Scheda di iscrizione – incontro di aggiornamento “Dante: astronomia / territorio”

da inviare compilata in ogni sua parte via mail a

[email protected]

o via fax allo

0823/1760127

entro

Venerdì 8 Gennaio 2016 –

notifica accoglimento candidatura

via mail

entro il

9 Gennaio 2016

Il/la sottoscritto/a ____________________________________________________________________ nato/a a __________________________________________________ il ______________________, recapito telefonico _____________________________________, e-mail______________________________________________, docente a tempo (determinato / indeterminato) di _________________________________________________ classe di concorso __________________ per l’anno scolastico 2015/2016 nella scuola __________________________________________________________________________________________ con sede in ________________________________________________________________________________ chiede di essere ammesso a partecipare all’incontro di aggiornamento al Planetario di Caserta

“Dante: Astronomia / Territorio

” che si terrà

Giovedì 14 Gennaio 2016,

dalle

ore 16.00

alle

ore 19.00

al Planetario di Caserta secondo il programma pubblicato sul sito www.planetariodicaserta.it. Ha già seguito un’attività di formazione specifica in campo astronomico? [si] [no] Se sì, di quante ore? [10 ore o più] [9-6 ore] [5- 3 ore] [2-1 ore] [0 ore] Ha già realizzato con i suoi studenti moduli o progetti educativi specifici su temi astronomici? [si] [no] Se sì, su quali temi? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Con quali metodologie e strumenti? __________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Conosce già l’offerta educativa e didattica del Planetario di Caserta ? [per visione diretta] [solo notizie] [no] ………………………………, li …………. Firma ___________________________ Sede operativa per contatti e prenotazioni: Planetario di Caserta, piazza Ungaretti 1 – 81100 Caserta, 0823/344580, fax 0823/1760127 Sito web: www.planetariodicaserta.it; e-mail: [email protected] Sede legale: ATS Planetario di Caserta, c/o ITS “Buonarroti”, viale Michelangelo 1 – 81100 Caserta – tel-fax: 0823/1846741-0