Indice

Presentazione ............................................................................................... 5 1. La valutazione della ferita ......................................................................... 1

Definizione - Le 8 tappe - Priorità: codice colore - Priorità: emostasi - Valutazione - Il paziente - Il trauma - La contaminazione - Epoca del trauma - II. Esame obiettivo - La sede - La forma - Effetto scoppio...

2. reparazione e anestesia ........................................................................... 15

Preparazione dell’operatore - Preparazione del paziente - Preparazione della ferita - Luce! - Tricotomia? - Anestesia - Caratteristiche dell’anestetico - Anestesia topi ca - Anestetici - Lidocaina - Metodo di iniezione - Anestesia regionale - Blocchi nervosi del volto - Metodo di infiltrazione - MAD - Irrigazione - Preparazione della ferita - Irrigazione - Corpi estranei - Identificazione - Rimozione - Debridement e recentazione - La chiusura - La chiusura: quesiti - La chiusura: controindicazioni - Riassumendo...

3. Materiali e tecnica della sutura ............................................................... 31

Materiali di sutura - Aghi e fili - Caratteristiche degli aghi - Caratteristiche del filo - Le clips metalliche - Le colle - Scegliere i materiali (tab. a) - Le tecniche delle suture - Scopi della sutura - Metodi di sutura - Ago e filo: vantaggi - Ago e filo: svantaggi - Quando rimuovere la sutura? - Metodi di sutura: suturatrici meccaniche: indicazioni - Abbiamo imparato a:

4. Le ferite complesse ................................................................................. 55

Ferite degli arti - Ferite del tronco - Ferite con ritenzione di corpo estraneo - Ferite da arma da fuoco - Ferite da arma bianca - Ferite da morso - Definizione - Complessità delle ferite - Complessità legata al Pronto Soccorso - Complessità legata all’operatore - Complessità legata alle caratteristiche della ferita - Ferite degli arti: in PS - Ferite del torace: in PS - Ferite dell’addome: in PS - Ferite con ritenzione di CE - Ferita d’arma da fuoco - Ferita d’arma bianca - Ferite complesse da morso - E dopo...

5. Ferite con impatto estetico ...................................................................... 67

Ferite del volto - Indicazioni alla consulenza specialistica - Per iniziare... - Ferite del volto: in PS? - Muscoli del volto - Arterie - Cuoio capelluto - La fronte - So pracciglia - Palpebre - Orecchio/Naso - Orecchio - Labbra - Bocca - Lingua - Ferite Indice III

del cavo orale: in PS? - Guancia - Zigomo - Nervo faciale - Parotide e condotto di stenone - Ghiandole e condotti salivari

6. Le ferite ad elevato impatto funzionale: la mano ...................................... 85

Ferite ad elevato impatto funzionale: la mano - Cenni di anatomia - I muscoli della mano - Muscoli estensori estrinseci - Anatomia dei flessori - Muscoli flessori estrin seci - Nervo mediano - Nervo ulnare - Nervo radiale - Controllo dell’emostasi - Esame obiettivo - Sede dorsale - Sede volare - Sede laterale - Motilità - Motilità: gli estensori - Motilità: i flessori - Sensibilità - Esplorazione delle ferite - Primo faccia a faccia - Che fare in PS? - Da fare in PS - Ostacoli - Da non fare in PS - Ferite super ficiali - Ferite superficiali apicali - Trattamento conservativo - Sutura - Amputazioni - Per concludere..

7. La profilassi antibiotica delle ferite ........................................................ 107

Ferite a rischio di tetano e profilassi-antitetanica - Profilassi antirabbica - La profi lassi antibiotica, antitetanica, antirabbica - Profilassi antibiotica - Indicazioni alla profilassi antibiotica: la ferita - Terapia antibiotica - Profilassi antitetanica - Profi lassi antirabbica - Profilassi antirabbica: indicazioni OMS - Profilassi: antirabbica - Abbiamo imparato a

8. Dopo la sutura ..................................................................................... 117

Obiettivi della medicazione - La dimissione

9. La dimissione ....................................................................................... 123

Obiettivi della medicazione - Fattori condizionanti la cicatrizzazione - La medicazio ne ideale - Tipi di medicazioni - Strati delle medicazioni - Medicazione non occlusi va - Medicazione semiocclusiva - Medicazione occlusiva - In pratica... - Medicazio ne del capo - Dimissione - Dimissione - Consigli per casa - ...e per finire - Consenso - Consigli finali... IV Suture in Pronto Soccorso

Presentazione

Questa piccola dispensa raccoglie tutte le diapositive che vengono utilizzate nel cor so base “LA SUTURA IN PRONTO SOCCORSO”, voluto da SIMEU per offrire ai Pronti Soccorsi italiani uno strumento per uniformare conoscenze e tecniche in una attività di fondamentale importanza quale la sutura della ferita traumatica.

Abbiamo ritenuto che questo supporto potesse aiutare i discenti a mantenere una maggiore attenzione nel corso delle lezioni e a rimeditare, a fine corso, le molte piccole grandi cose che un corso pratico come il nostro vuole cercare di insegnare.

Il volumetto testimonia anche la rielaborazione continua del corso che tiene conto non solo dei progressi scientifici, ma soprattutto dei questionari di soddisfazione ela borati dalle diverse centinaia di discenti che hanno frequentato le diverse edizioni del corso.

Un grazie a tutti i docenti per il lungo lavoro che ha permesso e permette tuttora la realizzazione di questo corso, e in particolare a Luisa Borella, Giuseppe Piasentin, Egidio Bosisio, Paolo Favi e Piero Spiritigliozzi per l’ulteriore sforzo che questo vo lumetto ha richiesto.

Claudio Menon

Coordinatore del corso

Presentazione V