UPSS MANRIQUE HERMENEGILDO DE FEX

UPSS MANRIQUE 2013

HERMENEGILDO DE FEX

ESE Metrosalud

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HERMENEGILDO DE FEX

El 13 de abril de 1960, se fundó el centro de salud EL PILOTO, bajo la dirección del doctor HERMENEGILDO DE FEX Antes Hoy A partir del 15 de Diciembre de 1983, el centro de Salud de Manrique empieza a funcionar como Unidad Intermedia Hospitalaria prestando servicios de atención de urgencias, partos y hospitalización durante las 24 horas

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HERMENEGILDO DE FEX CENTROS DE SALUD UPSS MANRIQUE

UPSS MANRIQUE 2013

HERMENEGILDO DE FEX PORTAFOLIO DE SERVICIOS UH MANRIQUE PRIMER NIVEL

Consulta Externa Promoción y prevención Urgencias y Hospitalización Odontología, Laboratorio, Rx

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HERMENEGILDO DE FEX PORTAFOLIO DE SERVICIOS UH MANRIQUE PRIMER SEGUNDO NIVEL

Consulta Externa Urgencias Hospitalización Cirugía-Partos, Laboratorio,Imageneología

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HERMENEGILDO DE FEX UH MANRIQUE

CONSULTORIOS 19 PERSONAL ASISTENCIAL PERSONAL ASISTENCIAL DE APOYO BACTERIOLOGA AUX LABORATORIO TRABAJADORA SOCIAL NUTRICIONISTA PSICOLOGO QUIMICA AUXILIAR DE FARMACIA MEDICO GENERAL MEDICO GINECOBSTETRAS MEDICO PEDIATRAS MEDICO ANESTESIOLOGOS ENFERMERA PROFESIONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA ODONTOLOGO AUXILIAR DE HIGIENE ORAL AUXILIAR DE CONSULTORIO OD 37 21.5

10 10 22 94 8 2 5 8 4 1 1 1 1 11

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HERMENEGILDO DE FEX CAPACIDAD INSTALADA CENTROS DE SALUD UPSS

Centros MANRIQUE de Salud Consultorios Personal Asistencial UPSS MEDICO GENERAL ENFERMERA AUXILIAR DE ENFERMERIA ODONTOLOGO AUXILIAR DE HIGIENE ORAL AUXILIAR DE CONSULTORIO OD MEDICO PEDIATRAS centros de salud Santo Domingo Savio Centro de Salud Carpinelo Centro de Salud San Blas 7 5 11 16 3 13 4 1 2 0 2.5 1 1 1 0.5 1 0 8.5 2 4 4 1 2 0 Centro de Salud Raizal Centro de Salud Campo Valdés Centro de Salud La Cruz 6 8 3 3.5 1 1 1 0.5 1 0 8 2 3 7 2 3 1 1,5 1 0 0 0 0 0 REGENTE AUX DE FARMACIA 1 2 1 0 1 1 1 0 1 2 1 0

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HERMENEGILDO DE FEX

 Régimen subsidiado, Vinculados, y otros.  Población asignada 179.726

 Aproximadamente 454 Servidores.

PERSONAL UPSS MANRIQUE

100 50 0 250 200 150 218 49 11 6 1 15 26 71 U.H. MANRIQUE CAMPO VALDES CARPINELO LA CRUZ RAIZAL SAN BLAS SANTO DOMINGO

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HERMENEGILDO DE FEX PIRAMIDE POBLACIONAL UPSS MANRIQUE AÑO 2013

90 - MAS 85 - 89 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 -64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5 - 9 0-4 15000 10000 5000 0

Numero de Habitantes

5000 MUJER HOMBRE 10000 15000

Población Georeferenciada UPSS MANRIQUE

F M M 48% F 52%

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HERMENEGILDO DE FEX MORBILIDAD POR CONSULTA DE URGENCIAS UH MANRIQUE AÑO 2012

LUMBAGO NO ESPECIFICADO GASTRITIS, NO ESPECIFICADA FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION ASMA, NO ESPECIFICADO AMENAZA DE ABORTO RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO CEFALEA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 518 572 583 597 673 804 1083 1358 1741 0 500 1000 1500 2000 2457 2500 3000

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HERMENEGILDO DE FEX MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA GENERAL UH Manrique AÑO 2012

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS CEFALEA OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO GASTRITIS, NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA DOLOR PELVICO Y PERINEAL LUMBAGO NO ESPECIFICADO INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 0 100 270 274 276 324 445 465 200 300 400 500 565 586 694 600 700 800 837 900

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HERMENEGILDO DE FEX MORBILIDAD POR ATENCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN UH MANRIQUE AÑO 2012

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 81 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION 91 AMENAZA DE ABORTO 93 PREECLAMPSIA MODERADA ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIA PREVIA ABORTO NO ESPECIFICADO INCOMPLETO, SIN COMPLICACION 145 171 230 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION ATENCION MATERNA POR DESPROPORCION DEBIDA A ESTRECHEZ GENERAL DE LA PELVIS PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 0 282 293 500 507 1000 1500 2000 2500 3000 3093 3500

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HERMENEGILDO DE FEX MORBILIDAD DE ATENCIONES EN SEGUNDO NIVEL MANRIQUE AÑO 2012

FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO 18 52 INCONTINENCIA URINARIA POR TENSION DIABETES MELLITUS QUE SE ORIGINA CON EL EMBARAZO MASA NO ESPECIFICADA EN LA MAMA LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION DOLOR PELVICO Y PERINEAL DISPLASIA CERVICAL LEVE SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA 73 85 105 117 132 146 151 0 50 100 150 200 250 300 342 350 400

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HERMENEGILDO DE FEX MORBILIDAD POR ATENCION EN SALUD ORAL UH MANRIQUE AÑO 2012

NECROSIS DE LA PULPA ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA PERIODONTITIS AGUDA TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LOS DIENTES, NO ESPECIFICADO CARIES LIMITADA AL ESMALTE RAIZ DENTAL RETENIDA PERIODONTITIS APICAL AGUDA ORIGINADA EN LA PULPA PULPITIS CARIES DE LA DENTINA GINGIVITIS CRONICA 0 51 63 102 103 104 147 305 395 100 200 300 400 538 500 600 700 800 866 900 1000

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HERMENEGILDO DE FEX PERFIL EPIDEMIOLOGICO UNIDAD HOSPITALARIA MANRIQUE PERIODO Ene-Oct 2013

(en blanco) EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION.

