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SCHEDA DI SELEZIONE
“I GIOVANI GIURATI ALLA 71. MOSTRA D’ARTE CINEMATOGRAFICA DI VENEZIA”*
Dati del partecipante o del genitore nel caso il soggetto iscritto fosse minorenne
Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________________________ nato/a________________________________________________________
il ___________________________________________________ residenti in _________________________________________________________________________________________________
n. tel./cell.________________________________________________ indirizzo e-mail___________________________________________________________________________________
codice fiscale_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Documento d’identità
n. _________________________________________________________________________________________________________________
luogo e data di emissione _________________________________________________________________________________
Dati del partecipante minorenne:
Nome ______________________________________________________________________Cognome __________________________________________________________________________
nato/a___________________________________________
iil ___________________________________________________ residenti in _________________________________________________________________________________________________
n. tel./cell.________________________________________________ indirizzo e-mail___________________________________________________________________________________
codice fiscale_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Documento d’identità
n. _________________________________________________________________________________________________________________
luogo e data di emissione _________________________________________________________________________________
Scuola ______________________________________________________________________________________________ Classe ______________________________________________________
Scrivi in stampatello una breve recensione e critica di un film visto durante l’anno 2013/2014:
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luogo e data _____________________________________
Per accettazione - il soggetto o un esercente della Patria Potestà
______________________________________________________________________________________
* Il presente modulo è scaricabile dal sito
Ass. 400colpi A.p.s.
Palazzo Piazzoni via Calcada 10
31029 Vittorio Veneto (TV) ITALY
tel. +39 0438 1849435
www.vittoriofilmfestival.com
[email protected]
Per partecipare è necessario:
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inviare il modulo via mail a [email protected], [email protected] entro il 26 luglio 2014
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inviare il modulo via mail a [email protected], [email protected] entro il 26 luglio 2014
Con la firma della presente viene sollevata la Presidenza e il Direttivo dell’Associazione 400Colpi, ente organizzatore del “I giovani giurati alla 71. MofgeTW·4egX6\aX`TgbZeTƇVTW\IXaXm\TµcXebZa\WTaabV[XcbffTfhU\eX_·\fVe\ggbb\_cebce\bƇZ_\b"T\abVVTf\baXWX_?TUbeTgbe\bVb`ceXfb\_i\TZZ\bW\
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verranno effettuate in gruppo e con qualsiasi mezzo di locomozione.
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Sollevano inoltre il Consiglio Direttivo dell’Associazione per ogni danno derivanti a terzi commesso dal soggetto iscritto o dal proprio figlio/a.
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montaggio video
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correlate sia alle finalità indicate nel punto 1. della presente informativa e comunque in modo da garantirne la correttezza, la liceità, la trasparenza.
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dell’ordine , dell’ autorità amministrativa e giudiziaria. Gli incaricati del trattamento potranno venire a conoscenza dei dati personali acquisiti.
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i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente
sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
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di comunicazione commerciale.
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luogo e data _____________________________
Per accettazione - il soggetto o un esercente la Patria Potestà
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Presidente
Associazione 400Colpi
Elisa Marchesini