Transcript Panoramica delle prestazioni 2015 (PDF)

Panoramica delle prestazioni 2015
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sull’assicurazione delle cure medico-sanitarie
Plus, delle cure medico-sanitarie Comfort e
delle spese d’ospedalizzazione.
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disposizione.
Protezione giuridica per Internet gratuita
che offre assistenza in caso di frodi online o di
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dati che in caso di emergenza potrebbero rivelarsi
di fondamentale importanza: gruppo sanguigno,
malattie, allergie, ecc. Premiata con il marchio di
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modo confidenzialie. Per ulteriori informazioni
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Panoramica dei prodotti
Assicurazione di base
Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie
(AOMS) con franchigia obbligatoria o facoltativa
AOMS
Costi per medici, medicinali, ospedale ed altri.
Ospedale: reparto comune di un ospedale presente nell’elenco
ospedaliero con mandato di prestazioni, al massimo in applicazione della tariffa del cantone di domicilio.
Nessun limite di età per tutte le assicurazioni AOMS.
AOMS come modello alternativo di assicurazione base
CPTwin.win – Telemedicina
Consulenza telemedica. Sconto sui premi di almeno
5­%­per­comportamento­attento­ai­costi.
CPTwin.doc – Modello del medico di famiglia
Libera­scelta­del­medico­di­famiglia,­con­il­15­%­di­sconto­sui­
premi.
CPTwin.plus – Rete della salute
Qualità ottimale del trattamento in una rete della salute con il
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Assicurazione delle spese d’ospedalizzazione
(con il 5 % di sconto in caso di assicurazione online)
Su­richiesta­è­possibile­stipulare­un­contratto­triennale­(con­6,7­%­di­sconto­sull­fedeltà)
Reparto comune
Reparto semiprivato
Reparto privato
Costi ospedalieri nel reparto comune di
tutti gli ospedali presenti nell’elenco
ospedaliero con mandato di prestazione
e tariffa riconosciuta in Svizzera.
Costi ospedalieri nel reparto semiprivato
di tutti gli ospedali presenti nell’elenco
ospedaliero con mandato di prestazione
e tariffa riconosciuta in Svizzera.
Costi ospedalieri nel reparto privato di
tutti gli ospedali presenti nell’elenco
ospedaliero con mandato di prestazione e
tariffa riconosciuta in Svizzera. Disponible anche nella variante privato Mondo.
Altre assicurazioni complementari (con il 5 % di sconto in caso di assicurazione online)
Spese di guarigione
Assicurazione delle cure medicosanitarie Plus o delle cure medicosanitarie Comfort
Costi per medicinali, occhiali, promozione della salute, ecc. incl. l’assicurazione
viaggi e vacanze per un massimo di
8 settimane all’anno. Possibilità di
stipulare un contratto triennale
(con­sconto­fedeltà­del­6,7­%).
Assicurazione complementare
d’infortunio per le cure
Ad integrazione della copertura d’infortunio per i costi da essa non coperti.
Assicurazione Natura
Costi per metodi di cura alternativi.
Assicurazione per le cure dentarie
Costi per le cure dentarie.
Assicurazione malattie facoltativa
Ideale per persone con domicilio
all’estero.
Prestazioni d’indennità
Assicurazione in caso di decesso e
invalidità a seguito di malattia o
malattia e infortunio (KTI/KUTI)
Pagamento delle prestazioni di capitale
in caso di decesso e invalidità.
Ammissione­fino­all’età­di­55­anni.
Assicurazione d’infortunio per
decesso e invalidità
Pagamento delle prestazioni di capitale
in caso di decesso e invalidità in seguito
ad infortunio.
Perdita di guadagno
Assicurazione danni
Versamento­di­un’indennità­giornaliera­
in caso di inabilità al lavoro nell’ambito
dell’effettiva perdita di guadagno.
Ammissione:­dal­16°­anno­d’età.
Perdita di guadagno
Assicurazione di somme
Versamento­di­un’indennità­giornaliera­
in caso di inabilità al lavoro indipendentemente dall’effettiva perdita di guadagno
(ad. es. per lavoratori autonomi,
casalinghe/casalinghi).
Ammissione:­dal­16°­anno­d’età.
Assicurazione d’indennità
giornaliera d’ospedalizzazione
Versamento­di­un’indennità­giornaliera­
in caso di degenza in un ospedale per
cure acute senza dimostrazione dei
costi non coperti.
Per quasi tutti i prodotti assicurativi complementari CPT,
l’ammissione­è­possibile­fino­all’età­di­70­anni.­
Altri prodotti/servizi
Garanta Assicurazione di garanzia di
affiliazione
Garantisce la futura ammissione
nell’assicurazione delle spese d’ospedalizzazione senza doversi sottoporre ad
un nuovo esame dello stato di salute.
Assicurazione viaggi e vacanze
Copertura di costi imprevisti durante le
vacanze all’estero.
Protezione giuridica Internet
Gratis per gli assicurati online.
Protezione giuridica privata e della
circolazione
Il prodotto ideale che va ad integrare la
protezione giuridica sanitaria.
Protezione giuridica sanitaria
Assunzione dei costi in caso di controversie giuridiche sorte a seguito di danni
alla salute.
Piattaforma della salute VitaClic
Informazioni relative al sistema sanitario,
archivio dei dati d’emergenza e dei
documenti personali in un’area protetta.
www.vitaclic.ch.
Conto CPTbenefit (in collaborazione
con la BCBE)
Interessi preferenziali sul conto bancario
e gestione del conto gratuita.
CPTnet: accesso 24 ore su 24
alla cartella personale del cliente
sul sito www.kpt.ch.
Consulenza medica gratuita
24 ore su 24 e numero d’emergenza
+41 (0)58 310 99 99.
