Transcript Iscrizione PDF

SCHEDA ISCRIZIONE TROFEO AGILITY provvisoria
Gara del:
Presso:
10‐gen‐16
That'll Dog
Dati del Conduttore
Cognome
Nome
Luogo e data di nascita
Indirizzo
N° civico
Cellulare
e‐Mail
Comune
Cap
Provincia
N° Tessera ACSI
Club di appartenenza
Dati del Cane
Nome
Razza
Microchip
Età
Classe e Categoria
Debuttanti
Open
Senior
Small
Medium
Large
X‐Large
Categoria Small: cani con altezza al garrese fino a 32cm.
Categoria Medium: cani con altezza al garrese fino a 41cm.
Categoria Large: cani con altezza al garrese fino a 50cm.
Categoria X‐Large : con altezza al garrese oltre 50cm.
Compilando il seguente Modulo
DICHIARO
di assumermi ogni responsabilità civile e penale per qualsiasi danno provocato da me medesimo o dal mio Cane, a persone, animali e cose durante la manifestazione. Con riferimento alle disposizioni del D. Lgs.196/2003, presto il mio consenso a: ACSI e ACSI Settore Cinofilia, a pubblicare i miei dati nei cataloghi e su internet (limaitatamente a Nome, Cognome e indirizzo del proprietario del Cane e a Nome, Razza, Numero di Microchip, età, qualifiche e classifiche del Cane), di accettare i regolamenti stabiliti dal Comitato Organizzatore, lo Statuto ed i regolamenti dell'Ente, oltre ai Regolamenti del Campo Ospitante.
Nei casi in cui l'ACSI / ACSI Cinofilia, nello svolgimento delle sue funzioni istituzionali, richieda il trattamento dei dati personali, ai sensi del D. Lgs.196/2003 (riservatezza dei dati personali), assicura che tale trattamento dei dati sarà improntato ai principi di correttezza e trasparenza. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti salvo le compagnie assicuratrici, il C.O.N.I. e i Ministeri competenti e potranno essere utilizzati per l'invio di Mail e News‐Lette
da parte dell'Ente sopra menzionata. In ogni momento sarà possibile chiedere la modifica o la cancellazione dei propri dati comunicati. Firma