INTOXICACION POR METANOL MALARIA ASOCIADA (FORMAS MIXTAS) TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS PAROTIDITIS DENGUE GRAVE MALARIA FALCIPARUM LEISHMANIASIS CUTANEA INTOXICACION POR SOLVENTES VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA HEPATITIS B ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) HIPOTIROIDISMO CONGENITO INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS INTOXICACION POR PLAGUICIDAS VARICELA INDIVIDUAL DENGUE MORBILIDAD MATERNA EXTREMA MALARIA VIVAX SIFILIS GESTACIONAL TUBERCULOSIS PULMONAR SIFILIS CONGENITA ANOMALIAS CONGENITAS HEPATITIS A MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA INTOXICACION POR FARMACOS TOS FERINA INTENTO DE SUICIDIO AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA VCM, VIF, VSX BAJO PESO AL NACER Se han Notificado un total De 824 Eventos en Salud Pública 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

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HERMENEGILDO DE FEX

6 000 5 000 4 000

TOTAL DE PARTOS Y ABORTOS ATENDIDOS EN LA UH MANRIQUE AÑOS 2008-2013

4 147 5 509 4 710 3 756 3 000 2 000 1 000 2 013 1 735 1 691 1 327 602 357 < = A 20 2008 > DE 20 185 < = A 20 2009 > DE 20 < = A 20 2010 > DE 20 < = A 20 2011 > DE 20 < = A 20 2012 > DE 20 < = A 20 > DE 20 2013*Ene-sept

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HERMENEGILDO DE FEX

4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Espontaneos Intervenidos cesareas 357 0 2008 357 0 0 0

TOTAL DE PARTOS POR TIPO DE INTERVENCION UH MANRIQUE AÑOS 2008-2013

2973 1165 4016 430 0 2009 430 0 172 172 Espontaneos 9 2010 2973 9 1165 Intervenidos 10 2011 4016 10 1483 cesareas 1483 3321 23 2012 3321 23 1366 1366 2738 1007 11 2013*Ene-Sep 2738 11 1007

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HERMENEGILDO DE FEX

45 40 35 30 25 20 15 18,4 10 5 0 2006

Razón de Mortalidad Materna por 100.000 nacidos vivos. ESE Metrosalud 2006 - 2013 corte a Junio 2013

2007 9,9 2008 11,4 41,0 15,47 2009 2010 Fuente: SIVIGILA, información sujeta a ajustes 2013 2011 0 2012 0 2013 0

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HERMENEGILDO DE FEX

7 6 5 4 1 0 3 2 6,1 año 2007

INCIDENCIA DE SIFILIS CONGENITA AÑOS 2007-2013 ESE METROSALUD

5,8 año 2008 5,5 4,5 2,6 año 2009 año 2010 tasa de sifilis congenita año 2011 5,74 3,2 año 2012 año 2013 * 1 sem

UPSS MANRIQUE 2013

HERMENEGILDO DE FEX

1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00

TASA DE SÍFILIS EN GESTANTES CON CPN EN METROSALUD AÑO 2013

1,6 0,8 1,2 3 CASOS UH MANRIQUE CERO CASOS 1ER TRIM.

3ER TRIM.

TASA DE SÍFILIS EN GESTANTES CON CPN EN METROSALUD(x 1000) Estándar

UPSS MANRIQUE 2013

HERMENEGILDO DE FEX PRENATAL

TASA DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES (por 1.000 mujeres de 10 a 19 años TASA DE EMBARAZO EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL (por 1.000 mujeres de 10 a 49 años PROPORCIÓN DE GESTANTES CON CONSULTA ODONTOLÓGICA PROPORCIÓN DE GESTANTES CON INGRESO A CPN EN EL PRIMER TRIMESTRE OPORTUNIDAD DEL INGRESO AL PROGRAMA DE CPN (En días) PROPORCIÓN DE INASISTENTES AL PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL ADHERENCIA A GUÍAS EN EL PROGRAMA DE CPN PROPORCIÓN DE GESTANTES CON TOMA DE MUESTRA DE VIH PROPORCIÓN DE GESTANTES CON TOMA DE MUESTRA DE AgsHB

1 semestre 83.11

72.54

94.13% 88.50% 11.17

8.11% 90.59% 100.00% 100.00%

4. Gestión de Expectativas de los Usuarios y Participación de los Grupos de Interés

UPSS ……………..

Política de Calidad 2012-2020 (Res. 762/2013)

Construir la calidad con nuestra actitud, conocimiento, capacidad y destreza para aportar diariamente al mejoramiento de nuestros procesos, promoviendo la

excelencia,

aunando esfuerzos para satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios, clientes, familias, proveedores y grupos de interés, generando valor social y desarrollo en la sociedad.

Política de Seguridad (Res. 762/2013)

Metrosalud se compromete a brindar atenciones seguras que generen confianza en el usuario y su familia enmarcadas en los contenidos definidos en el Modelo de Seguridad del Paciente con enfoque en la humanización, el cual está fundamentado en el desarrollo de sus ejes temáticos, en la promoción de la corresponsabilidad y la participación de los usuarios, familias, proveedores y grupos de interés durante el proceso de atención, en la generación de una cultura de la seguridad en sus servidores, en el aseguramiento de los procesos y procedimientos mediante su mejoramiento continuo para fortalecer el aprendizaje organizacional.

FOCO DE SEGURIDAD “MATERNIDAD SEGURA”

4.1 Conocimiento de las Expectativas de los Grupos de Interés

Grupos de Interés

4.1 Conocimiento de las Expectativas de los Grupos de Interés

Se cuenta con mecanismos como: • El buzón de sugerencias • Escucha Activa • Encuestas de Satisfacción • • • Espacios de participación: talleres de salud comunitaria.

Dirección de puertas abiertas • Diálogo permanente con lideres Asociación de Usuarios • Se hace parte de la red de infancia de la comuna tres.