Riepilogo delle prestazioni
Il riepilogo si basa sulle disposizioni legislative (incl. LAMal/
LCA) e sulle condizioni di assicurazione della CPT in vigore.
Per il calcolo del diritto alle prestazioni si applicano esclusivamente le disposizioni legislative e le condizioni di assicurazione della CPT.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/condizioni_assicurazione
Prestazioni
Degenze in ospedale: costi per medici, trattamenti e alloggio negli
ospedali riconosciuti.
Cure balneari: per motivi medici e prescritte da un medico con diploma
federale in uno stabilimento di cura riconosciuto e a conduzione medica,
subito dopo un trattamento medico intensivo e/o una degenza ospedaliera.
Cure di convalescenza: per motivi medici e prescritte da un medico con
diploma federale in uno stabilimento di cura a conduzione medica, subito
dopo un trattamento medico intensivo e/o una degenza ospedaliera.
Medicina convenzionale: trattamenti effettuati da medici con diploma
federale, chiropratici e persone che eseguono prestazioni su incarico di un
medico.
Medicinali: prescritti da un medico con diploma federale.
Maternità: costi legati al parto.
Legatura tubarica/vasectomia/sterilità
Neonati: contributo per il parto.
Rooming-In: alloggio per gli accompagnatori.
Visite di prevenzione
Vaccinazioni/controllo dello sviluppo
Occhiali/lenti a contatto: partecipazione ai costi.
Cure a domicilio/Spitex: prescritte da un medico con diploma federale
dopo un’operazione ambulatoriale, una degenza ospedaliera o se
permettono di evitarla.
Aiuto domiciliare: prescritto da un medico con diploma federale dopo
un’operazione ambulatoriale o una degenza ospedaliera.
Mezzi ausiliari: prescritti da un medico con diploma federale.
Cure dentarie
Psicoterapeuti/psicologi
Costi di trasporto:­trasporti­medici­necessari­fino­al­medico­
o all’ospedale più vicino.
Costi di salvataggio in Svizzera.
Promozione della salute: Se nell’anno civile precedente non si è
usufruito di nessuna prestazione dell’assicurazione cure medico-sanitarie
Comfort.
Medicina complementare
Protezione giuridica sanitaria
Estero: in caso di malattia acuta o infortunio durante un soggiorno
temporaneo all’estero.
Ass. obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS)
Secondo la Legge sull’assicurazione malattie (LAMal)
Può anche essere stipulata come modello alternativo di assicurazione base
(CPTwin.win, CPTwin.doc, CPTwin.plus)
Nel cantone di domicilio copertura integrale in reparto comune di un
ospedale presente nell’elenco ospedaliero con mandato di prestazione.
Nel cantone di degenza si applica al massimo la tariffa del cantone di
domicilio­(art.­41­LAMal).
P
CHF­10.–­al­giorno­per­un­massimo­di­21­giorni­e­copertura­dei­costi­di­
trattamento ambulatoriale secondo le tariffe riconosciute.
P
Trattamento ambulatoriale: copertura dei costi secondo le tariffe
riconosciute.
P
Copertura dei costi secondo le tariffe riconosciute.
P
Copertura dei costi secondo LAMal, in base all’elenco dei medicamenti
e delle specialità.
P
Nel cantone di domicilio copertura integrale in reparto comune di un ospedale
presente nell’elenco ospedaliero con mandato di prestazione. Nel cantone di
degenza­si­applica­al­massimo­la­tariffa­del­cantone­di­domicilio­(art.­41­LAMal).­
Esami­di­controllo­e­costi­di­parto:­copertura­in­applicazione­delle­­tariffe­riconosciute.­CHF­100.–­per­parto­per­la­preparazione­al­parto.­­Assunzione­costi­per­
3 consulenze sull’allattamento.
Assicurazione delle cure medico- sanitarie Plus
(AP, classe di prestazioni 1)
(incluse 8 settimane di assicurazione viaggi e vacanze)
Nelle­zone­limitrofe­all’estero:­CHF­20.–­al­giorno­per­un­massimo­di­
21 giorni per anno civile.
90%­dei­costi­dei­medicinali­secondo­registrazione­e­indicazione­di­Swissmedic. Sono esclusi­tutti­i­medicinali­e­i­preparati­riportati­nell’«Elenco­dei­
preparati farmaceutici per applicazione speciale (LPPA)», i medicinali della
medicina complementare, i preparati Lifestyle e i medicinali impiegati in
sostituzione delle droghe.
CHF­150.–­per­parto,­per­i­costi­di­preparazione­al­parto.
CHF­100.–­per­parto,­per­la­ginnastica­post-parto.
Periodo di attesa:­270­giorni.
90%­dei­costi,­al­massimo­CHF­300.–­(sterilità­esclusa).
CHF­100.–­per­ogni­neonato­con­copertura­AP,­classe­di­prestazioni­1.
Visite­mediche­generali­e­ginecologiche­di­prevenzione­ogni­3­anni­secondo­
LAMal.
P
90%,­al­massimo­CHF­200.–­per­anno­civile­per­un­esame­preventivo­generale­
(check-up).­90%­per­esami­ginecologici­preventivi­(se­non­sono­prestazioni­
obbligatorie).
Prestazioni secondo LAMal.
P
90%­dei­costi­per­vaccinazioni­preventive.
Prestazioni per lenti di occhiali/lenti a contatto solo per casi speciali dovuti a
malattie­CHF­180.–­(per­lente),­per­bambini­fino­all’età­di­18­anni­compiuti­
CHF­180.–­(all’anno),­secondo­EMAp­(Elenco­dei­mezzi­e­degli­apparecchi)­
cifra 25.
P
CHF­200.–­per­anno­civile.
Periodo di attesa: 365 giorni.
Prestazioni legali.
