Transcript juni 2014 - SymforaMeander centrum voor psychiatrie

juni 2014
Jaargang 10, nummer 3
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND,
MEANDER MEDISCH CENTRUM, MEANDER DIAGNOSTISCH CENTRUM,
GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR
PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a:
MCCE
pagina 3
– Nieuwe werkafspraak GGZ verwijzingen
– Nieuwe werkafspraak Spoedzorg Cardiologie
– Afscheidssymposium Loes Meijer
Tussen de lijnen
pagina 4
– Opening Medisch Centrum de Mulderij te Leusden
Meander Diagnostisch Centrum
pagina 4
– LDL cholesterol te hoog
Meander Medisch Centrum
Meander Medisch Centrum viert op 6 en 7 juni
de opening van het nieuwe gebouw aan de
Maatweg in Amersfoort. Zie ook pag 5.
–
–
–
–
–
pagina 5
Opening nieuwe ziekenhuis
Oncologie: Center for Personalized Cancer Treatment
Geriatrische patiëntenzorg is terug
Kindergeneeskunde: Voedselallergiespreekuur en luchtwegspreekuur
Resultaten Vrienden Meander Medisch Centrum
GGz
pagina 8
– Nieuwe verwijsbrief GGz Centraal
– Zwaluw & Enk, expertisecentrum persoonlijkheidsstoornissen
SymforaMeander
pagina 10
– Centrum voor Psychiatrie: ziekenhuispsychiatrie
Gastpagina
– Sinai Centrum deskundigheid bij psychotrauma
– Beweging 3.0: Subcutane pomp voor pijn en sedatie in de thuiszorg
pagina 11
Tussen de lijnen
Opening Medisch Centrum de Mulderij
Op 11 juni wordt het nieuwe Medisch Centrum de Mulderij in
gemaakt. De wachttijden zijn kort, doorgaans korter dan in
Leusden officieel geopend. Begin februari ging het centrum
het nieuwe ziekenhuis op de Maatweg. Ook de POH-GGZ
van start, als gezamenlijk initiatief van Meander Medisch
(praktijkondersteuner huisartsen) houdt er dagelijks
Centrum en de huisartsen in Leusden en Achterveld.
spreekuur. Een overzicht en de openingstijden staan op
De huisartsen hebben dit gezamenlijke initiatief aangegrepen
www.medischcentrumdemulderij.nl
om goed in te kunnen spelen op de ontwikkelingen in de
gezondheidszorg.
De opening op 11 juni om 15.45 uur zal worden verricht door
Ismene Tchaoussoglou, huisarts te Leusden; lid initiatiefgroep
Inmiddels draait het centrum een paar maanden en weten
en Frank de Reij, voorzitter Raad van Bestuur Meander Medisch
vele patiënten de weg te vinden naar het gebouw aan
Centrum. Belangstellenden kunnen de openingshandeling
De Mulderij, nabij winkelcentrum de Hamershof in Leusden.
bijwonen en daarna een kijkje nemen in het nieuw ingerichte
Er is bloedafname mogelijk, er worden echo’s en röntgenfoto’s
medisch centrum.
Meander Diagnostisch Centrum
LDL cholesterol te hoog
Door een calibratiefout is een deel van onze LDL-cholesterol
De nieuwe assay, zogenaamde 3e generatie, meet uitsluitend
resultaten, d.w.z. LDL metingen waarbij tevens triglyceriden
intacte PTH (1-84) en niet de andere PTH fragmenten (zoals
≥ 3,0 mmol/l gemeten werden, te hoog gerapporteerd van
7-84). Hierdoor is de specificiteit verbeterd. Dit betekent
4 april tot 21 mei. Het aantal te hoge uitslagen bedraagt naar
dat de referentie-interval moet worden aangepast:
schatting ca 10 % van het totaal aantal LDL aanvragen.
Nieuwe referentiewaarden PTH (1-84) 0.5- 4.2 pmol/l.