4.1 Conocimiento de las Expectativas de los Grupos de Interés

92% 90% 88% 86% 98%

SATISFACCION GLOBAL DEL CLIENTE EXTERNO EN LA UNIDAD HOSPITALARIA MANRIQUE AÑOS 2010-2013

97% 96% 94% 94% 90% 91% 2010 2011 2012 2013 * 1 sem

años

4.2. Participación del Usuario y su Familia



Estrategia de salud comunitaria

.

NUMERO DE USUARIOS CAPACITADOS EN DEBERES Y DERECHOS Y OTROS TEMAS DE SALUD UNIDAD HOSPITALARIA MANRIQUE AÑOS 2011-2013

4500 3918 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1248 2297 2011 2012

años

2013  Compromiso con mi salud: Sensibilización a usuarios inasistentes a citas.

4.4. Participación de la Comunidad

 La Unidad asociación Hospitalaria fortaleciendo el proceso de consolidación de la de usuarios de por Manrique medio continua de la retroalimentación de temas afines al SGSSS.

 Se facilita la Reunión mensual programada para el último viernes de cada mes.

 Se cuenta con cronograma de capacitaciones, evidencia de asistencias a las actividades programadas.

4.3. Comunicación con el usuario y su familia

 Se cuenta con oficina de atención al usuario.

 Se implementó Estrategía de salud comunitaria.

 Pagina web para consultar el portafolio de servicio, realizar PQR.

 Línea telefónica para atención al usuario.

 Carteleras informativas.

 Portafolio de servicio.

4.6. Sistemas de Respuesta.

160 140 120 100 80 60 40 20 0 QUEJA 126

TIPO DE MANIFESTACION RECIBIDA UPSS MANRIQUE 1 SEMESTRE 2013

148 123 93 RECLAMOS SUGERENCIAS RECONOCIMIENTOS 8 ORIENTACION 2 PETICIONES 8 OTROS-INSULTOS

4.6. Sistemas de Respuesta.

PRENATAL 1 semestre Escucha activa

Total de manifestaciones en la UH Manrique 285, 7.6% corresponden a los programas de PyP 1 0 3 2 9 8 5 4 7 6 19,05% 4 Queja 28,57% 6 Reclamos 38,10% 8 Reconocimiento 14,29% 3 Sugerencia 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%

4.6. Sistemas de Respuesta.

5 0 15 10 25

TIEMPO DE RESPUESTA A LAS QUEJAS EN LA UNIDAD HOSPITALARIA MANRIQUE AÑOS 2011-2013

20 20 6,6 2011 2012 Tiempo de Respuesta quejas Estandar 2,3 2013

4.6. Sistemas de Respuesta.

2 0 6 4 16 14 12 10 8

TIEMPO DE RESPUESTA A LOS RECLAMOS EN LA UNIDD HOSPITALARIA MANRIQUE AÑOS 2011 - 2013

14,2 2011 5,9 2012 Tiempo de respuesta Reclamos Estandar 1,9 2013

5. Gestión Clínica de Procesos Asistenciales

UPSS ……………..

5.1 Estructura, implementación y mejoramiento general de los procesos y la gestión del trabajo diario Sistema Integrado de Gestión organizacional SIGO Resolución 285 del 2012, ajustada mediante Resolución 505 de 2013

       Gestión Estratégica Pensamiento Organizacional Gestión de Procesos Gestión de la Cultura Corporativa Gestión de la Información comunicación Gestión de la Evaluación y el Control

Ingreso del Usuario Atención en Salud

Atención integral componente Ambulatorio Atención integral componente Hospitalario Atención integral componente Promoción y Prevención Atención integral componente Ayudas Diagnósticas

Gestión de la Participación Social Gestión de la red de servicios Egreso del Usuario GESTIÓN DE LA EVALUACIÓN GESTIÓN DE LA MEJORA

5.1 Estructura, implementación y mejoramiento general de los procesos y la gestión del trabajo diario

Objetivos, metas y estrategia de los procesos asistenciales y administrativos se definen y van acordes al logro de las líneas estratégicas del Plan de Desarrollo , Plan de Gestión y Plan de Acción Línea Estratégica 1: Integrales, con Calidad y Centrados en el Usuario y su Familia, Nuestra Razón de Ser La Prestación de Servicios de Salud Línea Estratégica 2: La Competitividad, Fuente de Sostenibilidad Línea Estratégica 3: Nuestro Reto La Eficiencia Administrativa y Financiera Línea Estratégica 4: El conocimiento y la Innovación Para Potencializar el Desarrollo y el Cambio Institucional

5.1 Estructura, implementación y mejoramiento general de los procesos y la gestión del trabajo diario Acompañamiento técnico/supervisión/monitoreo/gestión de la mejora de procesos asistenciales AMBULATORIO (CONSULTA EXTERNA: GENERAL, ESPECIALIZADA, SALUD ORAL, MEDICINA Y PROFESIONES DE APOYO, URGENCIAS ) HOSPITALARIO (PARTOS, HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGIA) REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS ASISTENCIALES EN LAS DISCIPLINAS : MEDICINA ODONTOLOGÍA ENFERMERIA LABORATORIO CLÍNICO E IMAGENOLOGIA (AYUDAS DIAGNÓSTICAS) FARMACIA PSICOLOGIA (SALUD MENTAL) PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN: CICLO INFANCIA Y ADOLESCENCIA CICLO ADULTO

5.2.Estructura, implementación y mejoramiento de los procesos básicos de atención BARRERAS DE SEGURIDAD

 Se ha socializado con todo el personal que labora en la UPSS sobre la atención sin barreras a las gestantes, y a todos los usuarios en general.

 Se atiende según la clasificación del triage.

 Se ha capacitado a los usuarios en deberes y derechos y la buena utilización de los servicios de salud.

 HC, Se da cumplimiento a la normatividad vigente Resolución 1995.

 Se hacen evaluaciones de HC acogiéndonos a un cronograma de empresa y evaluando además las guías de adherencias.

5.2.Estructura, implementación y mejoramiento de los procesos básicos de atención

 Se aplican regularmente puntos de control al archivo clínico.

