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33° REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA WORLD DANCE TROPHY
Appendice
MODULISTICA APPLICABILE
a. Descrizione dei moduli
F.1: Nella parte centrale del modulo vanno riportati chiaramente i dati anagrafici della Scuola/Associazione/
Gruppo e del Team Leader, compresi i riferimenti bancari. Nella parte inferiore è necessario riepilogare il
numero complessivo di Performance (diviso per ogni Unità Concorrente) e l’importo del versamento effettuato
con dettaglio dei parziali e subtotali.
F.2 (foglio 1): Tutti i dati anagrafici relativi alla Performance devono essere chiari, accurati e precisi, così come
la collocazione nella corretta Categoria e Divisione, barrando le caselle della parte inferiore del modulo.
F.2 (foglio 2): Questo Formulario è la continuazione del precedente (F.2.1) e come tale deve essere
completato in ogni campo con chiarezza e precisione; in caso di Formazioni più numerose di 40 elementi,
aggiungere un altro foglio e specificare il numero di pagina. Tutti i dati e le firme sono obbligatorie.
F.3: Il Formulario richiede i dati anagrafici del Coreografo, le Associazioni o Scuole o Compagnie presso le
quali usualmente lavora ed un breve sommario della propria esperienza formativa ed artistica. E’ possibile
allegare un CV in formato cartaceo.
F.4: Indicare le generalità della Scuola/Associazione/Gruppo e del Team Leader (obbligatorio). Accuratamente
e dettagliatamente compilare tutti i campi indicando, per ogni camera, i rispettivi occupanti (un nome se la
camera è singola, due nomi in caso di doppia, tre nomi in caso di tripla e quattro nomi nel caso di quadrupla).
in caso di più camere, aggiungere più fogli F.4 indicandone il numero nello spazio sottostante.
b. Cosa spedire
La documentazione relativa all’iscrizione, affinchè venga considerata valida, deve contenere la seguente
modulistica, compilata in tutte le sue parti e firmata dove necessario:
• solo un modulo F.1 “Formulario Riassuntivo”;
• per ognuna delle Performance, un solo “Formulario di Iscrizione” che è composto dai moduli F.2.1 ed F.2.2,
insieme. Ogni Performance deve quindi essere collegata alla rispettiva lista dei Concorrenti. Per ognuna
Performance, devono corrispondere altrettanti moduli F.2.1 ed F.2.2;
• solo un modulo F.3 “Scheda Tecnica Insegnante” (ovvero, uno per ogni insegnante);
• copia del documento d’identità (in corso di validità) di ognuno dei Concorrenti;
• Tanti modelli F.4 (prenotazione alberghiera) quante sono le domande di prenotazione desiderate.
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33° REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA WORLD DANCE TROPHY
MODULO DI ISCRIZIONE
F.1 Formulario Riassuntivo
La Scuola/Associazione di seguito, nella persona del proprio Responsabile, presa visione del presente Regolamento,
chiede di essere ammessa a partecipare al 33° REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA WORLD DANCE TROPHY che avrà
luogo presso il Palazzetto dello Sport di Lignano Sabbiadoro (UD) nei giorni 20-21-22 marzo 2015 con le
Performance di cui agli allegati e dichiara di accettare in toto e senza riserve tutti i punti del Regolamento stesso.
DATI ANAGRAFICI DELLA SCUOLA / ASSOCIAZIONE
denominazione
codice fiscale
partita IVA
indirizzo (via,nr)
città
c.a.p
provincia
nazione
tel
fax
e-mail
cel
web
▢ Affiliata a Federazione Italiana Danza Sportiva (FIDS)
▢ Affiliata a Ente di Promozione Sportiva (indicare sigla) :
▢ Affiliata a (indicare sigla Ente) :
DATI DELLA BANCA D’APPOGGIO DELLA SCUOLA / ASSOCIAZIONE
Istituto
IBAN
SWIFT
DATI DEL TEAM LEADER DELLA SCUOLA / ASSOCIAZIONE
cognome e nome
e-mail
cell
La scrivente Scuola/Associazione prende atto che i Formulari di Iscrizione potranno essere accettati solo se presentati
nei modi e nei termini regolamentari e comunque fino al raggiungimento del numero massimo consentito di
partecipanti (fissato dall’Organizzazione).
RIEPILOGO ISCRIZIONE
nr.
FORMAZIONE
€
nr.
GRUPPO
€
nr.
DUO
€
nr.
SOLO
€
Totale Performance _______
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totale pagine inviate in allegato : ________
Timbro Scuola e Firma Responsabile
Totale €. ________________
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33° REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA WORLD DANCE TROPHY
MODULO DI ISCRIZIONE
F.2.1 Performance
Compilare in maniera corretta, chiara e puntuale la presente modulistica in tutte le sue parti ed in tutte le dovute firme.
Si chiede particolare attenzione alla compilazione dei Concorrenti associati alla Performance (mod. F.2.2).
