Transcript Epidurale pijnbestrijding - Medisch Centrum Leeuwarden

Epidurale pijnbestrijding
U bent opgenomen in het Medisch Centrum Leeuwarden om een operatie te ondergaan. In
verband met deze operatie heeft de anesthesioloog met u afgesproken dat u, ter
voorkoming en bestrijding van pijn tijdens en na de operatie, een epiduraal katheter
ingebracht zult krijgen. Door het toedienen van medicijnen door deze katheter is het
mogelijk pijn te verminderen.
In deze folder vindt u uitleg en nadere informatie over deze techniek.
Toepassingen voor epidurale pijnbestrijding
Epidurale pijnbestrijding kan op twee manieren worden gebruikt.
•
Enerzijds is het mogelijk om een operatie te ondergaan uitsluitend onder verdoving via een
epidurale katheter. In dit geval krijgt u geen narcose. Het gaat hierbij om operaties aan het
onderlichaam of aan de benen. Tijdens de operatie bent u gewoon wakker, maar is het gebied
waar geopereerd wordt door de epidurale verdoving gevoelloos gemaakt.
•
Anderzijds kan epidurale pijnbestrijding worden gegeven in combinatie met algehele
anesthesie. In dit geval bent u wel onder narcose. Dit betreft meestal operaties van de buik of
van de borstkas.
In beide gevallen, maar voornamelijk in het tweede geval, kan de katheter gebruikt worden om
pijn in de dagen na de operatie te bestrijden. Om dit te bereiken wordt op de epidurale katheter
een spuitpomp geplaatst die continu pijnbestrijdende middelen toedient.
Wat is een epidurale katheter?
Een epidurale katheter is een zeer dun flexibel slangetje waar doorheen medicijnen kunnen
worden gespoten.
-1-
MCL | Patiënteninformatie
Epidurale pijnbestrijding
Ligging van de epidurale katheter
De epidurale katheter wordt in de rug ingebracht. Het uiteinde van de katheter komt dicht bij
zenuwen te liggen die pijn geleiden. Door op die plaats pijnbestrijdende middelen toe te dienen
wordt de pijngeleiding via deze zenuwen volledig of gedeeltelijk geremd.
Het inbrengen van de epidurale katheter
Voorafgaand aan de operatie wordt de epidurale katheter door de anesthesioloog op de
operatiekamer ingebracht. Hij wordt hierbij geassisteerd door een anesthesiemedewerker.
Ter voorbereiding wordt u aangesloten op bewakingsapparatuur en wordt een infuus ingebracht.
Vervolgens gaat u op de rand van het bed zitten, met de voeten op een krukje, en maakt u een zo
bol mogelijke rug (kattenrug).
Alle handelingen gebeuren verder achter uw rug.
De anesthesioloog desinfecteert een gedeelte van uw rug en brengt dan steriele doeken aan.
Daarna krijgt u een injectie op de plaats waar de katheter wordt ingebracht om de huid te
verdoven. Deze injectie kan iets gevoelig zijn of “branderig” aanvoelen.
Vervolgens wordt een naald ingebracht via de rug tussen de wervels door. De punt van de naald
moet uitkomen in een ruimte van ongeveer 4 mm diep. Soms duurt het even voordat deze ruimte
is gevonden. Door de toegediende verdoving hoort het inbrengen van de naald niet pijnlijk te zijn,
wel kunt u druk voelen.
Als de naald op de goede plaats zit wordt de katheter er doorheen geschoven, soms kunt u hiervan
een klein schokje voelen.
-2-
MCL | Patiënteninformatie
Epidurale pijnbestrijding
De naald wordt hierna verwijderd terwijl de katheter blijft zitten. Vervolgens wordt de katheter
langs de rug omhoog geleid en goed vastgeplakt, waarna u weer kunt gaan liggen. Omdat het
slangetje zeer dun is kunt u er gewoon op liggen zonder het te voelen.
