Transcript formulario di preiscrizione - Repubblica e Cantone Ticino

Via F. Chiesa 4
6501 Bellinzona
telefono 091 814 58 51
fax
091 814 58 59
e-mail
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Dipartimento dell'educazione, della cultura e dello sport
Sezione amministrativa
Ufficio dello sport
Scolarizzazione talenti sportivi e artistici
[email protected]
www.ti.ch/us
Classe liceale per talenti sportivi presso il Liceo di Locarno
in collaborazione con il Centro sportivo nazionale della gioventù di Tenero
FORMULARIO DI PREISCRIZIONE
PER L’ANNO SCOLASTICO 2015-16
(solo per nuovi iscritti)
DATI PERSONALI DELL’ALLIEVO
Cognome
Nome
Sesso
Data di nascita
Nazionalità
Indirizzo via / no.
Cap / luogo
Cantone di domicilio
No. telefono fisso
No. telefono mobile
E-mail
M
F
INDIRIZZO DEI GENITORI (rappresentanza legale)
Padre
Cognome
Nome
Indirizzo via / no.*
Cap / luogo*
Cantone di domicilio*
No. telefono fisso
No. telefono mobile
E-mail
* solo se l’indirizzo del padre è diverso da quello dell’allievo o in caso di situazioni particolari.
Madre
Cognome
Nome
Indirizzo via / no.*
Cap / luogo*
Cantone di domicilio*
No. telefono fisso
No. telefono mobile
E-mail
* solo se l’indirizzo della madre è diverso da quello dell’allievo o in caso di situazioni particolari.
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CLASSE NELLA QUALE S’INTENDE ISCRIVERSI NELL’ANNO SCOLASTICO 2015-16
Classe I
Classe II
SCUOLA FREQUENTATA NELL’ANNO SCOLASTICO 2014-15
Nome della scuola
Indirizzo via / no.
Cap / luogo
Sito internet della
scuola*
No. telefono
E-mail*
Classe frequentata
Frequento questa scuola
dal
Tipo di scuola / diploma
rilasciato*
In possesso dei requisiti Sì
No
per l’ammissione al
Liceo nel Cantone in cui Se per accedere al Liceo bisogna superare un esame
ha sede la scuola*
d’ammissione:
- esame superato
Sì
No
- iscritto all’esame che si terrà il ___________________________
* Informazioni richieste solo agli allievi domiciliati altri Cantoni.
Firma e timbro della direzione della scuola:
___________________________________
Repubblica e Cantone Ticino
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CONOSCENZE LINGUISTICHE
Lingua/e madre
Conoscenze
dell’italiano
No
Sì
anni d’insegnamento:______________________
corsi extra-scolastici:______________________
Livello di competenze raggiunto
A1
A2
B1
B2
C1
C2
Conoscenze di altre
lingue
Inglese
No
Sì
anni d’insegnamento:______________________
Tedesco
No
Sì
anni d’insegnamento:______________________
Francese
No
Sì
anni d’insegnamento:______________________
Altre lingue
No
______________________ Sì
anni d’insegnamento:_______________________
INFORMAZIONI SULL’ATTIVITÀ SPORTIVA
Disciplina sportiva
Società / club
d’appartenenza
Nome e cognome
dell’allenatore attuale
Federazione nazionale
di riferimento
Nome del responsabile
per la federazione della
promozione dei talenti
Swiss Olympic Talents
Card*
(allegare fotocopia)
Nazionale
Regionale
Locale
Nessuna Talents Card
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Obiettivi per la stagione
2015-16
Obiettivi più a lungo
termine
* In mancanza della Swiss Olympic Talents Card allegare alla presente preiscrizione una
dichiarazione da parte del responsabile per la federazione di riferimento della promozione dei talenti
che attesta lo statuto di talento a livello nazionale.
ALLOGGIO IN INTERNATO PRESSO IL CST
Sono interessato ad
alloggiare presso
l’internato del CST
No
Sì
Luogo e data
Firma dell’allievo
Firma dei genitori (padre
o madre)
Questo formulario serve per la valutazione dei requisiti scolastici,
linguistici e sportivi e deve essere spedito
entro il 31marzo 2015 al seguente indirizzo:
Ufficio dello sport
Scolarizzazione talenti sportivi e artistici
a.c.a F. Pedrazzini-Pesce
Stabile Patria
Viale Portone 12
6501 Bellinzona
[email protected]
L’iscrizione definitiva avverrà a giugno 2015.
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