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Raccolta firme promossa dall' associazione sportiva dilettantistica Virtus Basket Pordenone
I sottoscritti aderiscono all'iniziativa dell'associazione sportiva dilettantistica Virtus Basket Pordenone
di intitolare il Palasport Forum di Pordenone Via F.lli Rosselli 4 a Maurizio Crisafulli
NOME
COGNOME
COMUNE RESIDENZA
DATA DI NASCITA
FIRMA
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Per il recapito del presente modulo compilato e firmato vi preghiamo cortesemente di:
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Scrivere una email per accordi sulla consegna a: [email protected]
Consegnare all'ufficio CONI-FIP in viale della Libertà 75 (PN) (depositarlo nella buca delle lettere FIP)
Contattare i numeri: 347.1675464 Maurizio
380.2578345 Marco
WWW.CRISA.EU
ATTENZIONE: la consegna dovrà essere effettuata entro il 27 Aprile 2014
Informativa ai sensi del D.lgs 196/2003 e successive modifiche:
Il trattamento dei dati personali è finalizzato unicamente all'esame della presente raccolta firme, ed è effettuato da soggetti incaricati dall'associazione sportiva dilettantistica Virtus basket Pordenone mediante
l'utilizzo di mezzi informatici, in grado di tutelare e garantire la riservatezza dei dati, secondo il disposto normativo sopra richiamato e il regolamento comunale relativo alle modalità proceduali per petizioni popolari.