Transcript Restitutie-tarievenlijst specialistische GGZ

Restitutie-tarievenlijst
specialistische GGZ
Tarievenlijst geldig vanaf 1 januari 2016
Wanneer u een behandeling vergoed krijgt, vindt u in de voorwaarden. Op uw
vergoedingenoverzicht vindt u hoeveel u vergoed krijgt. Als u recht hebt op een
vergoeding en u gaat naar een zorgverlener waarmee voor de PZP geen afspraken
zijn gemaakt, krijgt u vaak minder vergoed. In onderstaande tabel ziet u wat de
maximale vergoeding is per verzekering bij een niet-gecontracteerde zorgverlener.
Welke verzekering u hebt afgesloten, vindt u op uw polis. Hebt u een PZP
Zorgkeuzepolis? Dan krijgt u de zorg vergoed tot een redelijke marktprijs.
Gecontracteerde
tarieven
PZP Zorg-op-maatpolis (75%)
Hebt u vragen?
Neem dan contact op met het Accountteam PZP via 0800 023 12 90.
Specialistische GGZ behandelingen
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.105,05
€
828,79
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.294,30
€
1.720,72
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€
€ 3.234,30
1
4.312,39
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 6.986,55
€
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 14.742,32
€ 11.056,74
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 22.843,08
€
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 35.086,97
€ 26.315,22
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 24000 minuten
€ 42.164,31
€ 31.623,23
Alcohol - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.075,67
€
806,75
Alcohol - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.164,04
€
1.623,03
Alcohol - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 4.030,42
€ 3.022,82
Alcohol - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€
7.016,48
€ 5.262,36
Alcohol - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 13.628,86
€ 10.221,64
Alcohol - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 23.312,00
€ 17.484,00
Alcohol - vanaf 18000 minuten
€ 44.964,26
€ 33.723,20
Angst - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
€
Angst - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.394,67
€ 1.796,00
Angst - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 4.322,06
€
Angst - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€
7.073,17
€ 5.304,88
Angst - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 14.312,25
€ 10.734,19
Angst - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 24.926,15
€ 18.694,62
Angst - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 33.777,76
€ 25.333,32
Angst - vanaf 24000 minuten
€ 44.007,97
€ 33.005,98
Behandeling kort - vanaf 1 tot en met 99 minuten
€
131,25
€
98,44
Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten
€
315,78
€
236,84
Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten
€
603,60
€
452,70
Behandeling kort - vanaf 400 minuten
€ 1.004,65
€
753,49
Bipolair en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
€
879,43
Bipolair en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.257,44
€ 1.693,08
Bipolair en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 4.012,35
€ 3.009,27
Bipolair en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€
7.104,91
€ 5.328,69
Bipolair en overig - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€
13.038,11
€ 9.778,58
Bipolair en overig - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 23.399,67
€ 17.549,76
Bipolair en overig - vanaf 18000 minuten
€ 39.477,72
€ 29.608,29
Crisis - vanaf 1 tot en met 99 minuten
€
129,21
€
96,91
Crisis - vanaf 100 tot en met 199 minuten
€
289,93
€
217,45
Crisis - vanaf 200 tot en met 399 minuten
€
542,17
€
406,62
Crisis - vanaf 400 tot en met 799 minuten
€ 1.008,24
€
756,18
Crisis - vanaf 800 tot en met 1199 minuten
€
€
1.293,02
Crisis - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten
€ 2.590,20
2
1.160,54
1.172,57
1.724,03
5.239,91
17.132,31
870,40
3.241,54
€ 1.942,65
Crisis - vanaf 1800 minuten
€ 4.053,23
€ 3.039,92
Delirium dementie en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.130,23
€
Delirium dementie en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€
2.115,50
€ 1.586,62
Delirium dementie en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€
3.821,13
€ 2.865,84
Delirium dementie en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 6.552,97
€
Delirium dementie en overig - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 12.479,55