 Se da estricto cumplimiento a las circulares 003 ,006 de 2011 y circular 7 de 2013 referente a la custodia y entrega de HC.

 Se adoptan guías de atención clínica basadas en la evidencia, mediante Resolución 897 de 2013.

 Se tienen implementados código de colores para activar las guías de atención inmediatas.

5.2.Estructura, implementación y mejoramiento de los procesos básicos de atención

Formatos de evaluación de adherencia a las guías (30)

5.2.Estructura, implementación y mejoramiento de los procesos básicos de atención EVALUACION DE ADHERENCIA A LA GUIA EN EL PROGRAMA CONTROL PRENATAL UPSS MANRIQUE AÑO 2012-2013

120% 100% 91% 80% 60% 40% 20% 0% 90% 100% 87% 87% 100% 93% 98% 63% 60% 100% 76%

5.2.Estructura, implementación y mejoramiento de los procesos básicos de atención

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

RESULTADO DE LA MEDICION DE LA GUIA DE ADHERENCIA A SHAE AÑO 2013 UH MANRIQUE

90% 74% 1 TRIM 2 TRIM Adherencia a la guia de SHAE

5.2.Estructura, implementación y mejoramiento de los procesos básicos de atención 93%

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % de Cumplimiento para realizar las mediciones

UPSS MANRIQUE RESULTADO PUNTOS DE CONTROL 1 SEMESTRE 2013 89% 90%

Promedio de Calificación Aplica Sistematicamente PC

63%

Reporta mejora

5.2.Estructura, implementación y mejoramiento de los procesos básicos de atención

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES DE PUNTOS DE CONTROL UPSS MANRIQUE 1 SEMESTRE 2013

100% 100% 100% 100% 100% 100% 80% 89% HTA DM CPN Partos Hospital Triaje 70% Urgencias Salud Oral Archivo

5.2.1. Establecimiento de Barreras de Seguridad Transversales en los Procesos de Atención de la Organización Uso de protocolo y/o Guías Diagnosticas Prevención del Riesgo de Caídas Barandas arriba y aplicación de la escala de Thomas Comunicación Clara, respetuosa y oportuna Identificación de pacientes Manillas de seguridad C Prevención Infecciones Asociadas al Cuidado ampaña de higiene de manos Clima de Seguridad Rondas de seguridad y rondas de infecciones Gestión de la Tecnología Manejo de Medicamentos Aplicación de los 10 correctos Factor Humano Motivación capacitación y seguimiento Identificación de necesidades y expectativas del usuario y su familia corresponsabilidad

5.2.1. Establecimiento de Barreras de Seguridad Transversales en los Procesos de Atención de la Organización

 Código rosado.

 Código grís.

 Manillas a las maternas y bebes.

 Escala de St Thomas (manilla amarilla y sello).

 Todo Paciente mayor de 65 años y menor de edad, requieren acompañante permanente.

5.2.1. Establecimiento de Barreras de Seguridad Transversales en los Procesos de Atención de la Organización

PROPORCIÓN DE PROBLEMAS REPORTADOS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM ) ÍNDICE (TASA) DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA (por 100 pacientes hospitalizados) ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA SEGUIMIENTO AL RIESGO: TASA DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS GESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO ÍNDICE HOSPITAL SEGURO

7,422 49,84% 1% 100% 0,10% 100,00%

5.2.1. Establecimiento de Barreras de Seguridad Transversales en los Procesos de Atención de la Organización APLICACIÒN DE LA ESCALA DE THOMAS VS EL NÙMERO DE CAIDAS DE PACIENTES COMPONENTE HOSPITALARIO AÑO 2011 -2013 UH MANRIQUE

120% 3 100% 80% 60% 2 2 40% 1 1 40% 40% 50% 1 30% 30% 40% 20% 60% 70% 70% 80% 80% 80% 100% 80% 70% 70% 100% 90% 90% 90% 90% 100%100% 90% 90% 90% 2 80% 3 90% 90% 90% 100%100% 2,5 2 2 1,5 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 0% 10% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,5 0 Porcentaje cumpl/Escala de Thomas caidas

5.2.2. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios Ambulatorios

COMITES UPSS

Comité Técnico – Asistencial.

Comité de Vigilancia Epidemiológ ica COVE Equipos de Riesgo Clínico o Gestion Clínica Comité de Historias Clínicas Comité de Calidad y seguridad •

Resolución 559 del 2013 conforma los comités Comité de Calidad y Seguridad.

• •

Comité de Vigilancia Epidemiológica aprobado mediante Resolución 535 del 2013. Comité de Farmacia y Terapéutica ajustado mediante Resolución 532 del 2013 .

Emergencias y desastres

5.2.2. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios Ambulatorios

       Taquilla exclusiva para Ginecobstetricia.

Atención a maternas en el servicio de odontología.

Programa de planificación de riesgo con enfoque, implementación y resultado.

Programa de atención por concentración a los pacientes de Riesgo cardiovascular (Polimedicados y pluripatologicos), Higienista oral.

con un equipo interdisciplinario:Nutricionista, enfermera, Psicologo, Trabajador social, médico, quimico farmaceutico, Programa de oxigeno domiciliario.

Atención del joven sano por carrusel.

Código de colores (código azul , Amarillo ).

5.2.2. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios Ambulatorios

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

50% Enero

CONSOLIDADO DE ADHERENCIA A CONSENTIMIENTO INFORMADO SERVICIO DE URGENCIAS 2013

90% 20% Febrero 50% Marzo 40% 70% Abril Mayo CONSENTIMIENTO INFORMADO Junio 70% Julio 60% Agosto

5.2.2. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios Ambulatorios CONSOLIDADO DE ADHERENCIA A ESCALA DE THOMAS SERVICIO DE URGENCIAS 2013

40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50%

60% Enero 40% Febrero 90% Marzo 90% 70% Abril Mayo ESCALA DE THOMAS 90% Junio 100% Julio 90% Agosto

5.2.3. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios Hospitalarios:

 Protocolos de : Código fucsia Código Código Código gris.

Código azul rojo morado Código Código Amarillo rosado  Manilla roja (pacientes alérgicos)

5.2.3. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios Hospitalarios:

MATERNIDAD SEGURA CON :  Lista de chequeo al alta.

