Transcript Jaarbericht 2013 - Huisartsenpost Gelderse Vallei

huisartsen
gelderse vallei
Jaarbericht 2013
Ketenzorg
Huisartsenpost
Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei 2013
Inhoud
Introductie03
Organogram04
Algemeen04
Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei
05
11
Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei 2013
Introductie
Op 1 juli 2013 zijn Huisartsenpost ‘de Gelderse Vallei’ en
Regionale Organisatie Huisartsen Gelderse Vallei gefuseerd
tot Huisartsen Gelderse Vallei. Deze fusie is voortgekomen uit
de wens om de huisartsenzorg in de Gelderse Vallei verder te
versterken en te professionaliseren en kon rekenen op de
instemming van het grootste deel van de huisartsen uit
de regio. Huisartsen Gelderse Vallei organiseert de acute
huisartsenzorg buiten kantooruren en chronische zorg in de
dagpraktijk en ondersteunt en vertegenwoordigt de huisarts
op diverse terreinen. Sinds 4 oktober is het gezamenlijke bureau
gevestigd in een nieuwe kantoorlocatie in Ede. De integratie
van beide organisaties vordert gestaag en gaat ook in 2014 door.
Daarnaast is er in de vorm van een Raad van Commissarissen
onafhankelijk toezicht gerealiseerd. Met elkaar gaan wij de
uitdaging aan die de vele ontwikkelingen in de zorg met zich
meebrengen, waarbij steeds meer verwacht wordt van de
eerstelijnszorg en met name de huisarts.
Hoewel Huisartsenpost Gelderse Vallei en Ketenzorg Gelderse
Vallei de eerste helft van 2013 nog zelfstandige organisaties
waren, hebben wij besloten beide jaarberichten hier samen
te presenteren. Voorafgaand aan beide jaarberichten worden
enkele algemene opmerkingen gemaakt over de nieuwe organisatie. Over 2014 zal er voor het eerst een jaarbericht verschijnen
van Holding Huisartsen Gelderse Vallei.
Wij bedanken alle medewerkers en huisartsen voor hun
inzet. Dankzij de goede samenwerking en de inzet van vele
betrokkenen is de fusie succesvol verlopen en konden de
inwoners van de Gelderse Vallei ook in 2013 rekenen op
uitstekende huisartsenzorg.
B.M. Smulders, algemeen directeur
R.H.J. Hendrikse, medisch directeur
3
4
Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei 2013
Algemeen
Inrichting organisatie
Coöperatieve vereniging
Huisartsen Gelderse Vallei
Algemene vergadering
van Aandeelhouders
Medische
Adviesraad
Holding Huisartsen
Gelderse Vallei
Raad van
Commissarissen
Op 1 juli 2013 is de nieuwe organisatie voor huisartsen in de
Gelderse Vallei opgericht: Coöperatieve vereniging Huisartsen de
Gelderse Vallei, met de bijbehorende werkmaatschappij Holding
Huisartsen de Gelderse Vallei B.V. De handelsnaam die we voor
het dagelijks gebruik hanteren is Huisartsen Gelderse Vallei. De
activiteiten van de huisartsenpost en de ketenzorg zijn ondergebracht in twee dochter-B.V.’s: Huisartsenpost de Gelderse
Vallei B.V. en Ketenzorg de Gelderse Vallei B.V. (handelsnamen:
Huisartsenpost Gelderse Vallei en Ketenzorg Gelderse Vallei).
Daarnaast is in 2013 een derde dochter-B.V. opgericht, POH-GGZ
de Gelderse Vallei B.V. Vanuit deze B.V. wordt de ontwikkeling
van de geestelijke gezondheidszorg in de huisartsenpraktijk
ondersteund. In 2013 vonden er in deze B.V. nog vrijwel geen
activiteiten plaats. Zie ook het organogram.
