Transcript Riforma della riduzione dei premi (sussidi di cassa malati)

Riforma della riduzione dei premi
(sussidi di cassa malati)
Paolo Beltraminelli
Direttore DSS
Bellinzona
15 settembre 2014
Dipartimento della sanità e della socialità
I motivi della riforma
Equilibrio fra necessità di rispondere ai bisogni e i vincoli finanziari del Cantone (novità:
freno al disavanzo)
Politiche di aiuto in funzione di una socialità più mirata ed equa
Analisi dei possibili campi di intervento
•
Spesa ospedaliera, per l’assistenza sociale, per le PC e per la Ripam comportano per
il Cantone una spesa di circa 900 milioni su un totale di spesa corrente di circa 3.5
miliardi all’anno
Ripam: un modello ancora perfettibile
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I motivi della riforma
• Conseguenza di un processo di affinamento in collaborazione con la SUPSI
(come da volontà del GC, art. 84 LCAMal)
• Prestazione di complemento, non sostegno vitale, con autonomia decisionale
del Cantone
• Aumento costante del numero dei beneficiari di sussidi (oltre 100’000 nel
2013) e della relativa spesa per il Cantone (162 milioni per i sussidi ordinari e
114 milioni per la Ripam PC nel 2013)
• Caratteristiche essenziali: tutela delle fasce più fragili della popolazione e
introduzione di massimali espliciti di reddito
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Atti parlamentari
Evasi con il messaggio (allegato 3)
Mozione del 25 novembre 2013 di Marco Chiesa e Franco Denti e cof.
• PMR basato esclusivamente sul modello medico di famiglia
Mozione del 14 aprile 2014 di Giorgio Galusero per il Gruppo PLR
• Inserimento di massimali di reddito
Mozione del 6 maggio 2014 di Franco Denti e Daniele Caverzasio
• Inserimento di massimali di reddito e calcolo sussidio fondato sul reddito
imponibile federale (IFD)
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Novità
Cosa cambia
Nuova formula di calcolo
• Il sussidio diminuisce in modo più equo con l’aumentare del reddito (curva)
Massimali di reddito (RDM)
• Fissazione di limiti massimi di reddito
Premi medi di riferimento (PMR)
• Considerano l’evoluzione delle scelte assicurative degli assicurati
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Tutela delle fasce più fragili
Il PMR 2015 non può essere inferiore a quello del 2014
(situazione acquisita/art. 43a disegno di legge)
Nessuna penalizzazione per i bassi redditi rispetto al sussidio 2014
Miglior equità del sussidio per i redditi medio-bassi
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Nuovo modello
Rappresentazione grafica
Ripam nuova
PMR
* 73.5%
A. Invariato
B. Aumento
C. Diminuzione
D. Nessun diritto
100% limite di reddito Laps
RDM
RDS: reddito disponibile semplificato
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Nuovo modello
Esempio: famiglia con due figli
8’998
Ripam nuova
A. Invariato
B. Aumento
C. Diminuzione
D. Nessun diritto
102’680
44’276
87’720
RDS: reddito disponibile semplificato
113’730
Per altre tipologie di UR si rinvia al messaggio
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Conseguenze
Per le varie fasce di reddito
•
Si mantiene e garantisce il sussidio ai redditi bassi (fasce di reddito inferiori o
uguali al 100% dei limiti Laps) / fascia A del grafico
•
Si aumenta leggermente il sussidio per i redditi medio-bassi (fasce di reddito
successive al 100% dei limiti Laps) / fascia B del grafico
•
Si diminuisce il sussidio ai redditi medio-alti / fascia C del grafico
•
I redditi alti non hanno diritto al sussidio / fascia D del grafico
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Premi medi di riferimento
Proposta tecnica in un contesto cambiato
I PMR considerano l’evoluzione delle scelte assicurative dei cittadini ticinesi
• Senza trasferire rischi agli assicurati (franchigia ordinaria di 300 franchi e rischio d’infortunio
incluso)
Si riprende tecnicamente quanto proposto inserendolo in un contesto completamente
diverso
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Massimali di reddito
Esempi: persona sola e famiglia con 2 figli
Reddito disponibile semplificato (RDS)
Unità di riferimento
Attuale
Nuovo
Persona sola
31'371
28'305
Famiglia con due
figli
113'730
102'680
Unità di riferimento
Attuale
Nuovo
Persona sola
48’000
44’000
Famiglia con due
figli
153‘000
140‘000
Reddito lordo indicativo (salariati)
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Beneficiari e spesa
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Evoluzione con aumento dei premi
Esempio: famiglia biparentale con due figli ; 3% aumento premi
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Aumento futuro dei premi LAMal
Effetti
L’aumento dei premi avrà come effetto
•
un aumento più marcato del sussidio nei redditi bassi rispetto agli
altri redditi: stima ca. 4 milioni di franchi all’anno considerando un
aumento dei premi del 3% annuo
L’aumento dei premi NON avrà come effetto
•
un aumento dei beneficiari con redditi alti, perché i limiti massimi
di reddito non dipenderanno più dall’aumento dei premi di cassa
malattia
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Modello flessibile
L’adeguamento futuro della Ripam potrà essere
garantito intervenendo su due parametri
•
•
il coefficiente cantonale di finanziamento (uno
solo del 73.5%)
i redditi disponibili massimi (limiti massimi)
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Modello flessibile
Grafico
RIPAM
Coefficiente
cantonale di
finanziamento
RDS
RDM
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Grazie per l’attenzione
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