Transcript Voorkomen van plotse dood: consensus richtlijnen als

Voorkamerfibrillatie:
Low tech en High tech
behandelingen
Tom Rossenbacker
Cardiologie
Imelda, Bonheiden
Diagnose
• NIET KLINISCH
• WEL RITME-REGISTRATIE
– ECG
– Holter: 24u, 48u, lange termijn, Omron,…
– Implanteerbare loop recorder
Behandeling
• Antistolling?
• Ritme: Ritme of Frequentiecontrole?
CHA2DS2-VASc score
CHA2DS2-VASc score
Behandeling
• Antistolling?
• Ritme: Ritme of Frequentiecontrole?
– Frequentie:
• Medicatie
– Betablockers
– Calciumantagonisten
– Digitalis
• Ablatie: His bundel ablatie
Behandeling
• Antistolling?
• Ritme: Ritme of Frequentiecontrole?
– Ritme:
• Medicatie
– Sotalol 160 mg: 2 x ¼, 2 x ½ of 2 x 1 per dag
– Flecaïnide bv Apocard 100 mg, 150 mg of 200 mg:
1 x 1 per dag
– Amiodarone 200 mg: opladen, waarna 1 x 1 per dag
• Reconversie
Reconversie
Behandeling
• Antistolling?
• Ritme: Ritme of Frequentiecontrole?
– Ritme:
• Medicatie
– Sotalol 160 mg: 2 x ¼, 2 x ½ of 2 x 1 per dag
– Flecaïnide bv Apocard 100 mg, 150 mg of 200 mg:
1 x 1 per dag
– Amiodarone 200 mg: opladen, waarna 1 x 1 per dag
• Reconversie
• Ablatie: PVI: pulmonary vein isolation of
longvenenisolatie
PVI
Right Atrium
Left Atrium
Superior
vena cava
25%
45%
Pulmonary
veins
Fossa
ovalis
Inferior
vena cava
9%
Coronary
sinus
16%
94%
Haissaguerre. NEJM 1998.
PVI: Preprocedurele CT cardio
PVI: Transseptale punctie
PVI: CARTO navigatie
R1
Abl. Nav. Cath.
Fix. Ref. Cath.
R3
Ext. Ref. Patch
R2
PVI: CARTO navigatie
PVI: CARTO navigatie
Voorkamerfibrillatie:
Low tech en High tech
behandelingen
Tom Rossenbacker
Cardiologie
Imelda, Bonheiden