Transcript pieghevole - ASL Teramo
Accreditamento Ecm: 13,6 crediti ‐ PFA 7 ‐ 516 Max.
45 partecipanti
Il corso è rivolto: Medici Sian ‐ Siesp, Prevenzione, Infermieri, Dietisti Medici Veterinari, Tecnici della LA FILIERA DEL LATTE: ASPETTI IGIENICO-SANITARI E NUTRIZIONALI PER IL CONSUMATORE - POLITICHE EUROPEE E NAZIONALI -
TERAMO 11-12 DICEMBRE 2014
PRIMA EDIZIONE
Aula
Formazione
SIAN
–
C.
da
Casalena
‐
Teramo
‐
SCHEDA
DI
ISCRIZIONE
Da
inviare
al
n.
Fax
0861
‐
429961
o
all’indirizzo
mail:
[email protected]
entro
il
09/12/2014
COGNOME .....................................................................NOME
...........................................................................
INDIRIZZO ............................................................................................................
N.
..............
CAP .....................
CITTÀ .............................................................................TEL.
................................
CELL.
......................................
PROFILO PROFESSIONALE .....................................................................................................................................
UNITÀ OPERATIVA DI APPARTENENZA .................................................................................................................
DISCIPLINA/SPECIALIZZAZIONE ............................................................................................................................
SEDE LAVORATIVA ...............................................................................................................................................
MAIL ………………………………………………………………CODICE FISCALE ..........................................................................
Il sottoscritto a conoscenza del D.lgs.
196/2003 acconsente al trattamento dei propri dati finalizzato alla gestione dell’evento.
Posti disponibili n.
45 – accettazione iscritti in base all’ordine di arrivo delle domande –
PARTECIPAZIONE GRATUITA DIPENDENTI AUSL TERAMO –
Quota di iscrizione di 50 ( cinquanta ) € per gli esterni - da versare alla AUSL di TERAMO al seguente n. di CCP 12884649 intestato a: AUSL DI TERAMO – C. ne RAGUSA N. 1 – 64100 TERAMO causale: Corso La Filiera del Latte SVIAOA 11-12 dicembre 2014
L’elenco degli ammessi verrà comunicato via mail/tel. entro il 09/12/2014 – N.B. PER IL CONSEGUIMENTO DEGLI ECM RISULTA NECESSARIO IL 100% DELLA FREQUENZA
Data_______________
Firma del Richiedente
__________________________
Si autorizza
Firma del Direttore o Responsabile del Servizio __________________________________
Segreteria Scientifica: SERVIZIO VETERINARIO IGIENE DEGLI ALIMENTI DI ORIGINE ANIMALE AUSL 04 TERAMO ‐ tel.
0861.429961
‐
Info: SVIAOA ‐ [email protected]
339 ‐ 8285534 ‐ Info SIAN ‐ [email protected]
tel.
0861 420567
UOC FORMAZIONE AGGIORNAMENTO E QUALITÀ Circ.ne
Ragusa, 1 – 64100 Teramo • Tel.
0861.420245
– 0861.420318
‐ Fax 0861 ‐ 420229