Transcript New CAT tips 2014 - De Universitaire Opleiding Psychiatrie

Tips bij het maken van een CAT (2014)
Beste aios,
Er worden nu al geruime tijd echte CATs gehouden. De meeste daarvan kijk ik na. Daarbij kom
ik soms dingen tegen die aan iedereen wil vertellen. Daarom hieronder aanvullende tips. Succes!
Marjan
1. E-mailadres: [email protected]
Als jij je CAT stuurt, sturen wij altijd een ontvangstbevestiging.
E-mailadressen als er iets niet klopt met bovenstaande e-mail adres:
Secretariaat: [email protected].
Mijn eigen mailadres: [email protected].
2. Hoe voorkomen we dat er vlak achter elkaar hetzelfde onderwerp wordt gedaan?
Geef je onderwerp zo snel mogelijk door aan Jolanda ([email protected]). Zij kan
dan ook checken of het niet al gedaan wordt. Degene die het het eerste doorgeeft mag het
onderwerp doen, ook al is hij/zij later aan de beurt. Vraag daarnaast zelf aan de mensen die in de
weken voor jou aan de beurt zijn (zie rooster) wat ze willen gaan doen.
3. Je CAT is een word-document
Je CAT is NIET je PowerPointpresentatie, maar wel het Word-document. Je
PowerPointpresentatie is alleen maar om je CAT toe te lichten.
Op de website ook beoordelingsformulier dat ik gebruik om je CAT te beoordelen en een "lege"
CAT. Ook als je dat document niet gebruikt, controleer dan wel even of jouw CAT overeenkomt
met dat format. Richtlijn is dat je CAT 1 A4-tje is, dat is dus twee kantjes. Maar die richtlijn
geldt als je één artikel bespreekt. Als je meer artikelen vindt, maak je CAT dan gerust langer.
4. Om het mij makkelijker te maken om je zoekstrategie te beoordelen: maak een tabelletje in
je CAT (de volledige zoekstrategie copy-past uit pubmed in de bijlage):
Top 5
Gebruikte zoektermen per top 5 item
P
I
C
O
methodol
NB. Zoek binnen de rijen van deze tabel met "OR". Combineer daarna het resultaat van alle 5
rijen met "AND" (zie boek). Pas als te weinig hits overblijven: één van de 5 categorieën
weglaten. Dezelfde search copy-paste naar de bijlage van de CAT, maar je kiest niet voor de
artikelen in de laatste stap.
5. Zoekvraag
Vergeet in je klinische vraag de tijd niet te benoemen. Eigenlijk dus een PICOt.
6. Als je meer artikelen gevonden hebt, baseer je conclusie/bottom line dan niet op 1 artikel.
Het is de bedoeling dat je je patiënt er echt mee kan helpen. Dan moet je wel een overzicht
hebben van al het onderzoek en er niet (random) 1 uitpikken. I.v.m. de tijd kan je tijdens de
presentatie besluiten om 1 artikel wat uitgebreider te presenteren dan de anderen.
Ook anders dan bij de 3e-jaars: jullie mogen/moeten alles wat je vindt gebruiken, dus inclusief
reviews en meta-analyses. Als er een review/meta-analyse is, hoef je verder alleen de RCT's die
niet meegenomen zijn, bijv omdat ze recenter zijn, nog zelf te beoordelen. Dat scheelt. (Tenzij
het een waardeloze review is; als je helemaal geen RCT's vindt die niet al in de review zitten,
kan je toch best een RCT uit de review beter bekijken.)
7. Alle 10 methodologische criteria op volgorde in de bijlage van je CAT (A4-tje)
1. In/exclusiecriteria; 2. Interventie en duur van follow-up; 3. Methode van randomisatie; 4.
Blindering; 5. Confounding; 6. Therapietrouw en contaminatie; 7. Co-interventies; 8. Kwaliteit
uitkomstmaten; 9 Loss-to-follow-up; 10. Intention to treat
8. En de bruikbaarheidscriteria ook
1. In hoeverre lijkt mijn patiënt op patiënten uit dit artikel; 2. Moment interventie; 3. Setting; 4.
Uitvoering van interventie hetzelfde; 5. Praktische beperkingen (beschikbaarheid interventie)
9. Vier soorten CATs
Als je niet een therapie CAT doet maar een prognose- of een diagnose-CAT, kijk dan in het
Maastrichtse CAT-boek (Training Critical Appraisal of a Topic; De Brouwer et al.) voor
methodologische criteria e.d. Indien nodig is het boek in te zien op mijn kamer (niet lenen).
10. Cochrane telt niet mee bij aantal zoeksystemen
Cochrane vooral wel gebruiken, want het kan je een hoop werk schelen, maar het kan niet in
plaats van bijv PsychInfo.
11. Referenties naar artikelen
De derdejaars geneeskunde moeten het artikel bijvoegen. Omdat jullie meer dan 1 artikel
gebruiken, hoeft dat niet (maar het mag wel). Maar ik moet wel zelf een artikel kunnen vinden
als ik dat wil. Dus als je bijvoorbeeld "artikel 1" beschrijft, dan moet bij de referenties ook
duidelijk zijn wat "artikel 1" is.
12. Evidence tables
Het maken van evidence tables blijft moeilijk voor sommigen. Op de website (eerstejaars
donderdag 28 augustus) staan slides met voorbeelden van evidence tables en de bijbehorende
artikelen. Hopelijk is het met voorbeelden er bij makkelijker om uit jouw artikel de juiste
informatie te halen. Veel recente artikelen analyseren "treatmentXtime interacties" i.p.v. de
ouderwetse ANOVA. Ook daarvan zijn voorbeelden.