P
Contributo­per­il­noleggio­o­l’acquisto­secondo­EMAp­(Elenco­dei­mezzi­
e degli apparecchi).
P
Prestazioni secondo tariffa, a condizione che ci sia l’obbligo legale di
prestazione per il trattamento.
P
CHF­200.–­per­tipo­di­mezzo­ausiliario­(oggetti­mobili­per­malati,­solette­
ortopediche, apparecchi acustici) e anno civile, per noleggio o acquisto.
CHF­1600.–­nell’arco­di­5­anni­civili,­al­massimo­CHF­50.–­a­seduta,­sempre­
con una prescrizione medica per il trattamento psicoterapeutico di una
patologia con valore di malattia. Il trattamento può essere effettuato solo da
un­terapista­ASP­(Associazione­svizzera­degli­psicoterapeuti),­FSP­(Federazione svizzera degli psicologi e delle psicologhe) o SBAP (Associazione
Professionale Svizzera della Psicologia Applicata).
50­%,­al­mass.­CHF­500.–­per­anno­civile.­
P
CHF­2000.–­per­anno­civile­(complessivamente­per­i­costi­di­trasporto­e­di­
salvataggio).­CHF­400.–­per­anno­civile­per­costi­di­viaggio­necessari­per­
recarsi a dei trattamenti di serie speciali.
50­%,­al­mass.­CHF­5000.–­per­anno­civile.­
P
CHF­2000.–­per­anno­civile­(complessivamente­per­i­costi­di­salvataggio
e di trasporto).
Agopuntura,­medicina­antroposofica,­omeopatia,­fitoterapia,­
medicina tradizionale cinese.
Trattamento­eseguito­da­un­medico­con­dipl.­fed.­e­certificato­di­
specializzazione.
P
Assistenza giuridica e partecipazione ai costi in caso di controversie legali in
relazione a qualsiasi danno alla salute (vedi «Protezione giuridica sanitaria»).
Costi di trattamento con tariffa massima il doppio di quella del cantone
di domicilio (ospedale presente nell’elenco ospedaliero). In caso di
ospedale tariffa forfettaria massima il doppio di quella dell’ospedale
presente­nell’elenco­ospedaliero­del­cantone­di­domicilio.­UE/AELS:­
assunzione dei costi secondo il diritto pubblico e la tariffa dell’assicurazione
sociale del paese di soggiorno. Condizione: presentazione della tessera
europea d’assicurazione malattia.
P = prestazioni con deduzione della partecipazione ai costi
P
Costi di guarigione, di trasporto e di salvataggio:
Piena copertura per un massimo di 8 settimane per anno civile dall’assicurazione viaggi e vacanze integrata, che include prestazioni di’ assistenza la
copertura dei costi di annullamento e dei bagagli di viaggio, e l’assicurazione di
protezione giuridica all’estero.
Consultare anche la rubrica sull’assicurazione viaggi e vacanze.
Assicurazione delle cure medico-sanitarie Comfort (AP, classe di prestazioni 2)
(incluse 8 settimane di assicurazione viaggi e vacanze)
Assicurazione delle spese
d’ospedalizzazione (H) Comune
In tutta la Svizzera copertura totale nel reparto
comune di tutti gli ospedali con mandato di
prestazione e tariffa riconosciuta presenti nell’elenco ospedaliero.
Nelle­zone­limitrofe­all’estero:­CHF­20.–­al­giorno­per­un­massimo­di­21­giorni­per­anno­civile.
CHF­20.–­al­giorno­per­un­massimo­di­42­giorni­
nell’arco di 5 anni civili.
CHF­20.–­al­giorno­per­un­massimo­di­30­giorni­per­
anno civile.
90­%­dei­costi­dei­medicinali­in­osservazione­della­registrazione­e­delle­indicazioni­Swissmedic­e­90­%­dei­
costi,­al­massimo­CHF­200.–­per­anno­civile,­per­medicinali­di­medicina­complementare.
Sono esclusi tutti­i­farmaci­e­prodotti­riportati­nell’«Elenco­dei­prodotti­farmaceutici­per­applicazioni­
speciali­(EPFA)»,­i­prodotti­Lifestyle­e­i­medicinali­impiegati­in­sostituzione­delle­droghe.
CHF­150.–­per­parto­come­contributo­per­la­preparazione­al­parto.
CHF­100.–­per­parto­come­contributo­ai­corsi­di­ginnastica­post-parto.
Periodo di attesa:­270­giorni.
In tutta la Svizzera copertura totale nel reparto
comune di tutti gli ospedali con mandato di
prestazione e tariffa riconosciuta presenti nell’elenco ospedaliero. In una struttura di assistenza al
parto:­CHF­100.–­al­giorno,­mass.­5­giorni.­
Periodo di attesa:­270­giorni.
90­%­dei­costi,­al­massimo­CHF­500.–­(incl.­sterilità).
CHF­100.–­per­ogni­neonato­con­copertura­AP,­classe­di­prestazioni­2.
CHF­50.–­al­giorno,­per­un­massimo­di­14­giorni.­
90­%,­al­massimo­CHF­200.–­per­anno­civile.
90­%­per­visite­ginecologiche­preventive­(se­non­sono­costituiscono­una­prestazioni­obbligatorie).
90­%­dei­costi­per­vaccinazioni­preventive.
CHF­200.–­per­anno­civile.­­
Periodo di attesa: 365 giorni.
CHF­10.–­al­giorno­per­un­periodo­massimo­di­60­giorni­consecutivi­per­aiuto­domiciliare­e­per­cure­a­
domicilio. Prestazioni di cure a domicilio erogate, anche quando permettono di evitare una degenza
ospedaliera. Queste prestazioni non possono essere cumulate con le prestazioni per le cure. Soccorso
necessario­fornito­da­familiari­con­la­rispettiva­formazione­professionale­e­con­certificato­della­perdita­di­
guadagno.
