Transcript testo - Regione Piemonte

REGIONE PIEMONTE BU38 18/09/2014
Codice DB2016
D.D. 26 maggio 2014, n. 515
Piano di raccolta, produzione e compensazione emocomponenti anno 2014.
La copertura del fabbisogno di emocomponenti è condizione indispensabile per garantire
l’assistenza sanitaria ai cittadini soprattutto riguardo agli interventi chirurgici, alla traumatologia ed
alle patologie che interessano il sangue. Tale copertura si attua da un lato mediante la ricerca, per
quanto possibile, dell’autosufficienza di ogni area, intesa a livello regionale come bacino di
afferenza di ogni Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale (S.I.M.T.) ed a livello
nazionale come autosufficienza di ogni Regione, e dall’altro lato attraverso la compensazione fra
aree carenti ed aree in esubero.
Riveste, inoltre, fondamentale importanza la garanzia di continuità nella raccolta del sangue e
conseguente produzione degli emocomponenti, in quanto il fabbisogno è pressoché stabile nel corso
dell’anno, mentre la disponibilità dei donatori può variare soprattutto in relazione alle festività ed ai
periodi di chiusura delle principali imprese del territorio. Nonostante questi concetti siano da
sempre oggetto di grande attenzione da parte delle Istituzioni preposte, nei fatti si continua ad
assistere nel periodo estivo ad impellenti richieste di sangue, non solo da parte di Regioni
storicamente carenti, ma anche da aree autosufficienti o in esubero per gran parte dell’anno.
Nella Regione Piemonte, grazie ad una buona organizzazione ed alla sinergia in atto fra le
Associazioni dei donatori e la rete dei S.I.M.T., l’autosufficienza regionale è garantita mediante un
programma di compensazione interaziendale. Annualmente il Centro Regionale Sangue registra i
dati relativi ai consumi dell’anno precedente, il fabbisogno stimato, le potenzialità di raccolta e
produzione di ogni S.I.M.T. e Associazione e redige il programma che, approvato con
provvedimento regionale, viene inviato alle varie Aziende sanitarie interessate.
Questo sistema ha dato ottimi risultati e consentito l’approvvigionamento, anche nei mesi estivi, del
sangue necessario anche a favore degli ospedali piemontesi con saldo negativo fra raccolta e
consumo, nonché l’invio extraregione, in particolare verso Sardegna e Lazio, delle unità concordate.
Negli ultimi anni però stiamo assistendo ad una progressiva riduzione della domanda trasfusionale,
sia interna alla nostra Regione sia da parte delle Regioni carenti storicamente sostenute dal
Piemonte, e il conseguente incremento dello scostamento tra domanda trasfusionale di globuli rossi
e raccolta potenziale. Nonostante gli sforzi compiuti da molti Servizi Trasfusionali e Unità di
raccolta associative per razionalizzare la raccolta in funzione della domanda trasfusionale, la
disponibilità di globuli rossi risulta complessivamente eccedente rispetto a quanto si possa destinare
alla compensazione intra ed extra regionale o a quanto si possa utilizzare prima della scadenza.
Nel caso si continuasse a raccogliere tutto il potenziale di donazioni l’eccedenza regionale di
globuli rossi non collocabile, salvo situazioni imprevedibili o di emergenza, nel solo 2014,
risulterebbe di 15.392 unità (296 unità/settimana) con sprechi economicamente ed eticamente non
sostenibili per la nostra Regione (valore complessivo da tariffa unitaria vigente comprensiva dei
costi di raccolta, produzione e validazione pari a € 2.431.936). Pertanto, pur nella consapevolezza
delle prospettive di invecchiamento della popolazione che pongono la necessità di non perdere
donatori nel breve periodo, si rende necessario una sostanziale manovra di contenimento della
raccolta pari ad almeno 9.000 unità, rispetto alla raccolta potenzialmente realizzabile, da ripartirsi
nei SIMT dove lo scostamento tra raccolta e consumo è maggiore.
Su proposta della Commissione Regionale Sangue ex l.r. 67/1987, parte del minor costo per il
S.S.R. che consegue ad un contenimento della raccolta può essere proficuamente investito in azioni
di miglioramento dell’efficienza del sistema trasfusionale.