DATI ANAGRAFICI PERFORMANCE
Scuola / Associazione
Titolo Performance
Titolo Brano Musicale
Autore Brano Musicale
Durata PRECISA del Brano Musicale (min : sec)
Coreografia di
ISCRIZIONE PERFORMANCE
DIVISIONE
CATEGORIA
GRUPPO - FORMAZIONE
SOLO - DUO
UNITA’ CONCORRENTE
BABY
MINI
JUNIOR
YOUTH
OVER
CHILDREN
JUNIOR
ADULT
BALLET
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢ FORMAZIONE
MODERN
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢ GRUPPO
URBAN
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢ DUO
VIDEO DANCE
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢ SOLO MASCHILE
FREESTYLE
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢ SOLO FEMMINILE
ORIENTAL CLASSIC
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
ORIENTAL FOLK
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
ORIENTAL SHOW
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
ETHNIC
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
DANCE
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
FANTASY
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢ FANTASY SENIOR
RISERVATO ALLA SEGRETERIA - NON COMPILARE
ASA
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PRF
NBR
ACH
ACP
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33° REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA WORLD DANCE TROPHY
MODULO DI ISCRIZIONE
F.2.2 Performance
Compilare in maniera corretta, chiara e puntuale la presente modulistica in tutte le sue parti ed in tutte le dovute firme.
Si chiede particolare attenzione alla compilazione di tutte le parti del modello.
ELENCO PARTECIPANTI
Scuola / Associazione
Titolo Performance
Per ottenere i PASS di ingresso è obbligatorio compilare in maniera chiara, corretta e firmare il presente modulo. Chiunque non sarà munito di
Pass, per accedere, dovrà corrispondere l’intero contributo istituzionale corrispondente al biglietto d’ingresso. Il Club Sunshine ricorda che, a
norma regolamentare, le firme apposte in corrispondenza degli spazi indicati implicano l’attestazione della completa conoscenza del
Regolamento e sua totale accettazione. Inoltre, scarica in maniera totale l’Organizzazione sullo stato di salute nonchè dell’indennità personale
del partecipante ed ogni responsabilità per furti o danni a persone e/o cose qualora non riconducibili all’Organizzazione stessa. Infine,
permette allo scrivente l’uso a scopo divulgativo delle immagini riprese durante lo svolgersi dell’intera manifestazione.
nr
cognome nome
nr
SOLO
1
21
DUO
2
22
3
23
4
24
5
25
6
26
7
27
8
28
9
29
10
30
11
31
12
32
13
33
14
34
15
35
16
36
17
37
18
38
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39
20
40
GRUPPO
FORMAZIONE
cognome nome
Firma del Responsabile (Team Leader)
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SCHEDA INSEGNANTE
F.3 Curriculum Tecnico
Il Coreografo/Insegnante/Maestro/Allenatore di cui in seguito, presa visione ed accettato in ogni sua parte il presente
Regolamento, inoltra la personale Scheda Informativa alla segreteria Organizzativa del 33° REGIONE FRIULI VENEZIA
GIULIA WORLD DANCE TROPHY che avrà luogo presso il Palazzetto dello Sport di Lignano Sabbiadoro (UD) nei giorni
20-21-22 marzo 2015, attestando la conformità di quanto di seguito:
DATI ANAGRAFICI PERSONALI
cognome, nome
indirizzo (via, nr)
città
c.a.p
provincia
tel
nazione
fax
e-mail
cel
web
▢ TECNICO affiliato alla Federazione Italiana Danza Sportiva (FIDS)
▢ TECNICO diplomato persso Associazione/Federazione Professionale (indicare sigla) :
▢ Affiliato/Riconosciuto da (indicare sigla Ente) :
Scuole/Associazioni presso cui insegna con regolarità:
1
2
3
4
Breve Curriculum Tecnico / Artistico:
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PRENOTAZIONE ALBERGHIERA
F.4 Modulo Prenotazione
Una copia originale firmata del presente Modulo deve essere inviato alla Segreteria Organizzativa insieme ad una copia della Ricevuta del pagamento. La
prenotazione verrà ritenuta valida solo se la modulistica risulterà correttamente compilata in tutte le sue parti ed inviata nei termini regolamentari.
DATI ANAGRAFICI
Denominazione Scuola
indirizzo (via, nr)
città
c.a.p
provincia
tel
nazione
fax
e-mail
cel
Team Leader
PRENOTAZIONE
data in :
data out :
prezzo giorn.
prezzo tot.
stanza tipo :
note
stanza 1
cognome, nome degli ospiti
nr. notti :
data in :
data out :
prezzo giorn.
prezzo tot.
stanza tipo :
note
stanza 2
cognome, nome degli ospiti
nr. notti :
data in :
data out :
prezzo giorn.
prezzo tot.
stanza tipo :
note
stanza 3
cognome, nome degli ospiti
nr. notti :
data in :
data out :
prezzo giorn.
prezzo tot.
stanza tipo :
note
stanza 4
cognome, nome degli ospiti
nr. notti :
Firma Team Leader
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pagina nr____ di ____
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