Al­massimo­CHF­20.–­al­giorno­per­un­massimo­di
60­giorni­consecutivi.
CHF­200.–­per­tipo­di­mezzi­ausiliari­(oggetti­mobili­per­malati,­solette­ortopediche,­apparecchi­acustici)­
e per anno civile a coprire noleggio o acquisto.
CHF­1600.–­nell’arco­di­5­anni­civili,­al­massimo­CHF­50.–­a­seduta,­sempre­con­una­prescrizione­medica­
per il trattamento può essere effettuato psicoterapeutico da una patologia con valore di malattia. Trattamento­solo­per­mezzo­di­un­terapista­ASP­(Associazione­svizzera­degli­psicoterapeuti),­FSP­(Federazione­
svizzera degli psicologi e delle psicologhe) o SBAP (Associazione Professionale Svizzera della Psicologia
Applicata).
CHF­10’000.–­per­anno­civile­(complessivamente­per­costi­di­trasporto­e­di­salvataggio).
CHF­400.–­per­anno­civile­per­costi­di­viaggio­necessari­per­recarsi­a­trattamenti­di­serie­speciali.
Piena copertura dei costi.
CHF­10’000.–­per­anno­civile­(complessivamente­per­costi­di­salvataggio­e­di­trasporto).
Fino­a­CHF­20’000.–­per­singolo­evento.
CHF­200.–­per­anno­civile­(in­caso­di­assenza­di­sinistri­nell’anno­precedente)­per­abbonamenti­stagionali­o­
annuali­per­le­seguenti­attività­di­wellness­o­fitness:­allenamento­con­i­pesi­e­di­condizione,­acqua­fitness,­
pilates, power-yoga e corso di walking.
90­%­dei­costi,­per­trattamenti­ambulatoriali­di­medicina­complementare­(escl.­i­medicinali),­al­massimo­per­
anno civile:
CHF­2000.–­per­trattamenti­eseguiti­da­un­medico­con­diploma­federale­e­attestato­di­specializzazione
CHF­1000.–­per­trattamenti­eseguiti­da­un­terapista­RME.­Interventi­terapeutici­secondo­il­Registro­di­
Medicina­Empirica­(RME),­senza­prescrizione­medica.­Diritto­complessivo­a­prestazioni­per­trattamenti­di­
medicina­complementare­eseguiti­da­medici­e­terapisti­RME­(senza­medicamenti),­max.­CHF­2000.–­per­
anno civile.
Assistenza giuridica e partecipazione ai costi in caso di controversie legali in relazione a qualsiasi danno alla
salute (vedi «Protezione giuridica sanitaria»).
Costi di guarigione, di trasporto e di salvataggio:
Piena copertura per un massimo di 8 settimane per anno civile dall’assicurazione viaggi e vacanze integrata,
che include prestazioni di assistenza, la copertura dei costi di annullamento e dei bagagli di viaggio e
l’assicurazione di protezione giuridica all’estero.
Consultare anche la rubrica sull’assicurazione viaggi e vacanze.
In ospedale per malattie acute, al massimo
CHF­20’000.–­per­anno­civile.
Costi­di­trasporto­e­salvataggio:­CHF­2000.–­
per singolo evento.
Assicurazione delle spese
d’ospedalizzazione (H) Semiprivato
Assicurazione delle spese
d’ospedalizzazione (H)
Privato SVIZZERA/Privato MONDO
Assicurazione complementare
d’infortunio per le cure (U)
In tutta la Svizzera copertura integrale nel reparto
semiprivato di tutti gli ospedali presenti nell’elenco ospedaliero con mandato di prestazione e
tariffa riconosciuta. Libera scelta del medico.
In tutta la Svizzera copertura integrale nel reparto
privato di tutti gli ospedale presenti nell’elenco
ospedaliero con mandato di prestazione e tariffa
riconosciuta. Libera scelta del medico.
Prestazioni integrative alla copertura infortuni
secondo­LAMal,­LAINF­e­LAM­in­reparto­
comune.
CHF­40.–­al­giorno­per­un­massimo­di­42­giorni­
nell’arco di 5 anni civili.
CHF­60.–­al­giorno­per­un­massimo­di
42­giorni­nell’arco­di­5­anni­civili.
Prestazioni integrative alla copertura infortuni
secondo­LAMal,­LAINF­e­LAM.
CHF­40.–­al­giorno­per­un­massimo­di­30­giorni­
per anno civile.
CHF­60.–­al­giorno­per­un­massimo­di
30­giorni­per­anno­civile.
Prestazioni integrative alla copertura infortuni
secondo­LAMal,­LAINF­e­LAM.
Prestazioni integrative alla copertura infortuni
secondo­LAMal,­LAINF­e­LAM.
Prestazioni integrative alla copertura infortuni
secondo­LAMal,­LAINF­e­LAM.
In tutta la Svizzera copertura totale in reparto
semiprivato di tutti gli ospedali con mandato di
prestazione e tariffa riconosciuta presenti
nell’elenco ospedaliero. In una struttura di
assistenza­al­parto:­CHF­200.–­al­giorno,­
massimo 5 giorni. Periodo di attesa:­270­giorni.
In tutta la Svizzera copertura totale nel reparto
privato di tutti gli ospedali con mandato di
prestazione e tariffa riconosciuta presenti
nell’elenco ospedaliero. In una struttura di
assistenza­al­parto:­CHF­300.–­al­giorno,­
massimo 5 giorni. Periodo di attesa: 270­giorni.
CHF­50.–­al­giorno,­per­un­massimo­di­14­giorni.
CHF­50.–­al­giorno,­per­un­periodo­massimo­di­
14­giorni.
Prestazioni integrative alla copertura infortuni
secondo­LAMal,­LAINF­e­LAM.