 Atencion de mujeres en edad fertil habitantes de calle .

 Acompañante en trabajo de parto.

 Lactancia materna “oxitocina como hormona del amor”.

 Se brinda educación a la familia y paciente, referenente a su estancia hospitalaria.

5.2.3. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios Hospitalarios: CUMPLIMIENTO EN LA LISTA DE CHEQUEO AL ALTA DE OBSTETRICIA UH MANRIQUE AÑO 2013

120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% ENE FEB MAR ABR MAY JUN CUMPLIMIENTO JUL AGO SEP OCT NOV DIC

5.2.3. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios Hospitalarios:

 Rondas de seguridad.

 Rondas rápidas de enfermería.

 Estrategía IAMI –AIEPI.

5.2.4. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios de Cirugía

• Aplicación de listas de chequeo en cirugía.

• Adherencia a lavado de manos.

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 66,23% 62,50% 52% 2010 2011 2012 2013

Años

5.2.4. Gestión de Procesos Clínicos en los Servicios de Cirugía

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 80% 80% 80%

Enero Febrero

100%

ADHERENCIA A LISTA DE CIRUGÍA SEGURA UH MANRIQUE AÑO 2013

100% 100% 40% 40% 60% 60% 80% 60% 80% 80%

Marzo Abril Mayo diligenciamiento completo Junio cumplimiento Julio

60% 80% 40% 80%

Agosto Septiembre

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales:

-Maternidad sin Barreras

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatal

Familia Gestante Camino a la Felicidad  Grupo interdisciplinario

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatal

Familia Gestante “Camino a la Felicidad” El programa estrategia Familia Gestante Camino a la felicidad, es una de intervención interdisciplinaria acompañamiento gestantes y a su familia de toda la red hospitalaria de Metrosalud, que está inserta en la política institucional IAMI y busca crear lazos de confianza entre las madres gestantes y la Unidad Hospitalaria, dando cumplimiento el foco Segura.

a a la institucional: las política de madres de seguridad del paciente fortaleciendo Maternidad

FAMILIA GESTANTE «CAMINO A LA FELICIDAD»

OBJETIVO

Sensibilizar y capacitar a las gestantes en su último trimestre de gestación y a sus familias en los aspectos que se deben tener en cuenta para el momento educativo del interdisciplinario.

parto mediante un encuentro

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatal

MATERNIDAD SEGURA     Vigilancia del trabajo de parto cada hora.

Atención del parto las 24 horas del día por personal entrenado y adherencia a guía de atención.

Acompañante durante su trabajo de parto acogiéndonos a política IAMI.

Atención del RN con estrategia AIEPI neonatal, contacto piel a piel, clampeo tardío del cordón, lactancia materna en la primera hora .

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatal

UNIDAD DE ANALISIS       Sífilis gestacional y congénita. Morbilidad materna extrema.

Transmisión vertical HIV y Hepatitis B .

Hipotiroidismo neonatal.

Bajo peso al nacer.

MUMAS y MUPES

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales:

-Atención preferencial en filas y triage (

morado

).

-Ginecobstetras 24 horas. -Pediatra exclusivo 24 horas.

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales:

 Programa de planificación implementación y resultado de riesgo con enfoque, 20 0 2

TOTAL PACIENTES ATENDIDAS POR GRUPOS DE EDAD EN EL PROGRAMA PLANIFICACIÓN DE RIESGO ESE METROSALUD AÑO 2013

9 Menor 15 años 15-19 años 20-29 años 30-39años Mayor o igual a 40 años 17 1 1 2 6 7

PATOLOGÍAS DE BASE EN PACIENTES DEL PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN DE RIESGO ESE METROSALUD AÑO 2013

HTA DM 26 Obesidad LES Epilepsia RM otros 5

5.2.5 Gestión de Procesos Clínicos materno perinatales

. 2 0 6 4 16 14 12 10 8 4

TOTAL DE PARTOS ATENDIDOS POR DEPARTAMENTEO COMO RESIDENCIA HABITUAL AÑO 2012

15 15 2 3 1 4 1 2 2 1 2 4 1 5

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales: TOTAL DE PARTOS ATENDIDOS POR DEPARTAMENTO COMO RESIDENCIA HABITUAL SIN ANTIOQUIA ENERO A SEPTIEMBRE DE 2013

6 5 5 4 4 4 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 0 BOGOTÁ, D.C.

CALDAS CESAR CHOCÓ CÓRDOBA MAGDALENA NARIÑO

Departamentos

RISARALDA SUCRE VALLE DEL CAUCA

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales:

120 100 80 60 40 20 0 14 BARBOSA

PARTOS ATENDIDOS SEGUN MUNICIPIO DE RESIDENCIA HABITUAL SIN MEDELLIN ENERO A SEPTIEMBRE DE 2013 UNIDAD HOSPITALARIA MANRIQUE

92

Medellin 3438

TOTAL:266.

103 BELLO 6 COPACABANA 24 7 8 DON MATÍAS ITAGUI ITUANGO

Municipios del Dpto de Antioquía

6 SAN CARLOS 6 SANTA ROSA DE OSOS otros Mpios

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales:

-EXPERIENCIA EXITOSA DE REFERENCIACION -PASANTIA 

OBJETIVOS

Capacitar a los médicos de los servicios de urgencias de las 9 Unidades Hospitalarias de la ESE, para cualificarlos y empoderarlos en el proceso de atención del trabajo de parto, parto y puerperio inmediato.

 Capacitar a los médicos para la identificación precoz e intervención oportuna de los riesgos y patologías que con mayor frecuencia se atienden en un servicio de urgencias gineco-obstétricas.

 Homologar los criterios para la remisión oportuna y adecuada de las gestantes a segundo y tercer nivel.

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales:

Nacidos vivos (NV) Muertes maternas (MM) Morbilidad materna extremadamente grave (MMEG) Total criterios de inclusión casos de MMEG Casos MMEG con 3 o más criterios de inclusión Razón de mortalidad materna (x100.000 NV) Razón de MMEG (x1.000 NV) Indice de mortalidad Relación MMEG / MM Relación Criterios / Caso % de casos de MMEG con 3 o más criterios de inclusión ene-ago 3277 0 22 46 6 0.0

6.7

0.0% 0.0

2.1

27.3%

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales:

 Grupo de Maternidad segura.