Werkorganisatie
BV Huisartsenpost
Gelderse Vallei
BV Ketenzorg
Gelderse Vallei
BV POH GGZ
Gelderse Vallei
Vereniging en Werkmaatschappijen Huisartsen Gelderse Vallei
De medewerkers van het bureau van de werkorganisatie zijn
4 oktober 2013 verhuisd naar een kantoorpand aan de
Pascalstraat 15. Deze locatie is groot genoeg om de medewerkers
van beide fusiepartners en een aantal nieuwe medewerkers te
huisvesten. Het nieuwe kantoor dient ook als vergaderlocatie
voor de meeste interne vergaderingen en scholingen en voor
een aantal externe gelieerde organisaties.
ketenzorg
gelderse vallei
Jaarbericht 2013
6
Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013
Ketenzorg Gelderse Vallei zorgt voor regionale afspraken over
de te leveren ketenzorg op basis van de landelijke zorgstandaarden. Ketenzorg Gelderse Vallei zet zich in voor systematische en samenhangende zorg voor patiënten met chronische
aandoeningen. In 2013 organiseerde zij de ketenzorg voor
diabetes mellitus (DM) en voor COPD.
Ketenzorg Gelderse Vallei onderhandelt hiertoe over contracten
met ketenpartners en zorgverzekeraars en is aanspreekpunt voor
de chronische huisartsenzorg voor medezorgverleners in de
1e en 2e lijn. De huisartsen in de Gelderse Vallei kunnen met
Ketenzorg Gelderse Vallei een contract sluiten voor het leveren
van de huisartsenzorg binnen de ketens. Deze contracten lopen
door tot 1 januari 2015. Op deze manier zorgt ze voor een stevige
eerste lijn en is een duidelijk aanspreekpunt voor andere
partijen wat betreft ketenzorg.
Kernpunten in de ketenzorg zijn:
• Verbeteren en optimaliseren van de kwaliteit van de
chronische zorg waarin patiënt centraal staat.
• Samenhang in de 1e lijn en 2e lijn.
• Daar waar mogelijk de huisartsenpraktijk ontzorgen en alle
randvoorwaarden met betrekking tot ketenzorg faciliteren.
Kwaliteit en uitvoering
Voor registratie van de gegevens betreffende de ketenzorg
wordt gebruik gemaakt van het Ketenzorg Informatie Systeem
‘PortaVita’. Hieruit wordt informatie gehaald om verantwoording af te leggen aan de zorgverzekeraars (de zogenaamde
indicatoren). Ook wordt er spiegelinformatie uit gedestilleerd
over het functioneren van praktijken op het niveau van
processen en uitkomsten. Met deze informatie zijn spiegelbijeenkomsten georganiseerd waarbij deelnemende praktijken
hun resultaten zagen en deze konden vergelijken met de andere
deelnemende praktijken in hun groep (rechtspersoon) en met
de totale groep deelnemende huisartsen.
De uitwerking van de spiegelbijeenkomsten werd in 2013 voor
het eerst besproken in de werkgroepen, waarna een advies
richting huisartsenpraktijken volgde om een verbeterplan op
te stellen.
In 2012 is er voor zowel de keten DM als COPD gestart met
multidisciplinair overleg. Diverse ketenpartners participeren
regelmatig in het werkgroepoverleg. Er wordt in elk werkgroepoverleg met de diverse disciplines nagedacht over verbeterpunten binnen de uitvoering van de ketenzorg. Hieruit kwamen
in 2013 verschillende afspraken voort over aanpassing van de
werkwijzen.
Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013
De werkgroepen kwaliteit DM en COPD kwamen 4 maal bijeen
in 2013.
Belangrijke onderwerpen op de agenda waren:
• Indicatoren voor zowel zorgverzekeraar en huisartsen-
praktijken
• Zorgprogramma
• Scholing
• Overleg Ketenpartners
Diabetes implementatie traject (DIT)
Aan de werkgroep DM nemen drie huisartsen deel, waaronder
een kaderhuisarts diabetes mellitus in opleiding. Tevens zijn er
twee praktijkondersteuners (POH) betrokken bij de werkgroep.
Regelmatig worden diëtisten, internisten en in 2013 ook
podotherapeuten bij de werkgroep betrokken.
