – 0.31 – 23 – 0.96 – 2.30 1.37 – 0.30 – 22 – 1.00 – 2.34
Philips Sectra
MDM L30
0.63 – 0.13 – 21 –
FujiFilm Amulet
FDR MS-1000 (clinica)
1.09 – 0.33 – 30 – 0.69 – 2.24 1.15 – 0.30 – 26 – 0.72 – 1.84
Hologic Selenia
Dimensions
modalità 2D (*)
1.49 –
Hologic Selenia
Dimensions modalità
3DTomosintesi (*)
2.02 – 0.36 – 18 – 1.46 – 2.72 1.96 –
GE Instrumentarium
Performa + CR Fuji
Profect CS
1.22 – 0.29 – 24 – 0.82 – 2.37 1.34 – 0.32 – 24 – 0.79 – 2.04
0.48 – 1.04
0.46 – 31 – 0.72 –2.72
(*) Fase di studio. Combo = 2D+3D. Prima rilevazione dati.
DGM (OBL) mGy
Media - DS – CV - min - Max
0.63 – 0.12 – 18 – 0.47 – 0.92
1.38 – 0.32 – 23 – 0.79 – 2.13
0.33 – 17 – 1.41 – 2.54
Confronto fra dose paziente e dose fantoccio di riferimento
DGM (mGy)
CC
DGM (mGy)
Fant. 4.5 cm PMMA
GE Senographe DS
1.30
1.26
Philips Sectra
MDM L30
0.63
0.64
FujiFilm Amulet
mod. FDR MS-1000 (clinica)
1.09
1.00
Hologic Selenia Dimensions
modalità 2D (*)
1.49
1.44
Hologic Selenia Dimensions
modalità 3D – Tomosintesi (*)
2.02
1.69
GE Instrumentarium
Performa
+ CR Fuji Profect CS
1.22
1.49
Mammografo
(*) Fase di studio. Combo = 2D+3D. Prima rilevazione dati.
Fantoccio 4.5 cm PMMA: Livello ottimale
≤ 2.0 mGy
Livello accettabile ≤ 2.5 mGy
Conclusioni
I mammografi digitali presentano una Dose superficiale in
ingresso e una Dose Ghiandolare Media inferiore ai mammoGrafi tradizionali abbinati ad un rivelatore e lettore CR per
mammografia.
Il mammografo di tomosintesi ha dosi maggiori rispetto agli
altri mammografi DR.
La quantità di informazioni fornite da un punto di vista
diagnostico è maggiore.