Transcript Tema 2015: ALIMENTAZIONE = LIFESTYLE

DAL 4 AL 12 LUGLIO 2015 (7°edizione)
POMPEI – ITALIA
SCHEDA DI ISCRIZIONE “ITALIAN COMPETITION”
Tema 2015: ALIMENTAZIONE = LIFESTYLE
Vinci gli Stati Uniti D’America e la Medaglia di Bronzo della Presidenza della Repubblica Italiana
Il/La sottoscritto/a (nome e cognome) ___________________________________________________________________________________________________________________________
Nato/a a ______________________________________________________________________ Prov. _______________________________ il _____________/_____________________/________________________________
residente in Via ______________________________________________________________________________________ città _______________________________________ Prov. ________________________
cap ___________________________ tel. __________________________________________________ cellulare
___________________________________________________________________________________________
e-mail _________________________________________________________________________________________@_______________________________________________________________________________________________
intende partecipare al Concorso “Italian Competition” dal tema ALIMENTAZIONE = LIFESTYLE
della settima edizione del “ITALIAN MOVIE AWARD ©”
Titolo dell’opera
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nazione ____________________________________________ Anno di produzione _____________________ Durata (in minuti): _______________________________
B/N;
COLORE;
SI ACCETTERANNO AUDIOVISIVI PRODOTTI DOPO IL 1 GENNAIO 2013
ASSOCIAZIONE CULTURALE VALSELE INTERNATIONAL FILM FESTIVAL ©
P.Iva e Cod. Fiscale 05255320656 - Via Cappelle,16 - 84020 COLLIANO (SA)
Telefono +393493150394 - E-Mail [email protected] – Sito www.italianmovieaward.it
Genere: Horror ; Thriller ; Noir ; Drammatico ; Commedia ; Comico ; Storico ; Giallo ;
Poliziesco ; Fiction ; Musicale ; Altro (specificare): __________________________________________________________________
Intendo partecipare al Concorso per i relativi premi, con i seguenti nominativi:
REGISTA: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SCENEGGIATURA ORIGINALE:___________________________________________________________________________________________________________________________
DIRETT. FOTOGRAFIA: _________________________________________________________________________________________________________________________________________
MONTAGGIO: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ATTORI PRINCIPALI: ___________________________________________________________________________________
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PRODUTTORE (se non autoprodotto) ________________________________________________________________________________________________________________________________
Brani MUSICALI originali? SI ;
NO ; Autore/i ___________________________________________________________________________________________________________
Il Film ha già partecipato ad altri concorsi? SI ;
Ha ricevuto premi? SI ;
NO ;
NO ; Quanti?________________________________________________________
BREVE SINOSSI E TRAMA (Per Opere cinematografiche) - scrivere in STAMPATELLO ed in modo chiaro _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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DICHIARAZIONE-LIBERATORIA
Il/La sottoscritto (Nome e Cognome): _____________________________________________________________________________________________________________________
Dichiara
di
essere:
REGISTA
;
PRODUTTORE
_____________________________________________________________________________________________________________
; REFERENTE
 del film dal titolo:
e di averne i diritti legali totali ed esclusivi;
Dichiara che il film non lede i diritti di terzi, secondo quanto espresso dalla legge 633/1941 e successive modifiche (diritto d’Autore)e non
presenta contenuti a carattere diffamatorio;
ASSOCIAZIONE CULTURALE VALSELE INTERNATIONAL FILM FESTIVAL ©
P.Iva e Cod. Fiscale 05255320656 - Via Cappelle,16 - 84020 COLLIANO (SA)
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Dichiara di aver letto e di accettare integralmente il Bando del Concorso “ITALIAN MOVIE AWARD ©” edizione 2015;
Accetta che il materiale inviato sia trattenuto dagli organizzatori e utilizzato a scopi culturali e associativi;
Autorizza la proiezione pubblica gratuita del suo Cortometraggio/Film/Documentario nelle manifestazioni e rassegne collegate al concorso,
senza nulla a pretendere;
Autorizza il Direttore del Festival ad utilizzare il film, se lo ritiene opportuno, in altri concorsi o rassegne collegate al Festival;
Accetta il giudizio della giuria tecnica e il giudizio critico del pubblico;
Dichiara di non aver nulla a che pretendere per tutto quanto sopra descritto;
Dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere;
Inoltre il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 d.lgs. n° 196/03 e successive modifiche, dichiara di essere compiutamente
informato delle finalità e modalità del trattamento dei dati consapevolmente indicati nella presente scheda di iscrizione al concorso “ITALIAN
MOVIE AWARD ©” edizione 2015 organizzato dall’Associazione Culturale Valsele International Film Festival e conferisce il proprio
consenso al trattamento dei dati personali inviati, anche con strumenti informatici.
FIRMARE IN TUTTI E DUE GLI SPAZI PER LA FIRMA QUI SOTTO RIPORTATI
Luogo e data: ____________________________________________________________________
Firma: _______________________________________________________
N.B. Se MINORENNE, occorre anche la firma di un Genitore negli spazi per la firma.Per il consenso al trattamento dati art. 7,10,11 legge n° 675/1996 e
dell’art. 13 d.lgs. n° 196/03 e seg.
Luogo e data: ____________________________________________________________________
Firma: _______________________________________________________
Per partecipare all’“ITALIAN MOVIE AWARD ©” Edizione 2015 è necessario inviare un plico,
tramite raccomandata o posta prioritaria; esso DEVE PERVENIRE ENTRO E NON OLTRE il 15
MAGGIO 2015 e contenente (per ogni opera presentata e con il massimo di due):
A) n. 1 copia su Blu-Ray Disc o DVD Pal in formato idoneo alla lettura digitale con computer e/o
comuni lettori DVD o BD;
B) La presente scheda correttamente compilata e firmata in ogni sua parte (una scheda per ogni lavoro
presentato).
Inviare i lavori al seguente indirizzo:
C/O Carlo Fumo
ASSOCIAZIONE VALSELE INTERNATIONAL FILM FESTIVAL
Via Cappelle, 16
84020 COLLIANO (SA) – Italy
Per informazioni contattare:
ASSOCIAZIONE CULTURALE VALSELE INTERNATIONAL FILM FESTIVAL ©
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