Cure­a­domicilio­fino­a­CHF­10’000.–,­se­
effettuate­da­familiari,­è­necessario­un­certificato­
di perdita di guadagno.
Al­massimo­CHF­30.–­al­giorno­per­un­massimo­
di­60­giorni­consecutivi.
Al­massimo­CHF­50.–­al­giorno­per­un­massimo­
di­60­giorni­consecutivi.
Fino­a­CHF­5000.–,­se­effettuate­da­familiari,­è­
necessario­un­certificato­di­perdita­di­guadagno.
Prestazioni integrative alla copertura infortuni
secondo­LAMal,­LAINF­e­LAM
(occhiali, apparecchi acustici e protesi).
Prestazioni integrative alla copertura infortuni
secondo­LAMal,­LAINF­e­LAM.
Piena copertura dei costi.
Piena copertura dei costi.
Fino­a­CHF­10’000.–­per­infortunio.
Fino­a­CHF­20’000.–­per­singolo­evento.
Fino­a­CHF­20’000.–­per­singolo­evento.
Fino­a­CHF­10’000.–­per­infortunio.
In­ospedale­per­malattie­acute­in­Europa,­
incl. paesi mediterranei, copertura illimitata.
Nel­resto­del­mondo:­al­massimo­CHF­50’000.–
per anno civile.
In ospedale per cure acute in ogni parte del
mondo, escl. USA e Canada, copertura illimitata
dei­costi.­USA­e­Canada:­al­mass.­CHF­
100’000.–­per­anno­civile.
Costi­di­trasporto­e­salvataggio:­CHF­6000.–­
per singolo evento.
Privato MONDO: copertura illimitata dei costi in
tutto il mondo.
Prestazioni come in Svizzera.
Costi­di­trasporto­e­salvataggio:­CHF­3000.–
per singolo evento.
In caso di trattamento stazionario: prestazioni
integrative alla copertura infortuni secondo
LAMal,­LAINF­e­LAM­in­reparto­comune.
Garanta (GH)
Assicurazione di garanzia
di affiliazione
Garantisce l’assicurazione delle spese
d’ospedalizzazione in reparto semiprivato o
privato per il futuro. In base alla durata
desiderata, è possibile scegliere uno dei
seguenti­contratti­Garanta:­5,­10,­15­o­20­anni.­
Quando si stipula l’assicurazione Garanta,
occorre sottoporsi ad un esame dello stato
di salute. Alla scadenza del contratto, avviene
il passaggio all’assicurazione delle spese
d’ospedalizzazione garantita senza un nuovo
esame dello stato di salute. Garanta può
essere stipulata anche ad integrazione
dell’assicurazione delle spese d’ospedalizzazione in reparto comune.
Per ulteriori informazioni: www.kpt.ch/garanta
Perdita di guadagno (J)
Assicurazione contro i danni o
di somme
Indennità giornaliera per inabilità al lavoro
totale o parziale a seguito di malattia o
infortunio.
L’indennità giornaliera viene erogata per un
periodo­di­730­giorni­nel­corso­di­900­giorni­
consecutivi.
Periodi di attesa:
2,­7,­14,­21,­30,­60,­90,­120,­150,­180,­270­o­
360­giorni.­Il­diritto­all’indennità­giornaliera­inizia­
allo scadere del periodo di attesa convenuto.
L’assicurazione cessa con l’esaurimento delle
prestazioni oppure con al raggiungimento
dell’età­per­l’AVS.
Varianti:
Assicurazione danni
L’indennità giornaliera assicurata viene versata
al­massimo­fino­al­salario­AVS­prima­dell’incapacità al lavoro.
Assicurazione di somme
L’indennità giornaliera assicurata viene versata
indipendentemente dall’effettiva perdita di
guadagno. Questa variante è particolarmente
adatta a lavoratori autonomi, casalinghe e
casalinghi.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/assicurazioni_complementari
Assicurazione malattie facoltativa (F)
Protezione giuridica sanitaria (GR)
La copertura di base ideale per persone con
domicilio all’estero che non sono soggetti
all’assicurazione obbligatoria delle cure
medico-sanitarie. Le prestazioni sono simili a
quelle previste dall’assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie (LAMal) e
dall’assicurazione delle cure medico-sanitarie
Plus (LCA).
Inclusa automaticamente nell’assicurazione
delle cure medi-co-sanitarie Plus e Comfort.
Assistenza giuridica e assunzione dei costi in
caso di controversie giuridiche.
Al compimento dei 18 anni la franchigia
minima­annuale­è­di­CHF­300.–.­È­possibile­
scegliere anche altre franchigie annuali:
Adulti
CHF­ 1000.–­
CHF­ 2000.–­
Riduzione dei premi
20­%
35­%
Bambini
CHF­ 300.–­
CHF­ 600.–­
Riduzione dei premi
25­%
45­%
L’assicurazione può essere integrata con
un’assicurazione delle spese d’ospedalizzazione: si può scegliere fra la copertura in reparto
privato MONDO, la copertura in reparto privato
SVIZZERA­con­prestazioni­illimitate­in­tutti­i­
paesi ad esclusione di Stati Uniti e Canada, e
la­copertura­in­reparto­semiprivato­SVIZZERA­
con­prestazioni­illimitate­in­Europa­e­nei­paesi­
mediterranei.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/assicurazioni_complementari
Assicurazione Natura (N)
Assunzione dei costi per trattamenti di
medicina complementare/metodi di terapia
alternativi.
Classe di prestazioni 1
CHF­3000.–­complessivi­per­prestazioni­in­un­
anno civile (incl. medicinali con prescrizione
medica) per trattamenti di medicina complementare­secondo­il­Registro­di­Medicina­
Empirica­(RME)­presso­un­medico­o­su­
prescrizione­medica­presso­un­terapista­RME.­
90­%­dei­costi­al­massimo­fino­alla­somma­
assicurata.
