Accreditamento   Ecm:   13,6   crediti   ‐  PFA    7 ‐ 516   Max.

  45   partecipanti  

  

Il   corso   è   rivolto:   Medici   Sian ‐ Siesp,   Prevenzione,   Infermieri,   Dietisti    Medici   Veterinari,   Tecnici   della   LA FILIERA DEL LATTE: ASPETTI IGIENICO-SANITARI E NUTRIZIONALI PER IL CONSUMATORE - POLITICHE EUROPEE E NAZIONALI -

TERAMO 11-12 DICEMBRE 2014

PRIMA EDIZIONE

Aula

 

Formazione

 

SIAN

 

–

 

C.

 

da

 

Casalena

  ‐ 

Teramo

 ‐  

SCHEDA

 

DI

 

ISCRIZIONE

  

Da

 

inviare

 

al

 

n.

 

Fax

 

0861

‐

429961

 

o

 

all’indirizzo

 

mail:

 

[email protected]

  

entro

 

il

 

09/12/2014

  

  COGNOME   .....................................................................NOME

  ...........................................................................

   INDIRIZZO   ............................................................................................................

   N.

  ..............

   CAP   .....................

   CITTÀ   .............................................................................TEL.

  ................................

  CELL.

  ......................................

   PROFILO   PROFESSIONALE   .....................................................................................................................................

   UNITÀ   OPERATIVA   DI   APPARTENENZA   .................................................................................................................

   DISCIPLINA/SPECIALIZZAZIONE   ............................................................................................................................

   SEDE   LAVORATIVA   ...............................................................................................................................................

   MAIL    ………………………………………………………………CODICE   FISCALE   ..........................................................................

  

  

Il   sottoscritto   a   conoscenza   del   D.lgs.

  196/2003   acconsente   al   trattamento   dei   propri   dati   finalizzato   alla   gestione   dell’evento.

   Posti   disponibili   n.

  45   –   accettazione   iscritti   in   base   all’ordine   di   arrivo   delle   domande   –  

   

PARTECIPAZIONE   GRATUITA   DIPENDENTI   AUSL   TERAMO   –   

Quota di iscrizione di 50 ( cinquanta ) € per gli esterni - da versare alla AUSL di TERAMO al seguente n. di CCP 12884649 intestato a: AUSL DI TERAMO – C. ne RAGUSA N. 1 – 64100 TERAMO causale: Corso La Filiera del Latte SVIAOA 11-12 dicembre 2014

  L’elenco degli ammessi verrà comunicato via mail/tel. entro il 09/12/2014 – N.B. PER IL CONSEGUIMENTO DEGLI ECM RISULTA NECESSARIO IL 100% DELLA FREQUENZA

Data_______________  

     

Firma   del   Richiedente  

__________________________  

Si   autorizza  

Firma   del   Direttore   o   Responsabile   del   Servizio     __________________________________  

Segreteria   Scientifica:   SERVIZIO   VETERINARIO   IGIENE   DEGLI   ALIMENTI   DI   ORIGINE   ANIMALE                   AUSL   04   TERAMO  ‐  tel.

  0861.429961

 ‐

 

Info:   SVIAOA  ‐  [email protected]

  339 ‐ 8285534    ‐  Info   SIAN  ‐   [email protected]

  tel.

  0861   420567  

UOC    FORMAZIONE    AGGIORNAMENTO    E    QUALITÀ   Circ.ne

  Ragusa,   1   –   64100   Teramo   •   Tel.

  0861.420245

  –   0861.420318

 ‐  Fax   0861 ‐ 420229