Vista la Convenzione fra la Regione Piemonte e le Associazioni / Federazioni di donatori volontari
di sangue Rep. Atti n. 00355 del 12.8.2013 in vigore per il triennio 2013-2015, in particolare l’art. 8
che rimanda al provvedimento annuale di programmazione della raccolta e compensazione la
revisione degli incentivi annuali per il raggiungimento di preordinati obiettivi, ed in osservanza a
quanto previsto dalla D.G.R. n. 5-5900 del 21 maggio 2007 contenente il Piano sangue e plasma
regionale ancora in vigore, si ritiene opportuno, in analogia agli anni precedenti, approvare, quale
indirizzo alle Aziende sanitarie, il Piano di raccolta, produzione e compensazione degli
emocomponenti 2014, allegato alla presente determinazione per farne parte integrante e sostanziale,
e introdurre un ulteriore obiettivo incentivante.
Pertanto per l’anno 2014 si confermano gli obiettivi 1 e 2 previsti nella citata Convenzione
regionale, come più sotto specificato, e si inserisce un terzo obiettivo di qualità con la finalità di
limitare i GR eliminati per scadenza, di gruppo B ed AB, con possibilità di conferma o revisione
negli anni successivi in relazione al mutato contesto e all’efficacia dell’obiettivo stesso:
- obiettivo 1, incentivo € 0,37: numero totale annuo di donazioni (sangue intero + plasma+ altri
componenti in aferesi) compreso tra +3% e – 3% della programmazione regionale annuale.
- obiettivo 2, incentivo € 0,59: numero totale annuo di donazioni di globuli rossi (sangue intero +
aferesi) nei mesi di luglio ed agosto non inferiore a –2% della raccolta dell’anno precedente.
Applicato sulle donazioni di GR (sangue intero + aferesi).
- obiettivo 3, incentivo € 0,50: numero totale annuo di GR eliminati per scadenza non superiore a
2,8% delle unità di globuli rossi raccolte. Qualora tale eliminazione per scadenza sia superiore a
2,8% sarà utilizzato come parametro ai fini del riconoscimento dell'obiettivo il seguente indicatore:
numero totale annuo di GR eliminati per scadenza di gruppo B e gruppo AB non superiore al 14%
del totale delle unità di globuli rossi eliminate.
Su indicazione del Centro Regionale Sangue si conferma anche per il 2014 l’incarico al Centro di
Produzione e Validazione Emocomponenti (CPVE) di Torino presso l’A.O.U. Città della Salute e
sella Scienza per la gestione dell’invio extraregionale programmato di unità di globuli rossi,
secondo modalità condivise con il Centro Regionale Sangue.
Si dà infine atto che dalla compensazione interaziendale non derivano maggiori oneri a carico del
bilancio regionale e che i rapporti economici fra le Aziende sono regolati secondo le tariffe vigenti
per la cessione degli emocomponenti. Il rimborso degli oneri sostenuti dalle Aziende produttrici
viene effettuato nell’ambito della compensazione interregionale delle prestazioni secondo le tariffe
vigenti a livello regionale e nazionale.
Tutto ciò premesso ed attestata la regolarità amministrativa del presente atto
IL DIRETTORE
visti gli artt. 17 e 18 della L.R. 28.07.08 n. 23;
vista la L. 21.10.05 n. 219;
visto il D.M.S. 01.03.00 di approvazione del Piano sangue e plasma nazionale;
vista la D.G.R. n. 5-5900 del 21 maggio 2007;
sentita la Commissione Regionale Sangue;
determina
- di approvare, quale indirizzo alle Aziende Sanitarie Regionali, il piano di raccolta, produzione e
compensazione degli emocomponenti per l’anno 2014 allegato alla presente determinazione per
farne parte integrante e sostanziale;
- di stabilire, ai sensi della Convenzione regionale con le Associazioni/Federazioni di donatori
volontari di sangue Rep. Atti n. 00355 del 12.8.2013, i seguenti obiettivi incentivanti collegati alla
raccolta di sangue ed emocomponenti per l’anno 2014, con possibilità di conferma o revisione negli
anni successivi in relazione al mutato contesto e all’efficacia degli obiettivi stessi:
- obiettivo 1, incentivo € 0,37: numero totale annuo di donazioni (sangue intero + plasma+ altri
componenti in aferesi) compreso tra +3% e – 3% della programmazione regionale annuale.
- obiettivo 2, incentivo € 0,59: numero totale annuo di donazioni di globuli rossi (sangue intero +
aferesi) nei mesi di luglio ed agosto non inferiore a –2% della raccolta dell’anno precedente.