Een steekproef leerde dat de LDL gemiddeld 37% te hoog is
gerapporteerd met spreiding van ca. 25 –44%. Alle uitslagen
Dit is aanzienlijk lager (ca. 50 %) dan het huidige gehanteerde
over deze periode worden gecorrigeerd.
referentie-interval van 1-7 pmol/l. In de rapportage wordt
Voor verdacht hoge LDL uitslagen kunt u bij triglyceriden vanaf
het onderscheid tussen nieuwe en oude PTH waarde duidelijk
3,0 tot en met 4,5 mmol/l op de oude wijze met de Friedewald
aangegeven. De interpretatie van de PTH waarde is niet
formule de LDL cholesterol zelf berekenen of controleren:
gewijzigd. De richtlijnen (KDIGO, 2009) adviseren voor patiënten
LDL (Friedewald) = cholesterol - HDL – 0,45 x Triglyceriden
bij chronische nierziekte met stadium V als PTH streefwaarde
(alles in mmol/l).
te hanteren 2x tot 9x bovengrens normaal. In overleg met de
Onze welgemeende excuses.
nefrologen hebben we besloten om de oude en nieuwe
PTH bepalingen twee maanden lang (juni en juli 2014) naast
Jos Wielders, medisch manager Klinische Chemie
elkaar te rapporteren. Op deze manier hopen we dat u aan
Telefonisch bereikbaar via
de nieuwe getallen makkelijker went. In deze periode zullen
033 – 850 87 01
we de prijs niet dubbel factureren. Per 1 augustus 2014 zal
alleen de nieuwe 3e generatie PTH assay gemeten en
Overgang van PTH (2e generatie) naar
PTH (1-84, 3e generatie) bepaling
gerapporteerd worden.
Per 1 juni 2014 zijn we overgegaan naar een nieuwe PTH
Dr. Ayse Y. Demir, klinisch chemicus
bepaling. Door de leveringsproblemen van de oude bepaling
Telefonisch bereikbaar via
werden we gedwongen om deze alternatieve te implementeren.
4
033 – 850 87 01
Het CPCT werkt aan een landelijk netwerk door aansluiting
polikliniek geriatrie. Voor de polikliniek
van alle academische medische centra en zoveel mogelijk
kunt u net als voor de dagkliniek
topklinische ziekenhuizen. Financieel wordt dit mogelijk
patiënten aanmelden via ZorgDomein.
gemaakt door structurele ondersteuning van Barcode for Life
Mocht u twijfelen of uw patiënt naar
en diverse subsidiegevers, waaronder het Nuts Ohra Fonds
de polikliniek of de dagkliniek verwezen
en KWF Kankerbestrijding.
moet worden, dan kunt u dat altijd
overleggen met de dienstdoende geriater
Informatie: Haiko Bloemendal, internist-oncoloog, via
via nummer
Geriater Cees Wouters.
033-850 87 01.
033 – 850 87 01
De zorgeenheid geriatrie verzorgt in Meander ook een consultatieve dienst. Het doel van deze dienst is op andere verpleeg-
GERIATRIE
afdelingen goede zorg aan kwetsbare ouderen te verlenen.
Geriatrische patiëntenzorg is terug
Sinds oktober 2012 wordt er hard gewerkt om in Meander
Meer informatie: Nienke Brendel, geriater, via
033 – 850 87 01.
Medisch Centrum de geriatrische patiëntenzorg weer op te
bouwen. Op dit moment kunnen we met trots melden dat
alle facetten van de zorg voor de geriatrische patiënt weer
KINDERGENEESKUNDE
aanwezig zijn.