Classe di prestazioni 2
CHF­1500.–­complessivi­per­prestazioni­in­un­
anno civile (incl. medicinali con prescrizione
medica) per trattamenti di medicina complementare­secondo­il­Registro­di­Medicina­
Empirica­(RME)­presso­un­medico­o­presso­un­
terapista­RME.­90­%­dei­costi­al­massimo­fino­
alla somma assicurata.
Classe di prestazioni 3
CHF­3500.–­complessivi­per­prestazioni­in­un­
anno civile (incl. medicinali con prescrizione
medica)­con­franchigia­annuale­di­CHF­200.–­
per trattamenti di medicina complementare
secondo­il­Registro­di­Medicina­Empirica­
(RME)­presso­un­medico­o­presso­un­terapista­
RME.­90­%­dei­costi­al­massimo­fino­alla­
somma assicurata.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/assicurazioni_complementari
Sono assicurate dispute contrattuali con
personale medico, come ad esempio una
causa contro un ospedale per un’operazione
non riuscita. Le prestazioni includono anche
dispute nell’ambito della responsabilità civile e
del diritto assicurativo in relazione a qualsiasi
danno­alla­salute.­In­caso­di­lesioni­fisiche­in­
seguito ad un incidente ad esempio, la
copertura garantisce il diritto al risarcimento
danni da parte di chi lo ha causato. In caso di
malattia sono assicurate le dispute con
l’assicurazione per eventuali indennità
giornaliere non erogate.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/protezione_giuridica_sanitaria
Protezione giuridica privata e della
circolazione (VPR)
L’integrazione ideale alla protezione giuridica
sanitaria per una protezione giuridica completa.
Questa assicurazione può essere stipulata ad
integrazione dell’assicurazione delle cure
medico-sanitarie Plus o Comfort.
Assistenza giuridica e assunzione dei costi in
caso di disputa giuridica sorta ad esempio a
seguito di un incidente automobilistico, di
problemi con il datore di lavoro, con il locatario
o con il vicino di casa.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/protezione_giuridica
Protezione giuridica Internet (IR)
Copertura gratuita per gli assicurati online.
Assistenza­giuridica­e­finanziaria­in­caso­di­
dispute in relazione a contratti stipulati online,
cyber-mobbing, phishing, hacking, minacce,
coercizione ed estorsione. Sono assicurate
anche le controversie nel le quali l’assicurato è
vittima di un abuso di carte di credito su
Internet e i casi relativi alla violazione di diritti
d’autore, di nome e di marchio.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/online
Assicurazione viaggi e vacanze (RF)
Assicurazione per le cure dentarie (Z)
I seguenti pacchetti assicurativi possono essere
stipulati in caso di soggiorno all’estero per 17,
31, 62, 92, 183 o 365 giorni.
Classe di prestazioni 0
50­%­dei­costi­per­le­cure­dentarie­e­le­
correzioni della dentatura, al massimo
CHF­300.–­per­anno­civile.
Costi di guarigione/Assistance
Copertura delle spese di guarigione ambulatoriali e stazionarie, che superano il limite di
copertura dell’assicurazione obbligatoria delle
cure medico-sanitarie.
Classe di prestazioni 1
50­%­dei­costi­per­le­cure­dentarie­e­le­
correzioni della dentatura, al massimo
CHF­500.–­per­anno­civile.
Prestazioni di assistenza:
salvataggio/recupero, trasporto di malati e
infortunati, rimpatrio di persone decedute,
prolungamento del soggiorno in albergo per
l’assicu­rato­fino­a­CHF­1500.–­dopo­il­ricovero.­
Prolungamento del soggiorno in albergo per i
familiari che partecipano allo stesso viaggio
fino­a­CHF­1500.–.­Viaggio­di­ritorno­per­la­
persona ovvero per i familiari che partecipano
allo stesso viaggio ed altre prestazioni.
Assicurazione spese di annullamento
Fino­ad­un­massimo­di­CHF­20’000.–­per­ogni­
pacchetto di viaggio.
Assicurazione bagagli
Fino­ad­un­massimo­di­CHF­2000.–­per­
persona­e­di­CHF­4000.–­per­famiglia.
Protezione giuridica
Fino­a­CHF­250’000.–­per­singolo­caso­
(ad. es. spese giuridiche ed esecutive).
Inoltre gli assicurati possono chiamare il
numero di emergenza della CPT, da tutto il
mondo­24­ore­su­24.
Nell’assicurazione delle cure medico-sanitarie
Plus e Comfort è inclusa un’assicurazione
viaggi e vacanze della durata di 8 settimane per
anno civile.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/assicurazione_viaggi
Assicurazione d’indennità
giornaliera d’ospedalizzazione (HT)
Indennità giornaliera in caso di degenza in un
ospedale­per­cure­acute,­senza­certificato­per­i­
costi non coperti.
È possibile stipulare un’indennità giornaliera di
ospedalizzazione­di­CHF­100.–,­CHF­150.–,­
CHF­200.–,­CHF­250.–­o­CHF­300.–­per­30­o­
60­giorni­per­anno­civile.­In­caso­di­maternità­
si applica un periodo di attesa­di­270­giorni.
L’indennità giornaliera di ospedalizzazione viene
versata in caso di malattia acuta o infortunio
durante un soggiorno temporaneo all’estero.
Non è previsto il versamento dell’indennità
giornaliera di ospedalizzazione se la persona
assicurata si reca appositamente all’estero per
sottoporsi ad un trattamento.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/assicurazioni_complementari
Classe di prestazioni 2
50­%­dei­costi­per­le­cure­dentarie­e­le­
correzioni della dentatura, al massimo
CHF­1000.–­per­anno­civile.
