ANDI Sezione Provinciale di Foggia Via Duca delle Puglie, 37 71011 Apricena – Foggia www.andifoggia.it

Corso Antincendio A.N.D.I. Foggia

legge 81/08

FOGGIA 13 DICEMBRE 2014

RELATORE SEDE

4 ore

Info: Info:

Dott. Antonio Bevilacqua

Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Foggia Via V. Acquaviva 48 - 71121 Foggia (FG)

DURATA DEL CORSO

ore 8,30 registrazione partecipanti ore 9,00-13,00 svolgimento del corso

L'aggiornamento a tale corso è su base triennale

Segreteria organizzativa

Presidente ANDI Foggia Dr. Alessandro Specchiulli

Info:

[email protected]

Segretario Culturale Vicario ANDI-Foggia Dott.ssa Anna Maria Formoso

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Tesoriere ANDI-Foggia Dr. Michele Melillo

[email protected]

Soci A.N.D.I. € 50,00 Non Soci A.N.D.I. € 150,00 Assistenti Soci A.N.D.I € 25,00 Assistenti non Soci A.N.D.I. € 50,00

Bonifico bancario intestato a: A.N.D.I. SEZIONE PROVINCIALE DI FOGGIA

Via Duca delle Puglie, 37 71011 Apricena - Foggia Unicredit Banca di Roma filiale di Corso Roma,122 - Foggia

IBAN: IT67K0200815713 000004083338 Inviare unitamente pagamento alla scheda d'iscrizione la ricevuta dell'avvenuto

Quote di Partecipazione

SCHEDA DI ISCRIZIONE Iscrizione da inviare a:

Dott.ssa Anna Maria Formoso Via Piersanti Mattarella, 12 71045 - Orta Nova Tel. 0885 784267 oppure via mail [email protected] Nome_______________________________________ Cognome___________________________________ Nato a__________________il___________________ Indirizzo di residenza_______________________ Città_______________________________________ CAP__________Provincia_____________________ C.F.________________________________________ PARTITA IVA________________________________ Telefono____________________________________ Cellulare___________________________________ E-mail______________________________________ Professione_________________________________ N° iscrizione all’albo________Città____________ La informiamo che, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 ANDIFOGGIA, con Sede in Via Duca delle Puglie n. 37 - 71011 Apricena - Foggia, in qualità di Titolare del trattamento, procederà al trattamento dei dati da Lei forniti nel rispetto della normativa in materia di protezione dei dati personali. I dati personali da Lei forniti in fase di compilazione del modulo di adesione, saranno raccolti e trattati dalla Segreteria soltanto ai fini dell'iscrizione al corso. Il conferimento dei Suoi dati è facoltativo, tuttavia, la mancata accettazione al trattamento degli stessi comporterà l’impossibilità di iscrizione. In ogni caso i suoi dati non verranno ceduti a terzi o comunque diffusi. Ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs. 196/2003, Lei ha diritto, di ottenere in qualsiasi momento dal Titolare del trattamento, ogni informazione sul trattamento dei propri dati personali per le finalità suindicate. Informato dell’uso che verrà fatto dei dati e dei diritti spettanti ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs.196/2003 � do il consenso Data_________________Firma____________________________