 Estrategia IAMI (resolución N° 1668 del 31 de agosto del 2012)  Estrategia AIEPI.

 Funcionario para el procedimiento de registro civil a los neonatos y cita para revisión del post parto, a la madre y al recién nacido.

 Referencia y contra referencia

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales:

 Resolución 897 de 2013 donde se ajustan y adoptan las guías de práctica clínica.

 Se conformo un equipo interdisciplinario encargado del análisis de los eventos centinelas como muertes maternas y perinatales, así mismo como Morbilidad Materna Extrema MME (Eclampsia, Sepsis, Shock Hipovolémico, código rojo)

5.2.5. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios Materno-Perinatales:

 EVENTOS ADVERSOS TRAZADORES bajo la metodología de la ruta de la supervivencia y con la construcción de los planes de mejoramiento individuales y banco de oportunidades, posteriormente se socializan al personal bajo la metodología Toyota.

5.2.6. Gestión de Procesos Clínicos en Servicios de Apoyo

LAB 24 Horas, servicio de transfusión .

Tecnología de punta , información en línea , tiempo real Oportunidad       Atención a demanda, sin citas Identificación paciente código barras Mayor Seguridad Procesos estandarizados Menores desperdicios y mayor control de inventarios Tecnologías más amigables SISTEMA OMEGA Calidad, certificados de idoneidad con el Laboratorio Departamental de Salud Publica y el Instituto Nacional de Salud y certificación internacional NGSP

5.3. Gestión Segura de Medicamentos y dispositivos médicos

 Recepción técnica y administrativa de los medicamentos y dispositivos médicos, una vez llega del centro de distribución de METROSALUD.

 Devolución de productos no conformes.

 Control diario de factores ambientales(humedad relativa y temperatura).

 Fichas técnicas de los productos contratados por la ESE METROSALUD en el año 2013.

5.3. Gestión Segura de Medicamentos y dispositivos médicos

100000 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0  Inventario con consumo promedio mensual, se garantiza inventario para 20 a 30 días con reposición quincenal.

FORMULAS DESPACHAS COMPLETAS E INCOMPLETAS UH MANRIQUE AÑOS 2011-2013

2011 TOTAL Formulas despachadas 2012 TOTAL Formulas Incompletas proyeccion a dic 2013 * Ene-Sep

5.3. Gestión Segura de Medicamentos y dispositivos médicos

 Stock en los servicios de odontología, consulta externa, laboratorio clínico con reposición cada 8 días.

 Medicamentos de control almacenados bajo llave, para su despacho es indispensable presentar formula.

5.3. Gestión Segura de Medicamentos y dispositivos médicos

 Aplicación de los correctos de seguridad para la distribución y dispensación.

 Doble verificación del paciente durante la dispensación de los medicamentos.

 Continua comunicación entre el personal medico y de farmacia para corregir posibles malas prescripciones.

5.3. Gestión Segura de Medicamentos y dispositivos médicos

3000   Política de no reuso, Resolución 762 del 2013.

Identificación, registro y gestión en el aplicativo para los eventos adversos.

SEGUIMIENTO A LOS PRUM Y PRM EN LA UH MANRIQUE AÑOS 2011-2013

2500 2000 1500 1000 500 0 PRUM 1 PRUM 2 PRUM 3 PRUM4 PRUM5 2011 PRUM6 2012 PRM 1 2013 * Ene-Sep PRM 2 PRM 3 PRM 4 PRUM5: Dispensación.

PRM 5 PRM 6

5.4. Gestión de Procesos Clínicos para el Uso Seguro de Medicamentos:

     Sistema de distribución dosis paciente 24 horas para hospitalización y urgencias.

Manejo de paquetes quirúrgico en el servicio de cirugía y partos.

10 correctos de seguridad para el uso de los medicamentos.

Llamado del paciente para la dispensación informada en voz alta y presentación por parte de éste del documento de identidad(doble verificación).

En caso de desabastecimiento se solicita apoyo en la red a través de correos electrónicos.

5.5. Prevención de Infecciones Asociadas al Cuidado

    Comité de Vigilancia en Salud Pública e Infecciones asociadas al cuidado de la salud, Realiza las rondas de control de infecciones, con los objetivos de evaluar la gestión de residuos hospitalarios, realizar búsqueda activa, cumplimiento al protocolo de lavado de manos Se cuenta con un Manual de Limpieza y Desinfección de equipo y superficies ambientales y Manual de Esterilización, Lavado de Manos y Uso de Guantes, Prevención de Infecciones Asociadas al Cuidado, Antibiótico-Terapia, Manual de Bioseguridad 2010 se despliega la campaña de lavado de manos

5.5. Prevención de Infecciones Asociadas al Cuidado

 centro de transfusión de hemoderivados los cuales son abastecidos por bancos de sangre de la ciudad que cumplen Roja.

con los requisitos de seguridad exigidos por la ley dichos bancos son los del Hospital General de Medellín y Cruz

5.5. Prevención de Infecciones Asociadas al Cuidado

 se aplica una lista de chequeo a las historias clínicas de los pacientes que fueron transfundidos para así garantizar la oportunidad, la pertinencia y la seguridad de la trasfusión, así como levantamiento de indicadores mensuales con tendencias e intervenciones.

5.5. Prevención de Infecciones Asociadas al Cuidado

En 2013 se inicio la búsqueda activa de las Infecciones del Tracto Urinario asociadas al catéter urinario realizando un listado diario en los servicios de los pacientes y un seguimiento posterior para evidenciar la aparición de infecciones de tracto urinario y darles el manejo respectivo pos alta.

5.6. Gestión de Procesos para Garantizar una Infraestructura Segura

 Con los residuos hospitalarios se tiene organizado una ruta y horarios para la recolección  Todo lo anterior dio origen a que se otorgará por parte de la autoridad competente el “sello Verde” o concepto favorable que nos acredita como institución que tiene muy buen manejo de los desechos hospitalarios.