Classe di prestazioni 3
75­%­dei­costi­per­le­cure­dentarie­e­le­correzioni della dentatura, al massimo
CHF­1500.–­per­anno­civile.
Per i bambini:
Classe di prestazioni 6
75­%­dei­costi­per­le­correzioni­della­dentatura,­
al­massimo­CHF­10’000.–­per­anno­civile.­
La classe di prestazioni 6 può essere stipulata
solo in combinazione con l’assicurazione
delle cure medico-sanitarie Plus o con
l’assicurazione delle cure medico-sanitarie
Comfort.
Fino­al­compimento­del­5°­anno­di­età­è­
possibile stipulare qualsiasi classe di prestazioni­senza­dover­presentare­un­certificato­
medico.
Periodi di attesa: per l’ortopedia mascellare,
le protesi dentarie ed i risanamenti dei denti in
seguito ad intolleranza all’amalgama le prestazioni vengono corrisposte dopo 12 mesi
d’assicurazione, per le altre cure dentarie dopo
6 mesi d’assicurazione.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/assicurazioni_complementari
Assicurazione d’infortunio
per decesso e invalidità (K)
Versamento­di­un­capitale­in­caso­di­decesso­
per infortunio o di invalidità dovuta ad infortunio.
Combinazioni­assicurative­(in­CHF):
Adulti
­ ­
­ ­
­ ­
­ ­
­ ­
­ ­
­ ­
­ ­
­ ­
­ ­
­ ­
Bambini
fino­a­18­anni­
­
­
­
­
Decesso
0.–­
0.–­
10’000.–­
20’000.–­
40’000.–­
10’000.–­
20’000.–­
50’000.–­
10’000.–­
100’000.–­
50’000.–­
300’000.–­
Invalidità
100’000.–
200’000.–
20’000.–
40’000.–
80’000.–
100’000.–
100’000.–
100’000.–
200’000.–
200’000.–
300’000.–
300’000.–
5’000.–­
5’000.–­
5’000.–­
5’000.–­
10’000.–­
50’000.–­
50’000.–
75’000.–
100’000.–
200’000.–
100’000.–
300’000.–
Se­il­grado­di­invalidità­è­maggiore­del­25­%,­
l’indennizzo aumenta progressivamente e
raggiunge­in­caso­di­invalidità­al­100­%­il­
massimo­della­prestazione­del­350­%­del­
capitale assicurato.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/assicurazioni_complementari
Assicurazione in caso di decesso
e invalidità a seguito di malattia o
malattia e infortunio (KTI/KUTI)
Versamento­di­un­capitale­in­caso­di­decesso­o­
invalidità.
Combinazioni­assicurative­(in­CHF):
­
­
­
­
­
Decesso
10’000.–­
10’000.–­
50’000.–­
50’000.–­
100’000.–­
Invalidità
100’000.–
200’000.–
100’000.–
200’000.–
200’000.–
Dal­56°­anno­d’età­in­poi­le­prestazioni­si­
riducono­annualmente­del­20­%.­L’assicurazione­si­estingue­con­il­59°­anno­d’età.
In caso di invalidità il versamento viene
effettuato a partire da un grado di invalidità del
40­%.­Con­un­grado­di­invalidità­tra­il­40­%­e­il­
70­%­la­quota­versata­dalla­somma­assicurata­
stipulata corrisponde esattamente alla
percentuale del grado di invalidità. Un grado di
invalidità­uguale­o­superiore­dal­70­%­dà­diritto­
al­versamento­del­100­%­della­somma­
assicurata.
Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/assicurazioni_complementari
Possibilità di risparmio
Assicurazione obbligatoria delle
cure medico-sanitarie LAMal 1
Franchigia per l’assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie*
La franchigia legale annuale per l’assicurazione
delle cure medico-sanitarie ammonta a CHF
300.– (CHF 0.– per bambini). La scelta
volontaria di una franchigia maggiore dà diritto
alle seguenti riduzioni:
Franchigia
Adulti
CHF
500.–
CHF 1000.–
CHF 1500.–
CHF 2500.–
Riduzione
dei premi
10 %
25 %
35 %
43 %
Mass. per
anno civile
CHF 140.–
CHF 490.–
CHF 840.–
CHF 1540.–
Bambini
CHF
200.–
CHF
400.–
CHF
600.–
25 %
35 %
43 %
CHF 140.–
CHF 280.–
CHF 420.–
Ribasso sui premi degli adulti per bambini
e giovani
Bambini (0–18 anni): 77 %
Giovani (19–25 anni): 7,5 %
Modelli alternativi di assicurazione base
CPTwin.win* – Telemedicina
CPTwin.win è particolarmente adatta per gli
assicurati consapevoli dei costi, che in caso di
problemi di salute si rivolgono sempre al centro
di consulenza telemedica prima di concordare
una consultazione presso il proprio medico di
famiglia. Il ribasso sui premi dell’assicurazione
obbligatoria delle cure medico-sanitarie è di
almeno il 5 %. Per ulteriori informazioni:
www.kpt.ch/win.win
CPTwin.doc* – Modello del medico di
famiglia
Con CPTwin.doc, gli assicurati che hanno un
problema di salute si rivolgono sempre prima al
proprio medico di famiglia, che coordina l’intero
iter del trattamento e funge da consulente
sanitario. Con questo modello assicurativo
offriamo un ribasso del 15 % sull’assicurazione
obbligatoria delle cure medico-sanitarie.