Applicato sulle donazioni di GR (sangue intero + aferesi).
- obiettivo 3, incentivo € 0,50: numero totale annuo di GR eliminati per scadenza non superiore a
2,8% delle unità di globuli rossi raccolte. Qualora tale eliminazione per scadenza sia superiore a
2,8% sarà utilizzato come parametro ai fini del riconoscimento dell'obiettivo il seguente indicatore:
numero totale annuo di GR eliminati per scadenza di gruppo B e gruppo AB non superiore al 14%
del totale delle unità di globuli rossi eliminate.
- di confermare anche per il 2014 l’incarico al Centro di Produzione e Validazione
Emocomponenti (CPVE) di Torino presso l’A.O.U. Città della Salute e sella Scienza per la gestione
dell’invio extraregionale programmato di unità di globuli rossi, secondo modalità condivise con il
Centro Regionale Sangue.
- di prendere atto che dalla compensazione interaziendale non derivano maggiori oneri a carico del
bilancio regionale in quanto i rapporti economici fra le Aziende Sanitarie Regionali sono regolati
secondo le tariffe vigenti per la cessione degli emocomponenti mentre per le unità inviate extra
Regione il rimborso degli oneri sostenuti dalle Aziende produttrici viene effettuato nell’ambito della
compensazione interregionale delle prestazioni secondo le tariffe vigenti a livello regionale e
nazionale.
Avverso la presente determinazione è ammesso ricorso entro il termine di 60 giorni innanzi al TAR
ovvero ricorso straordinario al Capo dello Stato entro 120 giorni. In entrambi i casi il termine
decorre dalla data di piena conoscenza del provvedimento da parte degli interessati.
La presente determinazione sarà pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Piemonte ai sensi
dell’art. 61 dello Statuto e dell’art. 5 della l.r. 22/2010.
Il Direttore
Sergio Morgagni
Allegato
Programmazione 2014 della
Raccolta e Produzione
SIMT BdS Torino
SIMT CPVE
SIMT OIRM S.Anna
Area Funzionale
SIMTASL
TO2
Sovrazonale di Torino
SIMT Ivrea
SIMT Pinerolo
SIMT Orbassano
Area Funzionale
Sovrazonale di Cuneo
Area Funzionale
Sovrazonale di
Alessandria
previsione raccolta
unità Globuli rossi
(sangue intero e
multicomponente)
indicazione media
previsione
disponibilità unità
indicazione media
previsione utilizzo
numero prelievi
raccolta unità di
globuli rossi per
numero prelievi
unità di globuli rossi
mensili sangue intero,
plasma da aferesi
compensazione o
mensili per
e gestione scorte
eritroaferesi e
produttiva
carenza
plasmaferesi
plasmaferesi
68.000
2.200
6.550
4.500
-
39.050
68.000
2.200
6.550
4.500
-
4.600
16.000
250
1.500
750
-
38.000
28.000
9.000
6.000
3.450
21.000
1.050
68.000
-28.000
-6.800
550
1.050
-21.000
3.638
7.000
204
671
438
-
383
1.333
21
125
63
-
SIMT Cuneo
SIMT Savigliano
SIMT Mondovì
SIMT Alba
11.550
7.100
4.600
400
11.550
7.100
4.600
400
5.000
2.500
1.750
-
9.000
4.900
2.600
3.600
2.550
2.200
2.000
-3.200
1.379
800
529
33
417
208
146
-
SIMT Alessandria
SIMT Asti
SIMT Novi Tortona
SIMT Casale
10.550
15.035
6.400
3.600
10.550
15.035
6.400
3.600
1.800
4.400
1.700
500
10.550
6.000
5.000
2.400
0
9.035
1.400
1.200
1.029
1.620
675
342
150
367
142
42
9.600
5.200
6.800
5.400
6.200
7.300
9.600
5.200
6.800
5.400
6.200
7.300
250
1.200
200
50
700
1.050
13.000
4.300
5.500
2.700
6.100
5.900
-3.400
900
1.300
2.700
100
1.400