€ 9.359,66
Delirium dementie en overig - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 22.970,25
€ 17.227,68
Delirium dementie en overig - vanaf 18000 minuten
€ 33.402,02
€ 25.051,51
Depressie - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.243,65
€
932,74
Depressie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.341,05
€
1.755,79
Depressie - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 4.286,50
€ 3.214,88
Depressie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€
7.311,40
€ 5.483,55
Depressie - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 14.085,48
€ 10.564,11
Depressie - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 23.554,33
€ 17.665,75
Depressie - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 34.089,25
€ 25.566,94
Depressie - vanaf 24000 minuten
€ 44.779,94
€ 33.584,96
Diagnostiek - vanaf 1 tot en met 99 minuten
€
184,95
€
138,71
Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten
€
284,12
€
213,09
Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten
€
571,18
€
428,38
Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten
€
1.079,31
€
809,48
Diagnostiek - vanaf 800 tot en met 1.199 minuten
€ 1.856,27
€
1.392,20
Eetstoornis - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.101,68
€
826,26
Eetstoornis - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.298,98
€
1.724,24
Eetstoornis - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€
4.170,58
€
3.127,94
Eetstoornis - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€
7.058,31
€ 5.293,73
Eetstoornis - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€
14.147,16
€ 10.610,37
Eetstoornis - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 21.535,05
€ 16.151,29
Eetstoornis - vanaf 18000 minuten
€ 32.516,49
€ 24.387,37
Overige aan een middel - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.097,06
€
Overige aan een middel - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€
2.145,45
€ 1.609,09
Overige aan een middel - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 3.970,47
€ 2.977,85
Overige aan een middel - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 7.232,64
€ 5.424,48
Overige aan een middel - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 13.481,52
€
Overige aan een middel - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 23.186,47
€ 17.389,85
Overige aan een middel - vanaf 18000 minuten
€ 47.270,83
€ 35.453,12
Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€ 1.058,42
€
Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.225,86
€ 1.669,39
3
847,67
4.914,73
822,79
10.111,14
793,81
Overige kindertijd - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 4.264,81
€
Overige kindertijd - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 6.264,54
€ 4.698,40
Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€
15.142,16
€ 11.356,62
Overige kindertijd - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 27.263,30
€ 20.447,47
Overige kindertijd - vanaf 18000 minuten
€ 40.023,38
€ 30.017,54
Persoonlijkheid - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.100,13
€
825,10
Persoonlijkheid - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.318,44
€
1.738,83
Persoonlijkheid - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€
4.224,11
€ 3.168,09
Persoonlijkheid - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 7.463,27
€ 5.597,45
Persoonlijkheid - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 13.363,71
€ 10.022,79
Persoonlijkheid - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 21.340,27
€ 16.005,20
Persoonlijkheid - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 31.851,59
€ 23.888,69
Persoonlijkheid - vanaf 24000 tot en met 29999 minuten
€ 46.412,55
€ 34.809,41
Persoonlijkheid - vanaf 30000 minuten
€ 64.898,09
€ 48.673,57
Pervasief - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.021,29
€
765,97
Pervasief - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€
2.030,12
€
1.522,59
Pervasief - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 3.962,98
€ 2.972,23
Pervasief - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 6.906,06
€
5.179,54
Pervasief - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 13.158,95
€
9.869,21
Pervasief - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 25.060,85
€ 18.795,64
Pervasief - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 35.086,25
€ 26.314,69