Voedselallergiespreekuur
Op 1 februari 2014 is de afdeling geriatrie geopend aan de
Er zijn veel kinderen, die een dieet volgen omdat er gedacht
Maatweg op afdeling C3. Deze afdeling beschikt over 13 bedden
wordt aan een voedselallergie. De klachten van deze kinderen
waarbij zowel spoedopnames als geplande opnames welkom
lopen erg uiteen. Sommige kinderen hebben een reactie op
zijn. Binnen kantoortijden overlegt u hiertoe met de
bijvoorbeeld pinda’s gehad, andere kinderen hebben
dienstdoende geriater op
hardnekkig eczeem of andere klachten waardoor ouders of
033-850 87 01 (exclusief nummer
voor de 1e lijn). Buiten kantoortijden heeft de dienstdoende
(huis)artsen denken aan een voedselallergie.
internist de voorwacht. De afdeling zelf is bereikbaar via
Onze ervaring is dat bij veel ouders vragen leven over het
nummer
dieet. Wat mag mijn kind wel of niet? Hoe streng moet ik zijn?
033-850 7330.
Is het dieet eigenlijk wel terecht? Komt mijn kind geen
Op de afdeling C3 vindt ook de dagkliniek geriatrie plaats.
voedingsstoffen tekort? Het dieet werkt eigenlijk niet, is er
U kunt patiënten aanmelden voor de dagkliniek via Zorg-
misschien een andere oorzaak van de klachten?
Domein. Op dit moment hebben we de dagkliniek voor vallen
Er worden veel (steeds meer!) kinderen met dit soort
en/of verminderde mobiliteit en voor cognitieve stoornissen.
vraagstellingen naar de poli kindergeneeskunde verwezen.
We zien patiënten in één dagdeel. Voor een klein deel van de
Om deze groep te stroomlijnen en van eenduidig advies te
patiënten is hierna nog aanvullend onderzoek nodig, maar
kunnen voorzien, zal per juli 2014 op de polikliniek kinder-
voor de meeste patiënten is het mogelijk direct aan het
geneeskunde van het Meander MC een voedselallergiespreekuur
einde van de dag een uitslag te krijgen. Er is tevens een
van start gaan. Dit is een spreekuur waarop per patiënt meer
tijd is ingeruimd en er gemakkelijk (zo nodig multidisciplinair)
overlegd kan worden. Door kinderen met een dieet in een
vroeg stadium te adviseren over wat wel en niet te eten en
waarom, kunnen onnodige diëten en ernstige reacties in de
toekomst voorkomen worden.
De patiënten zullen gezien worden door mw. drs. M.F. van
Velzen, kinderarts met aandachtsgebied allergologie, tevens
werkzaam in het WKZ op de afdeling kinderallergologie, dhr.
dr. J. Jansen, kinderarts met aandachtsgebied allergologie en
een arts-assistent in de laatste fase van zijn/haar opleiding
tot kinderarts (tijdens een gecombineerde differentiatiestage
kinderallergologie in het WKZ én Meander Medisch Centrum).
Informatie: Maartje van Velzen, kinderarts, via
Twee van de drie geriaters, Marloes Romijn (links) en Nienke Brendel.
6
033 - 850 87 01.
Astmapoli ‘nieuwe stijl’ wordt luchtwegspreekuur
U weet als huisarts steeds beter de weg te vinden naar
In twee jaar tijd is veel steun ontvangen en zijn vele
de astmapoli op de polikliniek kindergeneeskunde. Sinds
resultaten geboekt. Zo werd onder meer de inrichting van
jaar en dag zien wij (kinderartsen in samenwerking met
familiekamers mogelijk, kwamen er bedbanken op de
de kinderlongverpleegkundigen) hier patiënten van
eenpersoons patiëntenkamers en tuinbanken in het
6-18 jaar met verdenking astma als zich hierbij
Meanderpark, en werden het oncologisch centrum, het
diagnostische danwel therapeutische dilemma’s voordoen.
dakterras, de Oranjerie en het Auditorium op passende
Bij de jongere kinderen (< 6 jaar) kunnen echter juist deze
wijze ingericht. Ook zijn er veel voorzieningen voor kinderen
dilemma’s nog veel prangender zijn. Door de verhuizing
gekomen: een kindvriendelijke inrichting op de afdeling
naar de nieuwbouw hebben wij meer ruimte gekregen om
Meander Moeder Kind, kinderopvang in KinderPark
ook deze groep te bedienen. Zij blazen uiteraard geen
Meander, kinect-opstellingen en speelwanden.
longfunctie, maar worden wel multidisciplinair gezien en
dit kan ook in deze leeftijdsgroep van zeer grote waarde zijn.
