Transcript AANVRAAG VOOR HET OPENEN VAN EEN

DIEN DIT DOCUMENT IN BIJ UW AGENTSCHAP OF STUUR HET ONDERTEKEND OP NAAR:
FORTUNEO BELGIUM Klantendienst – Koloniënstraat 11 – 1000 Brussel.
OCN
AANVRAAG VOOR HET OPENEN VAN EEN EFFECTENREKENING
1. UW GEGEVENS
Eerste rekeninghouder1
B Dhr. B Mevr.
Naam :
Straat :
Nr.:
LlllllllllllllllllM
Voornaam :
LlllllllllllllllllM
LllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllM
LlllM
Tel privé :
E-mail :
Bus :
LllllM
Postcode :
LllllllllllM
GSM :
LlllM
Stad :
LllllllllllllllllllM
LllllllllllM
LllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllM
Identificatiecode :
LlllllllllllllllllM
Of zichtrekening nr :
LlllllllllllllllM
Tweede rekeninghouder1
B Dhr. B Mevr.
Naam :
Straat :
Nr.:
LlllllllllllllllllM
LlllllllllllllllllM
LllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllM
LlllM
Tel privé :
E-mail :
Voornaam :
Bus :
LllllM
Postcode :
LllllllllllM
GSM :
LlllM
Stad :
LllllllllllllllllllM
LllllllllllM
LllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllM
Identificatiecode :
LlllllllllllllllllM
Of zichtrekening nr.:
LlllllllllllllllM
(1) In geval van opening van een gemeenschappelijke effectenrekening, dient dit document ingevuld en getekend worden door de twee rekeninghouders.
2. EFFECTENREKENING²
Ik wens/Wij wensen een Fortuneo-effectenrekening openen
gekkopeld aan de zichtrekening nr.:
B in € B in $
LlllllllllllllllM
De makelaarstarieven worden vermeld in de geldende Tarifering van Fortuneo Belgium en zijn onderhevig aan wijzigingen.
De volledige tarifering, inclusief de tarieven beursorders, zijn van toepassing.
(2) Er wordt een zichtrekening geopend bij het openen van een effectenrekening of het transfereren van een effectenrekening naar Fortuneo Belgium. In het kader
van de geldende regelgeving zal u, vóór de uitvoering van een order in eender welk financieel beleggingsproduct, worden gevraagd de Mifid-vragenlijst in te
vullen. Dit document kan u terugvinden in het beveiligde gedeelte van onze website (internetbanking) of onder de rubriek “Formulieren”op onze website.
Zonder dit volledig ingevuld en correct ondertekend document zal geen enkele transactie kunnen geplaatst worden op onze website of per telefoon.
1/2
De ondergetekende(n): verklaart (verklaren) dat de inlichtingen op de huidige aanvraag oprecht en juist zijn en erkent (erkennen):
OCN-2
3. VERKLARING EN HANDTEKENINGEN
• v ooraf kennis te hebben genomen van de huidige Algemene Voorwaarden en Tariefvoorwaarden (of Tarifering) van Fortuneo
Belgium. Deze documenten kunnen ook op de website van Fortuneo Belgium worden geraadpleegd;
• zonder voorbehoud akkoord te gaan met de Algemene Voorwaarden en de Tarifering van Fortuneo;
•b
ij het openen van een rekening medehouder bij Fortuneo geven de medehouders elkaar een wederzijdse volmacht voor eender
welke verrichting met betrekking tot het beheer van deze rekening, en dit behoudens tegengestelde vermelding in de Algemene
Voorwaarden van Fortuneo.
EERSTE REKENINGHOUDER
TWEEDE REKENINGHOUDER
Gedaan te :
Gedaan te :
op :
op :
LlM LlM LlllMM
Handtekening
LlM LlM LlllMM
Handtekening
Heeft u alle vragen beantwoord en alle vereiste documenten en bewijsstukken bijgevoegd?
Om uw aanvraag te kunnen verwerken, moeten alle velden verplicht worden ingevuld.
In overeenstemming met de voorschriften met betrekking tot de bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonlijke
gegevens, kunnen de persoonlijke gegevens die in het kader van huidig document of op een later tijdstip worden verzameld, voortvloeiend uit de contractuele
relatie, digitaal worden verwerkt door Fortuneo Belgium en/of dienstverleners van Fortuneo Belgium. Zij kunnen tevens voor commerciële prospectiedoeleinden
worden gebruikt door Fortuneo Belgium, door de vennootschappen van de groep waartoe zij behoort of door haar partners. U beschikt over het recht op
inzage, wijziging, rechtzetting en verzet tegen het aanwenden van uw persoonlijke gegevens voor direct marketing. Dit kunt u doen door te schrijven naar de
Legal Officer van Fortuneo Belgium, Koloniënstraat 11, 1000 Brussel. Meer informatie hierover vindt u in de Algemene Voorwaarden van Fortuneo Belgium.
Fortuneo Belgium - Koloniënstraat 11 - 1000 Brussel - KBO-nr 0879 257 191
Belgisch bijkantoor van Fortuneo N.V. met Directiecomité en Raad van Toezicht met een kapitaal van 64.928.634 euro
Maatschappelijke zetel: Tour Ariane - 5, place de la Pyramide - 92088 Paris La Défense - RCS-nr Nanterre 384 288 890
Verzekeringsmakelaar met toelating om in België te handelen (ORIAS-nr 07 008 441)
2/2