Transcript Tioguanine (Lanvis) bij Inflammatoire darmziekten

Tioguanine (Lanvis)
bij Inflammatoire
darmziekten (ziekte
van Crohn, Colitis
Ulcerosa)
Uw behandelend arts heeft met u ge­sproken over het gebruik van tioguanine
(Lanvis). In deze folder krijgt u informatie over de werking en het gebruik van dit
medicijn en hoe u moet handelen in geval van bijwerkingen. Het is echter géén
vervanging van de bijsluiter. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan
kunt u daarmee bij uw behandelend arts of verpleegkundige terecht.
Algemeen
Tot nu toe is de oorzaak van de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa niet bekend.
Elke behandeling met medicijnen is gericht op het onderdrukken van ontstekings­
reacties. Dit leidt tot vermindering van klachten en verkleint de kans op compli­
caties die zich bij deze ziekte kunnen voordoen. De ziekte geneest niet door de
behandeling met medicijnen. Na het afbouwen van of stoppen met deze medicij­
nen kunnen de klachten weer terugkomen.
Hoe werkt het?
Bij inflammatoire darmziekten worden azathioprine en 6-mercaptopurine als
afweeronderdrukkende medicijnen ingezet. Ongeveer twintig procent van de
patiënten kan deze middelen niet goed verdragen. Als vervanger kan tioguanine
worden voorgeschreven. Dit werkt via hetzelfde mechanisme als azathioprine. In
hoge dosering is dit een cytostaticum, omdat het de groei van cellen remt en snel­
groeiende, woekerende cellen doodt. Omdat is gebleken dat tioguanine in lage
doseringen ook de werking vermindert van witte bloedcellen die belangrijk zijn
bij de afweer, heeft het middel ook een gunstig effect op de ziekte van Crohn en
Colitis Ulcerosa. De dosering van tioguanine is bij de ziekte van Crohn en Colitis
Ulcerosa lager dan bij de behande­ling van kwaadaardige aandoeningen. Hierdoor
zullen de bijverschijnselen ook minder vaak voorkomen en milder van aard zijn.
Voorzorgsmaatregelen
Aangezien tioguanine schadelijk kan zijn voor de leverfunctie en voor de aanmaak
van de bloedlichaampjes, wordt voor aanvang van de therapie bloed bij u afge­
nomen om uw leverfunctie en de aanmaak van bloedlichaampjes te controleren.
Tijdens de therapie zal geregeld uw bloed gecontroleerd worden.
1
Hoe wordt tioguanine gebruikt?
Uw arts zal bij het voorschrijven van tioguanine zo nodig een recept voorschrijven
voor een tablettensplitter (tablettensnijder) en latex-handschoenen. Capsules
tioguanine van 20 mg kunnen in de apotheek worden gemaakt en hoeven niet
gesplitst te worden.
Was voor het gebruik van tioguanine uw handen en droog ze af. Trek latex
handschoenen aan en neem de tioguanine uit de verpakking. Breek de tabletten
niet door, maar halveer ze met de tablettensplitter. Neem de halve tablet zonder
kauwen in met een half glas water. Trek handschoenen uit en was wederom uw
handen.
Wanneer?
Neem dit medicijn bij voorkeur in op een lege maag, dus tot een half uur voor of
vanaf een uur na een maaltijd. Gelijktijdige inname met voedsel kan dit medicijn
namelijk minder werkzaam maken.
Vergeten te gebruiken
Neem geen dubbele dosis om een vergeten tablet in te halen. Laat de gemiste
dosering dus achterwege
Mogelijke bijwerkingen
De belangrijkste bijwerkingen kunnen zijn: infecties, bloedingen, leverbeschadi­
ging, verlies aan eetlust, misselijkheid, diarree, buikpijn, ontsteking van de slijm­
vliezen van mond, keel en slokdarm. Daarnaast kunt u een verhoogde kans heb­
ben op infecties en bloedingen, zoals bloedneuzen. Deze bijwerkingen ontstaan
doordat het lichaam minder witte bloedcellen en minder bloedplaatjes aanmaakt.
Contact opnemen met uw arts
Neem bij de volgende verschijnselen contact op met uw arts: onverklaarbare
koorts of keelpijn, blaasjes in de mond en keel, bloedneuzen, onderhuidse bloe­
dinkjes en onverklaarbare blauwe plekken. Soms is het nodig de dosering te ver­
lagen of de volgende toediening uit te stellen. De arts zal uw bloed daarom tijdens
de behandeling regelmatig laten controleren. Door het tekort aan witte bloedcellen
bent u ook vatbaarder voor infecties door virussen, bacteriën of schimmels. Neem
2
altijd contact op met uw arts bij infecties als verkoudheid, keelontsteking, griep,
steenpuisten en andere huidinfecties.
Waarschuw uw arts bij een gele verkleuring van huid en oogwit en pijn bovenin
de buik. Om beschadiging te voorkomen, zal uw arts uw leverwerking geregeld
controleren. Als u met dit medicijn stopt, kan de lever weer herstellen.
Zelden voorkomende bijwerkingen
•
•
Maagdarmklachten, zoals verlies aan eetlust, misselijkheid, braken, diarree,
buikpijn, maagpijn en zuurbranden. Deze bijwerkingen ontstaan door ontste­
king van de slijmvliezen van slokdarm, maag en darmen. Soms helpt het om
vaker te eten, maar dan kleine beetjes. Als u moet braken, dient u de arts
waarschuwen. Neem bij ernstige buikpijn contact op met de arts of verpleeg­
kundige.