Daarnaast is de Stichting Vrienden Meander Medisch Centrum
Er is dus geen leeftijdsgrens meer voor verwijzingen naar
dit jaar samen met het Longfonds het goede doel van de
dit spreekuur. Omdat bij deze jonge kinderen de diagnose
Marathon Amersfoort (15 juni). De sponsoropbrengst van dit
astma niet gesteld kan worden, is de naam van het
loopevenement is onder meer bestemd voor bedbanken op
spreekuur veranderd in luchtwegspreekuur: oude én
de longafdeling. Zie
www.ikloopvoorgezondelongen.nl.
jonge wijn in nieuwe zakken...
Nog niet alle wensen zijn gerealiseerd. Het komende jaar
Informatie: Maartje van Velzen, kinderarts,
zet de vriendenstichting zich o.a. in voor een revalidatie-
via
tuin met kinderspeelplaats en opslagruimte, en een
033 - 850 87 01
beeldbepalend kunstwerk naast de entree van het
ziekenhuis. Hiervoor worden diverse acties gevoerd in
samenwerking met bedrijven, serviceclubs en particulieren.
VRIENDEN MEANDER MEDISCH CENTRUM
Maar ook huisartsen doen mee. Zo bracht huisarts A. de
Jonge uit Voorthuizen de revalidatietuin in als goede-
Resultaten voor patiënten
doelenproject bij zijn Lionsclub. Het benefietdiner in de
De afgelopen twee jaar heeft de stichting Vrienden Meander
Schaffelaar hiervoor staat gepland op 26 juni a.s (kaarten
Medisch Centrum zich ingezet om extra voorzieningen voor
en info verkrijgbaar op
www.lions.nl/barneveld).
patiënten en bezoekers in het nieuwe ziekenhuis te
realiseren. Het gaat om voorzieningen in en om het nieuwe
ziekenhuis die niet vanuit de ziekenhuisbegroting kunnen
Meer informatie:
www.vriendenvanmeander.nl
Me(n).8(huis. Hi)5.9(e)5.92(ld.7( )82(z)99 .7( hi)5.4(e)5.4(r)-5.6(v)9.3(oor
worden betaald, maar die wel heel prettig zijn.
7
SymforaMeander
Centrum voor Psychiatrie
Ziekenhuispsychiatrie
Het behandelprogramma ziekenhuispsychiatrie is volop in
doende ‘voordeurpsychiater’. Er vindt nauwe samenwerking
ontwikkeling. Het biedt diagnostiek en behandeling voor
plaats met de crisisdienst RIAGG/AZMN. De RIAGG/AZMN
patiënten waarbij zowel somatische als ook psychiatrische
verzorgt de outreachende, ambulante crisisfunctie en de
klachten een rol spelen. De nadruk ligt op het behandelen
consulten op de HAP.
van de stoornis(sen), maar ook op acceptatie en het leren
omgaan met de stoornis en de daaruit voort vloeiende
handicaps en beperkingen.
Meer informatie: Diewertje Clarenbach-Wierda,
beleidspsychiater ziekenhuispsychiatrie,
Wij zien patiënten met een psychiatrische stoornis en een
[email protected],
033 – 850 84 00.
co-morbide somatische stoornis, waarbij geïntegreerde
behandeling geïndiceerd is. Ook komen patiënten bij ons
Algemeen nummer SymforaMeander:
met een somatische stoornis, waarbij onderliggend psychia-
voor consultvragen van verwijzers.
trisch lijden indiceert voor behandeling op de afdeling
Aanmeldbureau:
psychiatrie en patiënten met onbegrepen lichamelijke
van nieuwe patiënten door verwijzers.
