Transcript Presentazione

33° CONGRESSO NAZIONALE
ASSISTERE
LA
PERSONA
IN CRITICITÀ VITALE FRA RAZIONALITÀ,
TECNOLOGIA E COMUNICAZIONE
LA GESTIONE
DEL PAZIENTE GRANDE USTIONATO
ATTRAVERSO IL MONITORAGGIO
EMODINAMICO AVANZATO A BASSA
INVASIVITA’
PiCCO 2
Autore : Dreosti Fioravante Mike
Line Guida di Trattamento
FORMULA DI
PARKLAND
IPOTERMIA
PREVENZIONE DEL
DISTRESS
RESPIRATORIO
SUPPORTO
NUTRIZIONALE
DIURESI
SINDROME
COMPARTIMENTALE
Australian and New Zealand Burn Associacion, American Burn Associacion,
International Society for Burn Associacion
2 - 4 ml x kg x % TBSA = ml nelle 24 h
Scaldafluidi
Supporto Ventilatorio
Precoce nelle prime 24h
1-1,5 cc pro kg/h
Fasciatomia
Raggiungimento e mantenimento della stabilità
emodinamica del paziente
Soggettività nelle scelte terapeutiche
CONDIVIDERE = SINERGIA
Protocollo di trattamento condiviso
Inserimento dei valori di
emodinamica
Uniformità delle prescrizioni di
terapia
PERCHÉ PICCO2
PERCHÈ PICCO2
VOLUMETRICO
EMODINAMICO
OSSIGENAZIONE
DO2
Analisi del
Calibrazione
Contorno
del
Polso
Termodiluizione
MONITORAGGIO
Transpolmonare
SPIDER VISION
VALUTAZIONE DEL RISCHIO
IMMEDIATO
VERDE
•Stato
emodinamico
del paziente
è stabile
ARANCIONE
•Stato
emodinamico
del paziente
può essere
instabile
ROSSO
•Lo stato
emodinamico
del paziente
è grave ed
instabile.
UTILE ALL’INFERMIERE PERCHÉ
STUDIO RETROSPETTIVO
PRIMO SEMESTRE
UTILIZZO DATI EMODINAMICI
< gg. con
adrenergici
(
Dopa/Nora )
< gg di
ventilazione
assistita
Riduzione dei
costi di
gestione
Riduzione delle
complicanze
< numero delle
tracheotomie
effettuate
173 Pz. Ricoverati
Emodinamica
2013 - 2014
Parametri vitali
26%
Fase formativa
74%

Condivisione studio
Approvazione
medici
infermieri
Formalizzata
Calendarizza
zione
Consulenti
Formazione
Fornitura
apparecchiature

E’ stato elaborato un
protocollo per la gestione
del paziente con
monitoraggio continuo
emodinamico a bassa
invasività ed
interpretazione dei dati e
per la gestione delle
apparecchiature
elettromedicali e gestione
degli accessi venosi/arteriosi
rispetto alle linee guida
internazionali.
Tutto il personale medico ed
infermieristico è stato
formato
RISULTATI DEL PERCORSO CLINICO SCELTO
-10 % gg. con
Dopa/Nora
- 20% gg di
ventilazione
assistita
- 10% delle
tracheotomie
effettuate
Riduzione dei
versamenti
pleurici
Riduzione delle Riduzione gg di
ricovero
complicanze
PER L’INFERMIERE COSA È CAMBIATO
?
Clinico
Saper
interpretare
nuovi parametri
Condividere la
scelta
terapeutica
Assistenziale
Formativo
Gestione accessi
venosi ed
arteriosi
Un gruppo
multidisciplinare
ha lavorato
creando un corso
formativo
( CDC Atlanta
2011)
Gestione
apparecchio
elettromedicale
( DLgs 47/97°
succ. modifiche )
Uniformare
metodo di lavoro