Transcript scheda di iscrizione - CPAE - Club Piacentino Auto d`Epoca

SCHEDA
19 APRILE 2015
8° Trofeo del grande fiume
CONDUCENTE
Manifestazione turistica amatoriale per auto d’epoca con prove di abilità
NoMe e CogNoMe
ISCRIZIONE
ViA
CAP
CiTTÀ
TeL. / fAX
PATeNTe Nr.
PrefeTTurA di
CLub di APPArTeNeNzA
VETTUrA
di
Tess. Asi
sCAde iL
ACCoMPAgNATore
MArCA
ModeLLo
TArgA
oMoLogAzioNe Asi Nr.
CoMPAgNiA AssiCurAzioNe
ANNo
N. PoLizzA
sCAd. PoLizzA
ISCRIZIONE Euro 110,00 (Centodieci) Comprendente pranzo (2 persone)
SCHEDA D’ISCRIZIONE
ATTENZIONE !!!! I DATI VERRANNO UTILIZZATI PER RICHIEDERE GLI ACCESSI ALLE ZONE ZTL, QUINDI LE DOMANDE NON DEBITAMENTE COMPILATE O CON
DATI MANCANTI VERRANNO CESTINATE.
Le domande, unitamente alla tassa di iscrizione dovranno pervenire entro il 11 Aprile 2015, al seguente indirizzo:
CLUB PIACENTINO AUTOMOTOVEICOLI D’EPOCA CPAE: 29017 FIOrENzUOLA D’ArDA (PC) - Via Bressani, 8
TELEFONO 0523 248930 - CELL. 377 1695441 - TELEFAX 0523 248930 - [email protected] - www.cpae.it
N.B. Per il fatto stesso della mia iscrizione dichiaro, con la firma della presente scheda per me e per i miei trasportati, mandanti od incaricati di rinunciare a
ricorrere per qualsiasi motivo ad arbitri o tribunali per atti derivanti dalla organizzazione e/o svolgimento della Manifestazione. Dichiaro inoltre di ritenere sollevati
gli Enti Organizzatori nonché gli Enti Proprietari delle strade percorse ed il Comitato Organizzatore da ogni responsabilità riconducibile alla manifestazione stessa.
Firma ________________________________ Data __________________
19 APRILE 2015
8° Trofeo del grande fiume
Manifestazione turistica amatoriale per auto d’epoca con prove di abilità
Lungo le strade del Po e dei sapori della bassa piacentina
PIACENZA-CREMONA-CAORSO
PROGRAMMA
SABATO 18 APRILE (14:30-16:30)
Pre-isCrizioNe A CAorso (Piazza della rocca)
DOMENICA 19 APRILE
08:00 - 09:30
10:00
11:30
13:15
15:00
16:30
Piacenza, Piazza del duomo: iscrizioni
Partenza prove cronometrate
Cremona, Piazzale Marconi aperitivo c/o CAVeC
Caorso, Pranzo presso osteria del Morino
Caorso: Prove ad eliminazione
Premiazioni presso Cine fox, arrivederci al 2016
LA MANIFESTAzIONE è OrgANIzzATA A SOSTEgNO DELLA POLISPOrTIVA OSPEDALE g. VErDI
DI VILLANOVA ED I rAgAzzI DEL BULLA BASkET, SqUADrA DI PALLACANESTrO SU SEggIOLA
A rOTELLE. www.regiabasket.it grAzIE A TUTTI VOI NEL 2014 SONO STATI DONATI 5.000,00 EUrO.
La manifestazione è riservata ad un massimo di 70 equipaggi con vetture ASI
costruite entro il 1970, salvo veicoli di particolare interesse.
Cronometri liberi.
39a Castell’Arquato-Vernasca
SCHEDA D’ISCRIZIONE
Domenica 7 Giugno 2015
Le domande, unitamente alla tassa di iscrizione dovranno pervenire entro il 30 Maggio, al seguente indirizzo