5.6. Gestión de Procesos para Garantizar una Infraestructura Segura

120,00%

ENCUESTA DE SATISFACCION UH MANRIQUE 2010-2012 LOS LUGARES DONDE LO ATENDIERON LE PARECIEIRON?

100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 1 Sem 2010 2 Sem 2010 1 Sem 2011 2 Sem 2011 1 Sem 2012 2 Sem 2012 AGRADABLE NO AGRADABLE NR

5.6. Gestión de Procesos para Garantizar una Infraestructura Segura



PLAN DE EMERGENCIA

Se tienen brigadistas para las emergencias, los cuales se reúnen mensualmente con el líder en emergencias y desastres.

5.6. Gestión de Procesos para Garantizar una Infraestructura Segura

Se

cuenta con Planes de contingencia .

TOTAL SIMULACROS REALIZADOS POR EL COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES UNIDAD HOSPITALARIA MANRIQUE AÑOS 2010 - 2013 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2010

simulacros multitud de lesionados simulacro de evacuación

2011 años 2012 2013

5.6. Gestión de Procesos para Garantizar una Infraestructura Segura

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

PROPORCION DE FUNCIONARIOS CAPACITADOS EN EL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS MANRIQUE AÑO 2010 - 2013

65% 60% 41% 15% 2010 2011 2012 2013

años

5.6. Gestión de Procesos para Garantizar una Infraestructura Segura

5.6. Gestión de Procesos para Garantizar una Infraestructura Segura

PROPORCIÓN DE CUMPLIMIENTO DE REUNIONES DE LAS BRIGADAS DE EMERGENCIAS UNIDAD HOSPITALARIA MANRQIUE AÑOS 2010-2013

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

25% 83% 67% 100%

2010 2011 2012 2013 * Ene Jun

Años

5.6. Gestión de Procesos para Garantizar una Infraestructura Segura

 

Se programa mensualmente el mantenimiento

planta eléctrica, tanque de agua, subestación de

teléfonos y gases medicinales.

de la

Se tiene contratado la recarga

extintores necesarios.

o reponer los

5.7. Gestión de la Tecnología

 cronogramas de mantenimiento preventivos anuales  La principal estrategia para

rondas

garantizar seguridad la seguridad clínica es la realización de las administrativas y de según cronograma establecido cual cuenta nos de requerimientos en deben intervenidos oportunamente el damos los que ser

5.8. Gestión de los Eventos Adversos

Desde el 2006 se viene reportando los casos en el aplicativo de eventos adversos y se clasifican y analizan.

Se aplica la metodología del Protocolo de Londres, ruta de la supervivencia y socialización con TOYOTA.

5.8. Gestión de los Eventos Adversos

METODOLOGÍA TOYOTA

5.8. Gestión de los Eventos Adversos

10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Total general AÑO 2010 4558

TOTAL DE EVENTOS REPORTADOS POR LA UPSS MANRIQUE AÑOS 2010 AL 2013

8752 6576 4558 AÑO 2011 8752 AÑO 2012 6576 2339 AÑO 2013*Ene-Jun 2339

5.8. Gestión de los Eventos Adversos

DE EVENTOS REPORTADOS POR CENTROS DE ATENCIÓN EN LA UPSS MANRIQUE AÑOS 2010 AL 2013

4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013*Ene-Jun CS Campo Valdes 111 CS Carpinelo 707 542 331 110 CS El Raizal 264 1000 841 389 CS La Cruz 217 385 219 119 CS San Blas 585 2047 1441 219 CS Sto Domingo 906 1292 938 331 UH Manrique 1879 3486 2806 1060

Centros de atención

5.8. Gestión de los Eventos Adversos

DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN SU CLASIFICACIÓN UPSS MANRIQUE AÑO 2010 - 2013

7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013*Ene-Jun Atención Segura 214 118 297 246 Complicación 83 217 386 156 Evento Adverso 537 315 446 154 Incidente 749 929 882 471 Indicio de Atención Insegura 1976 5854 4456 1305 Violación de la Seguridad de la Atención 29 10 2 1

5.8. Gestión de los Eventos Adversos

800 700 600 500 400 300 200 100 0 Prioritarios no prioritarios

EVENTOS ADVERSOS TRAZADORES Y NO TRAZADORES UPSS MANRIQUE AÑO 2010 - 2013

AÑO 2010 591 695 AÑO 2011 70 243 AÑO 2012 94 349

Años

AÑO 2013*Ene-Jun 46 108

5.8. Gestión de los Eventos Adversos

EVENTOS ADVERSOS REPORTADOS UPSS MANRIQUE ENE-SEPT 2013

CENTROS DE SALUD 24% UH MANRIQUE 76%

5.8. Gestión de los Eventos Adversos

TOTAL DE EVENTOS ADVERSOS REPORTADOS POR SERVICIO UPSS MANRIQUE ENE - SEP 2013

Urgencias: servicio de urgencias Quirúrgico: cirugia ginecologica Promoción y prevención: vacunación Promoción y prevención: promoción en salud Promoción y prevención: planificación familiar Promoción y prevención: otra cual?

Hospitalario: obstetricia Consulta externa: odontologia general Consulta externa: medicina general Consulta externa: ginecobstretricia Consulta externa: enfermería Apoyo dx y complementación tx:toma de muestras de lab. Clinico Apoyo dx y complementación tx:servicio farmacéutico Apoyo dx y complementación tx:laboratorio clinico 0 2 4 6 8 10 12 14 16

5.8. Gestión de los Eventos Adversos

PRINCIPALES BARRERAS Y DEFENSA MAS VULNERADAS UPSS MANRIQUE ENERO A SEPTIEMBRE 2013

Barrera Natural; 9 Barrera Administrativa; 6 Barrera Física; 1 Barrera Humana; 25 Barrera Administrativa Barrera Física Barrera Humana Barrera Natural

Evaluación aplicativo EA 2013-1

ESE METROSALUD: NOTIFICACION DE SUCESOS POR UPSS 1 SEM - AÑO 2013 UPSS HICM OTROS UPSS SAP UPSS S. CRIST.

UPSS CASTILLA UPSS SAN JAVIER UPSS B. AIRES UPSS BELEN UPSS DOCE OCT.