033 – 850 84 00
033 – 850 84 50 voor het aanmelden
klachten, waarbij zij dermate beperkingen ervaren op
psychosociaal functioneren dat psychiatrische behandeling
een meerwaarde heeft. Hans Coppens’ specialiteit ligt onder
Somatoforme groep
andere bij patiënten met een psychiatrische diagnose die
Daar waar patiënten soms jarenlang alleen vanuit de
zwanger zijn. Peter van Harten is hoogleraar psychiatrie
somatische inhoud worden behandeld en begeleid, bieden
gespecialiseerd in bewegingsstoornissen en derhalve wordt
wij een geïntegreerde behandeling aan voor onder andere
hij bovenregionaal geconsulteerd bij bewegingsstoornissen
morbide obese mensen, patiënten met onverklaarbare
vanuit de psychiatrie en neurologie.
lichamelijke klachten zoals duizeligheid, pijnklachten,
vermoeidheid etc.
Behandeling kan zowel ambulant als klinisch plaats vinden.
Ambulante behandeling kan bestaan uit medicatie, psycho-
Half mei is een driedaagse somatoforme groep gestart.
therapie of systeemgesprekken vanuit onze locatie, maar
Het doel van deze groep is dat patiënten profiteren van
ook is het mogelijk kortdurend te begeleiden thuis door
een inzicht gevend aanbod gericht op het vergroten van
psychiatrisch verpleegkundigen. Tevens is er een uitgebreide
het (lichaamsgericht) mentaliserend vermogen. Het is een
dagbehandeling mogelijk, met o.a. een tweedaagse
groep voor volwassenen (18 -60 jaar) met onverklaarde,
psychosomatiek groep, een driedaagse somatoforme groep,
of onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten (SOLK).
een obesitasgroep, een ADHD groep. Als er sprake is van een
Dit zijn klachten die passen binnen de DSM-IV-R
situatie waar bij een opname nodig is, vindt behandeling
somatoforme stoornissen en/of klachten die vallen binnen
op onze open of op onze gesloten afdeling plaats. Op de
de DSM-V Somatisch-Symptoom stoornis. Patiënten kunnen
gesloten afdeling gebeurt dit in samenwerking met het
deelnemen aan de Somatoforme groep als de klachten
behandelprogramma spoedeisende psychiatrie. Ook hier is
minimaal 6 maanden bestaan. De patiënt dient grotendeels
het mogelijk om patiënten op te nemen met zowel psychia-
ADL zelfredzaam te zijn en te beschikken over een eigen
trisch als somatisch ernstig lijden.
verblijfplaats. Voorwaarden zijn verder dat de somatische
oorzaken voldoende moeten zijn uitgesloten en dat de
Ziekenhuispsychiatrie heeft een actieve consultatieve functie
patiënt open staat voor een psychische component in het
binnen het ziekenhuis. Wij zijn verantwoordelijk voor alle
ontstaan of voortbestaan van de lichamelijke klachten. De
consulten in het ziekenhuis en de SEH. Dit valt onder het
belastbaarheid is minimaal 6 uur per dag, 3 dagen per week.
aandachtsgebied van Diewertje Clarenbach-Wierda,
10
beleidspsychiater ziekenhuispsychiatrie. Bij een consultvraag
Deze behandeling is niet haalbaar bij een verstandelijke
kunt u zich direct laten doorverbinden met de consult-
beperking (TIQ < 80), het niet (voldoende) kunnen spreken
telefoon. Voor huisartsen en medisch specialisten is het
en begrijpen van de Nederlandse taal, of als patiënt een
24 uur per dag mogelijk om op consultbasis gebruik te
volledig somatisch georiënteerd verklaringsmodel voor
maken van onze deskundigheid. Dit kan via onze dienst-
zijn/haar klachten hanteert.