Een pijnlijke mond, tong of keel. Deze bijwerkingen ontstaan door ontsteking
van de slijmvliezen van mond en keel. Eten en drinken kunnen hierdoor pijnlijk
zijn. In veel gevallen helpt het om op ijsblokjes te zuigen, tijdens en na het
innemen van de tabletten. Verzorg uw gebit extra goed door een aantal maal
per dag te poetsen met een zachte tandenborstel. Ook kunt u spoelen met
lauw water of een desinfecterende mondspoeling.
Zeer zelden kunt u ook last krijgen van een verlies aan gevoel in handen en voe­
ten, of van een onzeker of onvast gevoel tijdens het lopen.
Contact opnemen met uw arts
Neem contact op met uw verpleegkundige of arts als u te veel last heeft van één
van de bovengenoemde bijwerkingen. Soms is het nodig om de dosering aan
te passen, zodat de bijwerkingen verminderen. Soms ook zal de arts een ander
medicijn voorschrijven tegen de bijwerkingen.
Bespreek ook met uw arts of verpleegkundige als u zich zorgen maakt over bij­
werkingen. Ervaart u andere bijwerkingen dan die hierboven staan? Meld dat dan
aan uw apotheek, arts of verpleegkundige.
3
Interactie met andere geneesmiddelen
Carbamazepine, een medicijn gebruikt bij epilepsie, zenuwpijn en manische
depressiviteit. Tioguanine verlaagt de hoeveelheid carbamazepine in het bloed,
waardoor het minder goed werkt. Uw arts zal uw bloed extra controleren en de
dosering carbamazepine eventueel aanpassen.
Bloedverdunners acenocoumarol en fenprocoumon kunnen door het gebruik
van tioguanine beïnvloed worden. Licht de trombosedienst daarom in als u naast
deze bloedverdunners tioguanine gaat gebruiken, de dosering verandert of als u
stopt met tioguanine. Twijfelt u eraan of een van bovenstaande wisselwerkingen
voor u van belang zijn, neem dan contact op met uw behandelend arts of de IBDverpleegkundige.
Tioguanine en zon
Patiënten die tioguanine gebruiken, kunnen een verhoogd risico lopen op huid­
problemen, waaronder huidkanker. Vermijd daarom een te grote blootstelling aan
zonlicht en UV-straling als u tioguanine gebruikt. Wij raden hierom het gebruik van
een zonnebank af. Draag beschermende kleding en gebruik zonnebrandcrème
met een hoge beschermingsfactor.
Zwangerschap
Overleg bij zwangerschapswens met uw behandelend arts over uw medicatie.
Er is nog onvoldoende informatie over de effecten van tioguanine in de zwanger­
schap. In hoge doseringen is er een kans dat het een aangeboren afwijking bij het
kind veroorzaakt. Zwangerschap tijdens het gebruik van tioguanine wordt afgera­
den. Gebruik een goede anticonceptie tijdens de behandeling en tot zes maanden
na het staken van het gebruik van tioguanine. Dit geldt zowel voor mannen als
vrouwen.
Borstvoeding
Het geven van borstvoeding tijdens het gebruik van tioguanine wordt afgeraden.
Het kan in de moedermelk terechtkomen en schadelijk zijn voor baby’s.
4
Vaccinaties
Meld altijd aan uw arts dat u tioguanine gebruikt. Tioguanine kan de werkzaam­
heid van sommige soorten vaccins verminderen en de kans op bijwerkingen door
de vaccins vergroten. Overleg met uw apotheker of arts indien u moet worden
gevaccineerd. Overleg ook met uw huisarts over een griepvaccinatie in het najaar,
omdat uw afweersysteem door de medicatie onderdrukt wordt.
Maatregelen
Omdat tioguanine is geregistreerd als chemotherapie, gelden hygiënische advie­
zen. Hoewel de dosering die u gebruikt veel lager is, is het toch raadzaam deze
adviezen in acht te nemen.
Ziet u bij het openmaken van de verpakking kapotte tabletten? Sluit de ver­
pakking dan weer goed en breng deze terug naar de apotheek.
Voorkom dat poeder van de tabletten zich door het huis verspreidt, anders
kunnen uw huisgenoten er mee in aanraking komen.
Krijgt u wat poeder uit gebroken tabletten op uw huid of in uw ogen? Was uw
huid dan goed af. Spoel uw ogen met veel water.
Komen anderen toch met dit middel in contact, raad hen dan aan zich meteen
af te spoelen. Zo beperken ze de risico’s tot het minimum.
•
•
•
•
Wat te doen met urine, ontlasting, wondvocht of braaksel?
Voor uw directe omgeving, zoals partner of huisgenoten, is het verstandig om zo
veel mogelijk contact te vermijden met uw lichaamsvloeistoffen. Dit betekent niet
dat aanraken, zoenen of seksueel contact verboden is. Het gaat alleen om maat­
regelen om niet in aanraking te komen met urine, ontlasting, bloed, wondvocht of
braaksel, omdat het geneesmiddel hierin aanwezig is.
Vragen
Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met
de lBD-verpleegkundige.
MC St Radboud
5
Noteer hier uw vragen
03-2014-xxxx
Adres
Polikliniek Maag- Darm- en Leverziekten
Geert Grooteplein-Zuid 8, route 433
6525 GA Nijmegen
Contact
Secretariaat Maag- Darm- en Leverziekten: 024-361 91 90
Bereikbaar op werkdagen van 8.00 - 17.30 uur
E-mail IBD: [email protected]
(vergeet niet om uw geboortedatum en/of Radboudnummer
in uw mail te vermelden)
Radboud universitair medisch centrum