UPSS STA CRUZ UPSS MANRIQUE 7 -( 0,1%) 68 (0,8%) 0 500 429 (4,8%) 512 (5,8%) 608 (6,8%) 636 (7,1%) 943 (10,6%) 945 (10,6%) 967 (10,9%) 1000 1444 (16,2%) 1500 2000 2339 (26,3%) 2500

Evaluación aplicativo EA 2013-1

% Clasificación por UPSS UPSS

BELEN SAN ANTONIO DE P.

SAN CRISTOBAL BUENOS AIRES MANRIQUE SAN JAVIER CASTILLA HICM SANTA CRUZ DOCE DE OCTUBRE Otros

TOTAL Numero de Reportes

945 429 512 943 2339 636 608 7 1444 967 68

8898 Clasificados

945 426 495 922 2333 633 608 7 1436 920 1

8726 % Clasificados

100% 99% 97% 98% 100% 100% 100% 100% 99% 95% 1% 98%

Evaluación aplicativo EA 2013-1

3%

Comparativo por UPSS del % de casos clasificados como Evento Adverso frente a total de casos clasificados Primer Semestre de 2013

12% 12% 8% 7% 4% 0% 1% 0% 1% 0%

Evaluación aplicativo EA 2013-1

16%

Comparativo por UPSS del % de Casos Clasificados como EA Prioritarios sobre el total de Eventos Adversos 1° Semestre de 2013

24% 12% 11% 12% 4% 5% 1% 0% 16%

Evaluación aplicativo EA 2013-1

100%

Comparativo por UPSS del % de los casos Gestionados sobre el total de Eventos Adversos Clasificados como prioritarios 1° Semestre de 2013

100% 100% 96% 100% 100% 100% 100% 100% 99% 0%

5.9. Gestión de los Procesos Administrativos

P y G MANRIQUE A AGOSTO 2013 CENTROS DE A.

U.H. MANRIQUE C.S. SAN BLAS C.S. SANTO DOMINGO C.S CARPINELO C.S. RAIZAL C.S. LA CRUZ INGRESOS C.S. CAMPO VALDES 1.439.915.069

GASTOS 13.103.748.655 1.157.203.252 2.322.201.490

14.651.785.812 1.548.037.157 799.550.601 2.240.824.244

357.652.651 81.327.246 371.913.886

511.602.204 147.280.148

551.366.750

214.097.109

(179.452.864) 846.476.646 (334.874.442) (66.816.961) 1.796.427.329

DIFERENCIA (356.512.260)

25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000

TOTAL 19.053.864.704 21.100.528.490 (2.046.663.787) PYG MANRIQUE Enero -Agosto 2013

INGRESOS GASTOS DIFERENCIA

Centros de Atención

5.9. Gestión de los Procesos Administrativos

URG.

C.E.

S. ORAL PYP HOSP.

PARTOS LAB.

IMAG.

TOTAL INGRESOS 2.534.129.328

1.490.164.226

651.096.706

951.914.895

1.480.779.177

1.785.071.903

1.610.311.256

974.968.219

13.103.748.655

GASTOS 2.696.807.082

1.141.724.374

1.254.512.560

321.980.758

3.556.210.055

939.202.871

1.174.955.771

373.195.612

14.651.785.812

DIFERENCIA (162.677.754) (348.439.852) (603.415.854) 629.934.137

(2.075.430.878) (845.869.032) 435.355.486

601.772.607

1.548.037.157

P y G POR SERVICIOS UPSS MANRIQUE A AGOSTO 2013

5.9. Gestión de los Procesos Administrativos

5.10. Sistemas de Aseguramiento de la Calidad y Mejora de la Gestión de los Procesos

Se transforma el proceso de Gestión del Control Organizacional ubicado en el Macro-proceso Estratégico antes del 2012 a un Macro-proceso de Evaluación transversal a toda la organización con sus dos procesos: Gestión de la Evaluación y Control (P1040) y Gestión de la Mejora (P417) .

5.10. Sistemas de Aseguramiento de la Calidad y Mejora de la Gestión de los Procesos

 En el año 2012 se realizó el cierre del ciclo PAMEC 2005-2012 con un cumplimiento global de su plan de mejoramiento del 80%. En la  En la actualidad se está ejecutando la ruta crítica del nuevo PAMEC con enfoque en Acreditación.  Calidad, certificados de idoneidad con el Laboratorio Departamental de Salud Publica y el Instituto Nacional de Salud y certificación internacional NGSP

5.10. Sistemas de Aseguramiento de la Calidad y Mejora de la Gestión de los Procesos

  Se ejecutan comités donde se hace análisis , seguimiento y toma de decisiones Se formulan estrategias para prevenir, mitigar e intervenir las oportunidades de mejora

Manrique UPSS Metrosalud 2010

91,70%

95,80% Cumplimiento de la Producción 2011

102,30%

94,10% 2012

97,00%

98,60% A Junio 2013

100,10%

101,20%

5.10.

Sistemas de Aseguramiento de la Calidad y Mejora de la Gestión de los Procesos CUMPLIMIENTO PLAN DE ACCIÓN 2013 POR UPSS Doce Octubre de Buenos Aires Belén Castilla Manrique San Antonio San Cristóbal Santa Cruz San Javier Primer Trimestre

96.91% 95.36% 91.35% 91.53% 91.55% 89.40% 91.17% 76.10% 72%

Segundo Trimestre

92.81% 90.68% 89.69% 91.50% 91.14% 87.75% 92.21% 91.19% 87.90%

5.10. Sistemas de Aseguramiento de la Calidad y Mejora de la Gestión de los Procesos

 Comité Técnico: Espacio para Planear, coordinar, evaluar y monitorear los procesos, planes de acción y programación de actividades.

 Se hacen seguimiento a los planes de mejora a los diferentes indicadores.

5.10. Sistemas de Aseguramiento de la Calidad y Mejora de la Gestión de los Procesos

5.10. Sistemas de Aseguramiento de la Calidad y Mejora de la Gestión de los Procesos

5.10. Sistemas de Aseguramiento de la Calidad y Mejora de la Gestión de los Procesos

GRACIAS

UPSS MANRIQUE