Medisch Psychiatrische Unit (MPU)
Wij ontwikkelen in samenwerking met de medisch specialisten
een MPU. Hierbij streven we naar het kunnen opnemen van
patiënten met zowel een psychiatrische stoornis als ook een
somatische stoornis. Dit kan op zowel een open als een
gesloten afdeling. Om een completer behandelaanbod te
geven voor onder andere depressie, katatonie etc. zijn we
bezig met het opzetten van electro-convulsietherapie. De
bedoeling is om twee keer per week ECT te gaan geven, met
de mogelijkheid voor een onderhoudsbehandeling.
Gastpagina
Beweging 3.0: Subcutane pomp voor pijn
en sedatie in de thuiszorg
Sinai Centrum toont deskundigheid en
lef bij psychotrauma
Als uw patiënt een subcutane pomp nodig heeft, kan
Het Sinai Centrum, met een kraam aanwezig op de Duodagen in
Beweging 3.0 hier 24 uur per dag en 7 dagen per week voor
april en in het 1-2tje dat nu voor u ligt: dat is niet zonder reden.
zorgen. De thuiszorgteams zijn geschoold in het sc prikken,
Naast onze hoofdlocatie met kliniek in Amstelveen, hebben wij
aansluiten, verzorgen en begeleiden van sc pijn- en
namelijk nog steeds een bloeiende polikliniek in Amersfoort op
sedatiepompen in de thuissituatie.
de Berkenweg 7. Hier werken onze betrokken behandelaren al
De gespecialiseerde verpleegkundigen oncologie en palliatieve
meer dan 50 jaar deskundig en met lef bij het behandelen van
zorg en het ambulante team van Beweging 3.0 ondersteunen
verschillende vormen van psychotrauma. Ons zorgaanbod is
daarbij. De pomp kan in het ziekenhuis aangesloten worden,
gericht op de gevolgen van psychotrauma door intermenselijk
zodat de patiënt met pomp naar huis kan.
geweld, beroep en oorlogsgeweld. Vanzelfsprekend werken wij
zoveel mogelijk evidence based en worden er daarnaast steeds
Beweging 3.0 heeft cadd legacy pca pompen op voorraad en
nieuwe behandelingen aangeboden zoals Seeking Safety, een
met de apotheker van de dienstapotheek bij de HAP is
geïntegreerde behandelmethode voor PTSS en problematisch
afgesproken dat er buiten kantoortijd cassettes met morfine
middelenmis-/gebruik.
en midazolam op voorraad zijn. Dit alles om de zorg voor de
patiënt in de palliatieve en terminale fase zo goed mogelijk
Voor onze verwijzers proberen wij zoveel mogelijk service en
te laten verlopen. Voor het aanvragen van een pomp kunt u
gemak aan te bieden. Zo worden verwijzingen door onze
contact opnemen met het thuiszorgteam van uw patiënt.
kleinschaligheid en een vast aanmeldteam, snel en met zo min
mogelijk bureaucratie opgepakt. Hierbij zoeken wij met onze
Wanneer u patiënt nog geen thuiszorg heeft of thuiszorg van
verwijzers naar een goede samenwerkingsrelatie met korte
een andere organisatie kunt u contact opnemen met een van
communicatielijnen en wachttijden. Bij onduidelijkheid over
onze gespecialiseerd verpleegkundige via
diagnostiek of bij gerichte vragen kunt u ons altijd voor een
033 – 469 20 20.
éénmalig consult, second opinion of aanvullende diagnostiek
Hebt u vragen naar aanleiding van dit artikel dan kunt u
benaderen en op die manier gebruikmaken van onze jarenlange
contact opnemen met Laetitia Schillemans, gespecialiseerd
ervaring en opgebouwde expertise bij psychotrauma.
verpleegkundige oncologie en palliatieve zorg,
[email protected],
06- 42 53 24 61.
Aanmelding kan telefonisch op werkdagen van 08.30
tot 16.30 uur. Voor meer informatie of vragen, zie
www.sinaicentrum.nl en klik op de aanmeldbutton voor
onze verwijsbrief. Verwijzing via ZorgDomein is niet mogelijk.
11