Per ulteriori informazioni: www.kpt.ch/win.doc
CPTwin.plus* – Rete della salute
Con la scelta di una rete della salute, gli assicurati usufruiscono di un ribasso del 20 %
nell’ambito dell’assicurazione obbligatoria delle
cure medico-sanitarie. L’offerta regionale
CPTwin.plus e ulteriori dettagli sono consultabili
su www.kpt.ch/win.plus
Sospensione della copertura d’infortunio*
Con l’esclusione della copertura d’infortunio è
possibile risparmiare il 5 % sui premi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medicosanitarie. L’esclusione è possibile in caso di
rapporto di lavoro con un unico datore di
lavoro per almeno 8 ore a settimana. In
questo caso, il datore di lavoro assicura
automaticamente i suoi dipendenti contro gli
infortuni professionali e non professionali.
Riduzioni dei premi AOCMS da parte dei
Cantoni
In caso di salario modesto, è possibile che
sussista un diritto a un contributo statale per i
premi della cassa malati. L’agenzia AVS del
comune di domicilio o l’amministrazione
cantonale forniscono le informazioni sul tema.
Assicurazioni complementari LCA2
Ribasso per famiglie
Dopo la nascita del terzo figlio e di ogni figlio
successivo, il figlio più adulto o il successivo
figlio più adulto riceve gratuitamente le
seguenti assicurazioni:
– cure medico-sanitarie Plus o cure medico
sanitarie Comfort
– assicurazione delle spese d’ospedalizzazione
in reparto comune
Condizioni:
Un genitore ha stipulato presso la CPT
l’assicurazione obbligatoria delle cure medicosanitarie e una delle seguenti assicurazioni
complementari: Plus, Comfort, assicurazione
delle spese d’ospedalzzazione.
Tutti i figli hanno la stessa copertura.
Partecipazione ai costi per degenza in ospedale
Un ribasso sui premio dell’assicurazione delle
spese d’ospedalizzazione per il reparto privato
o semiprivato è concesso in caso di partecipazione volontaria annuale (franchigia annuale) ai
costi di ospedalizzazione:
Franchigia annuale
CHF 1000.–
CHF 2000.–
CHF 5000.–
Riduzione dei premi
15 %
25 %
50 %
Il trasferimento a una partecipazione ai costi
inferiore o la sua soppressione corrisponde a
un aumento dell’assicurazione e richiede un
esame dello stato di salute.
Ribasso fedeltà 6,7 %
La sottoscrizione per 3 anni dell’assicurazione
delle cure medico-sanitarie Plus, cure medicosanitarie Comfort o delle spese d’ospedalizzazione, dà diritto a un ribasso fedeltà del 6,7 %
su queste assicurazioni complementari.
«Payback» per parto ambulatoriale
Il servizio «Payback» in caso di parto ambulatoriale è rivolto a tutte le donne che hanno stipulato
un’assicurazione delle spese d’ospedalizzazione
in reparto privato o semiprivato, e che privilegiano un parto ambulatoriale (in ospedale, in casa
del parto oppure a casa). In questo caso la CPT
versa una somma forfettaria di CHF 1000.– per
parto (di uno o più figli) in caso di assicurazione
nel reparto semi-privato o una somma forfettaria
di CHF 1250.– per parto (di uno o più figli) in caso
di assicurazione nel reparto privato.
I consulenti clienti della CPT forniscono
dettagliate informazioni sulle condizioni del
servizio «Payback».
«Payback» nell’assicurazione delle spese
d’ospedalizzazione
Il servizio «Payback» nell’assicurazione delle
spese d’ospedalizzazione è rivolto a tutti gli
assicurati che hanno stipulato presso la CPT
un’assicurazione delle spese d’ospedalizzazione in reparto privato o semiprivato senza
franchigia ospedaliera. Se in caso di degenza
ospedaliera l’assicurato sceglie volontariamente il reparto comune (invece del reparto privato
o semi-privato) e lo comunica per iscritto al
consulente clienti prima di entrare in ospedale,
beneficerà del seguente accredito:
Assicurati in reparto semiprivato:
CHF 100.– al giorno, massimo CHF 1000.–
per anno civile.
Assicurati in reparto privato:
CHF 125.– al giorno, massimo CHF 1250.–
per anno civile.
Assicurazione per la perdita di guadagno
Un periodo di attesa più lungo permette di
risparmiare sui premi dell’assicurazione
d’indennità giornaliera.
Protezione giuridica privata e della
circolazione (VPR)
I bambini fino al 18° anno d’età e con l’assicurazione cure medico-sanitarie Plus o Comfort
sono assicurati gratuitamente e automaticamente. A partire dal secondo componente
familiare adulto che vive nella stessa economia
domestica, concediamo un ribasso del 50 %
sui premi.
Assicurazione delle cure dentarie
I bambini ricevono l’assicurazione delle cure
dentarie gratuitamente fino all’età di 3 anni.
Assicurazione collettiva
Le aziende o le associazioni che stipulano
presso la CPT un’assicurazione complementare collettiva per i costi di guarigione consentono ai loro collaboratori o ai soci di risparmiare sui premi.
Assicurazione online
Chi va online, risparmia tempo e premi
Gli assicurati online comunicano con la CPT
principalmente online e rinunciano ai documenti in forma cartacea. Per questo usufruiscono di uno speciale ribasso online del 5 % su
tutte le assicurazioni complementari.
Sconto
Sconto per pagamento annuale e semestrale
Gli assicurati che pagano i loro premi annualmente in anticipo entro il termine di pagamento beneficiano di uno sconto dell’1 %. Se il
pagamento è semestrale ricevono uno sconto
dello 0,5 %. Lo sconto sarà riportato sul
conteggio dei premi.
* Il totale dei ribassi sui premi (franchigia,
modello alternativo di assicurazione base ed
esclusione dell’infortunio) non può superare
il 50 % del premio dell’assicurazione
obbligatoria delle cure medico-sanitarie.
1
Legge federale sull’assicurazione malattie
2
Legge federale sul contratto d’assicurazione
15/i HJB 8.14 38’300
KPT Cassa malati SA, KPT Assicurazioni SA e Società Cooperative KPT/CPT