De anesthesioloog kan vervolgens medicatie door de katheter spuiten.
Soms lukt het niet de epiduraal katheter op de goede plaats te krijgen. In dat geval zal de
pijnbestrijding in overleg met u op een andere wijze worden toegediend.
Effecten van de epidurale pijnbestrijding
Na het inwerken van de medicatie zult u minder of geen pijn ervaren. De effectiviteit van de
epidurale katheter zal regelmatig door artsen en verpleegkundigen worden gecontroleerd en
eventueel worden bijgestuurd.
De medicijnen die bij epidurale pijnbestrijding worden gebruikt kunnen de bloeddruk (tijdelijk)
verlagen. Daarom wordt, met name in het begin, regelmatig uw bloeddruk gemeten. Door middel
van het van tevoren ingebrachte infuus kan uw bloeddruk gecorrigeerd worden.
Ook kan het plassen moeilijker worden. Meestal wordt uit voorzorg een blaaskatheter bij u
ingebracht om problemen hiermee te voorkomen.
Als u de operatie uitsluitend met epidurale verdoving ondergaat, is het vrij zeker dat u de benen
tijdelijk niet of moeilijk zal kunnen bewegen. Dit ontstaat omdat er zwaardere medicijnen worden
gebruikt, waardoor ook de functie van bewegingszenuwen belemmerd wordt. Bij pijnbestrijding
na de operatie worden minder zware middelen gebruikt. Maar ook dan kunt u soms merken dat u
de benen iets minder goed kunt bewegen. Dit is niet erg. Als u het merkt, meldt dit dan aan de
verpleegkundige.
-3-
MCL | Patiënteninformatie
Epidurale pijnbestrijding
De werkingsduur van de medicijnen is beperkt tot enkele uren. Ook de bovengenoemde
verschijnselen zullen verdwijnen als de medicatie uitgewerkt is. Voor postoperatieve
pijnbestrijding is langere werking noodzakelijk, daarom wordt via een spuitpomp continu
medicatie door de katheter gespoten. Op die manier is gedurende enkele dagen goede
pijnbestrijding te bereiken. Tijdens deze periode zult u dagelijks bezocht worden door
medewerkers van de postoperatieve pijnservice. Zij controleren in de dagen na de operatie de
werking van de epidurale pijnbestrijding en stellen deze zo nodig bij.
Risico’s
Er zijn verder weinig risico’s verbonden aan het gebruik van een epidurale katheter.
•
Kans op infectie bij de huid waar de katheter de rug ingaat is gering. Indien dit toch optreedt,
zal de epidurale katheter worden verwijderd. Uw pijnbestrijding zal dan op een andere wijze
worden voortgezet.
•
Soms blijkt na de operatie dat de epidurale katheter niet precies op de goede plaats zit. Dit
merkt u bijvoorbeeld doordat u na de operatie toch pijn blijft houden. Soms is het mogelijk dit
te corrigeren, indien dit niet kan zal de katheter worden verwijderd omdat u er geen baat bij
heeft.
•
De ervaring leert dat veel mensen bang zijn voor blijvende verlamming na een epidurale
katheter. Deze angst is onterecht. De kans op blijvende gevolgen is uiterst klein.
-4-
MCL | Patiënteninformatie
Epidurale pijnbestrijding
Tot slot
Epidurale pijnbestrijding heeft een zeer positief effect op het herstel na een operatie.
Wanneer de epidurale pijnbestrijding niet meer nodig is, zal de katheter worden verwijderd. Dit is
een simpele en niet-pijnlijke handeling.
Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen, stel deze dan gerust aan de verpleegkundige.
Meer informatie over postoperatieve pijn kunt u lezen in de folder over postoperatieve pijn.
www.mcl.nl
MCL
058 – 286 66 66
©MCL september 2014
MCL-AN-FOL-009 /2
-5-
MCL | Patiënteninformatie