Pervasief - vanaf 24000 minuten
€ 47.898,91
€ 35.924,18
Restgroep diagnoses - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.244,49
€
933,37
Restgroep diagnoses - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.485,57
€
1.864,18
Restgroep diagnoses - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 4.460,05
€ 3.345,04
Restgroep diagnoses - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 7.443,78
€ 5.582,84
Restgroep diagnoses - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 14.952,50
€ 11.214,38
Restgroep diagnoses - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 25.211,76
€ 18.908,82
Restgroep diagnoses - vanaf 18000 minuten
€ 41.256,49
€ 30.942,37
Schizofrenie - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.125,79
€
844,35
Schizofrenie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€
2.157,72
€
1.618,29
Schizofrenie - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 4.159,40
€
3.119,55
Schizofrenie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€
€
5.353,21
Schizofrenie - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 13.253,89
€ 9.940,41
Schizofrenie - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
€ 22.087,12
€ 16.565,34
Schizofrenie - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
€ 31.560,93
€ 23.670,70
Schizofrenie - vanaf 24000 tot en met 29999 minuten
€ 40.606,43
€ 30.454,83
4
7.137,62
3.198,61
Schizofrenie - vanaf 30000 minuten
€ 66.033,90
€ 49.525,42
Somatoforme - vanaf 250 tot en met 799 minuten
€
1.224,05
€
918,04
Somatoforme - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
€ 2.490,83
€
1.868,12
Somatoforme - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
€ 4.353,37
€ 3.265,03
Somatoforme - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
€ 6.920,30
€
Somatoforme - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
€ 13.754,56
€ 10.315,92
Somatoforme - vanaf 12000 minuten
€ 24.390,61
€ 18.292,96
Verblijf zonder overnachting
€
113,19
€
84,89
Verrichting - Ambulante methadon (medicijn, registratie per maand)
€
19,42
€
14,56
Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg
€
343,45
€
257,59
Verrichting - Electroconvulsietherapie
€
331,77
€
248,83
Deelprestatie verblijf GGZ A (Lichte verzorgingsgraad)
€
140,99
€
105,74
Deelprestatie verblijf GGZ B (Beperkte verzorgingsgraad)
€
169,41
€
127,06
Deelprestatie verblijf GGZ C (Matige verzorgingsgraad)
€
248,36
€
186,27
Deelprestatie verblijf GGZ D (Gemiddelde verzorgingsgraad)
€
253,74
€
190,31
Deelprestatie verblijf GGZ E (Intensieve verzorgingsgraad)
€
317,46
€
238,09
Deelprestatie verblijf GGZ F (Extra intensieve verzorgingsgraad)
€
362,99
€
272,24
Deelprestatie verblijf GGZ G (Zeer intensieve verzorgingsgraad)
€
528,11
€
396,08
Basis GGZ Kort (BK)
€
460,92
€
345,69
Basis GGZ Middel (BM)
€
785,14
€
588,85
Basis GGZ Intensief (BI)
€
1.230,94
€
923,20
Basis GGZ Chronisch (BC)
€
1.136,06
€
852,04
Prestatie onvolledig behandeltraject
€
188,26
€
141,20
Basis GGZ Kort (BK)
€
460,92
€
345,69
Basis GGZ Middel (BM)
€
785,14
€
588,85
Basis GGZ Intensief (BI)
€
1.230,94
€
923,20
Basis GGZ Chronisch (BC)
€
1.136,06
€
852,04
Per dag ZZP 3GGZ-B incl. BH excl. dagbesteding
€
156,56
€
117,42
Per dag ZZP 3GGZ-B incl. BH incl. dagbesteding
€
190,47
€
142,85
Per dag ZZP 4GGZ-B incl. BH excl. dagbesteding
€
174,46
€
130,85
Per dag ZZP 4GGZ-B incl. BH incl. dagbesteding
€
211,68
€
158,76
5.190,23
Gespecialiseerde GGZ - Deelprestaties
Gespecialiseerde GGZ - Verblijf1
Generalistische basis GGZ (instellingen)
Generalistische basis GGZ (vrijgevestigde zorgverlener)
Langdurige GGZ
5
Per dag ZZP 5GGZ-B incl. BH excl. dagbesteding
€
194,00
€
145,50
Per dag ZZP 5GGZ-B incl. BH incl. dagbesteding
€
233,31
€
174,98
Per dag ZZP 6GGZ-B incl. BH excl. dagbesteding
€
249,18
€
186,89
Per dag ZZP 6GGZ-B incl. BH incl. dagbesteding
€
286,67
€
215,00
Per dag ZZP 7GGZ-B incl. BH excl. dagbesteding
€
324,75
€
243,56
Per dag ZZP 7GGZ-B incl. BH incl. dagbesteding
€
383,41
€
287,56
Per dag ZZP klinische intensieve behandeling (KIB)
€
572,93
€
429,70
et weergegeven tarief is het basistarief. Daar komt altijd nog een tarief (het NHC
H
component en afhankelijk van de wijze van verpleging, de componenten pm4,
beveiliging2 of beveiliging3) bovenop.
Krijgt u een vergoeding uit de basisverzekering?
Dan kan het zijn dat u nog eigen risico moet betalen. De vergoeding verrekenen we
eerst met het eigen risico.
6
580.106.001.002.1548
1