821
533
583
454
575
696
21
100
17
4
58
88
220.035
220.035
44.200
187.000
33.035
22.020
3.683
SIMT Novara
SIMT Borgomanero
SIMT Verbania
Area Funzionale
Sovrazonale di Novara SIMT Domodossola
SIMT Vercelli
SIMT Biella
tot
39.050
previsione
produzione GR
Variazioni con relativo saldo totale invariato, sono possibili per la raccolta dei SIMT dell’ASL VCO, in relazione alla prevista
riorganizzazione interna, previo accordo con la Struttura Regionale di Coordinamento
Piano compensazione
2014
Area Funzionale
Sovrazonale di
Torino
SIMT BdS Torino
SIMT CPVE
SIMT OIRM S.Anna
SIMTASL TO2
SIMT Ivrea
SIMT Pinerolo
SIMT Orbassano
carenza
unità GR
preventivo unità
GR disponibili
quantità
settimanale di
unità GR
disponibili
1.050
20
68.000
1.307
-28.000
OIRM
S. Luigi
S.anna
unità per BdS
540
405
Area Funzionale
Sovrazonale di
Cuneo
10
1.050
20
Area Funzionale
Sovrazonale di
Novara
2.550
49
1080
2.200
42
2.000
-3.200
15
17
26
38
-62
-
65
9.035
173
1.400
26
-3.400
43
-
1.200
-62.400
94
218
47
18
84
23
0
76
17
17
209
-66
900
17
1.300
25
2.700
51
100
1
1.400
26
17
10
30
95.435
tot
settimanale
totale anno
totale compensazione
15
15
9
14
66
54
tot
25
-404
222
SIMT Novara
SIMT Borgomanero
SIMT Verbania
SIMT Domodossola
SIMT Vercelli
SIMT Biella
54
8
17
67
Area Funzionale
Sovrazonale di
Alessandria
135
unità per
Lazio
-131
550
-21.000
SIMT Alessandria
SIMT Asti
SIMT Novi Tortona
SIMT Casale
Alba
unità
unità
per
unità per unità per unità per
per
Vercelli
Alessan Cagliari I Cagliari II Sassari
Novara
dria
-539
-6.800
283
SIMT Cuneo
SIMT Savigliano
SIMT Mondovì
SIMT Alba
G.Maria
Vitt.
Bosco
0
540
0
intra regionale
405
28.080 21.060
135
7.020
44
65
3.380
66
3.432
62.972
0
0
0
155
0
160
16.380
extra regionale
150
29
7.800
1.508
unità
disponibili
per
emergenz
a
20
39
2
3
64
2
7
12
21
13
9
6
28
6
1
3
10
somma
20
1.307
10
20
49
42
38
173
26
23
17
25
51
1
26
123
6.396
25.688
Possibili variazioni degli invii in Sardegna e Lazio
Variazioni con relativo saldo totale e subtotale invariato, sono possibili per la compensazione intra- ed extraregionale dei SIMT dell’ASL VCO, in relazione alla prevista riorganizzazione interna, previo accordo con la Struttura
Regionale di Coordinamento
Programma raccolta 2014 per la
produzione Plasmasafe
SIMT BdS Torino
SIMT CPVE
SIMT OIRM S.Anna
Area Funzionale
SIMTASL TO2
Sovrazonale di Torino
SIMT Ivrea
SIMT Pinerolo
SIMT Orbassano
Area Funzionale
Sovrazonale di Cuneo
produzione plasma per trattamento S/D unità
Plasmasafe I A
Plasmasafe I B
Plasmasafe I
AB
Plasmasafe II A Plasmasafe II B
Plasmasafe II
AB
-
-
-
-
-
-
920
80
-
300
200
-
275
110
-
-
-
150
-
160
1.600
368
144
80
850
160
80
55
935
231
66
-
-
160
120
240
-
80
100
100
40
-
66
132
55
22
11
-
-
tot unità
3.792
1.990
1.958
-
-
670
litri
1.896
995
979
-
-
168
SIMT Cuneo
SIMT Savigliano
SIMT Mondovì
SIMT Alba
Area Funzionale
Sovrazonale di
Alessandria
SIMT Alessandria
SIMT Asti
SIMT Novi Tortona
SIMT Casale
Area Funzionale
Sovrazonale di
Novara
SIMT Novara
SIMT Borgomanero
SIMT Verbania
SIMT Domodossola
SIMT Vercelli
SIMT Biella
50
70
30
120
70
100
80
totale litri
unità Plasma S/D da produrre nel 2014
fabbisogno dichiarato (Litri)
magazzino previsto al 31/12/2013 (unità)
9.480
4.975
5.733
2.190
772
770
11.852
4.423
855
tot
20.188
3.732
4.038