Als vervolg op de praktijkinventarisatie en ter voorbereiding
op de DBC DM2 is vanaf 1 april 2012 gestart met het aanbieden
van een verkorte versie van het DIT aan alle deelnemers van de
zorggroep. DIT is een bestaand en erkend kwaliteitsinstrument.
Hierbij wordt op praktijkniveau gekeken naar werkprocessen en
afspraken daarover. De opzet is om alle deelnemende praktijken
de informatie te geven die nodig is voor deelname aan de
zorggroep. Hierbij krijgen de volgende onderwerpen prioriteit:
ICPC coderen, meetwaarden registreren, follow-up systeem,
werkafspraken en scholing. Waar nodig kunnen extra zaken
opgepakt worden. Ketenzorg Gelderse Vallei heeft de beschikking over 1 DIT consulent die ingehuurd is via de thuiszorg. Op
31 december 2013 waren 29 huisartsenpraktijken bezocht door
de DIT consulent.
Kwaliteit Werkgroep COPD 2013
Kritische kwaliteitskenmerken (KKK)
Aan de werkgroep COPD nemen drie huisartsen deel, waaronder
een kaderhuisarts COPD. Tevens zijn er twee praktijkondersteuners betrokken bij de werkgroep. Regelmatig worden diëtisten
en longartsen bij de werkgroep betrokken.
Door de brancheorganisatie LOK zijn Kritische KwaliteitsKenmerken opgesteld (KKK). Ketenzorg Gelderse Vallei voldoet
aan de voorwaarden van deze KKK.
Kwaliteit Werkgroep DM 2013
Voor beide onderwerpen was er in 2013 overleg met vertegenwoordigers voor de betreffende ketens van de regionale
organisatie fysiotherapeuten. Doel was afstemming over
bestaande beweegprogramma’s en richtlijnen.
Aandachtspunt is het individueel zorgplan van de patiënt en
verdere scholing betreffende zelfmanagement van de patiënt.
De faciliteiten voor een individueel zorgplan zijn aanwezig in
het Keteninformatiesysteem PortaVita. De verdere uitvoering en
scholing van de praktijkmedewerkers hieromtrent moet nog
7
8
Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013
worden uitgevoerd. Tevens zal Ketenzorg Gelderse Vallei ook meedenken en meekijken naar de landelijke ontwikkelingen hierin.
Praktijkondersteuners van Ketenzorg Gelderse Vallei hebben deelgenomen aan een werkgroep van PortaVita over dit onderwerp.
Zorgverleningprogramma’s
Uitvoering van de zorgverlening wordt vastgelegd in het KIS
(Keten Informatiesysteem) door de verschillende zorgverleners.
In 2013 is een start gemaakt met het ontwikkelen van een
format waarmee twee POH de praktijken gaan bezoeken in 2014.
Tevens zullen alle praktijken de managementrapportage
ontvangen die geëxtraheerd wordt vanuit PortaVita.
Ketenzorg COPD
Per 31 december 2013 namen 39 praktijken deel aan de DBC
COPD.
201120122013
Aantal patiënten binnen de ketenzorg COPD
123514761876
Indicator DBC COPD (uitgelicht)
2011
Verdeling ziektelast
19,5%40% 55%
2012
2013
Percentage patiënten met stoppenmet-roken advies
Rookgedrag bekend
19%21% 35%
67%68%80%
Ketenzorg DM type 2
Per 31 december 2013 namen 67 praktijken deel aan de DBC
(diagnosebehandelcombinatie) DM type 2.
2011 20122013
Aantal patiënten binnen de ketenzorg DM
69067899 9542
Indicator DBC DM (uitgelicht)
2011
Voetcontrole
59%63%64%
63%67%65%
48%46%53%
83%83%80%
Funduscontrole eens per twee jaar
Bloeddruk < 140 mmhg
BMI vastgelegd 2012
2013
Voor beide ketenzorgprogramma’s wordt twee keer per jaar de
landelijke dataset ingeleverd aan de preferente zorgverzekeraar
(Menzis). De gegevens worden gezamenlijk met de zorgverzekeraar
nabesproken en daar waar mogelijk gecorrigeerd en aangepast.
Deze besprekingen leiden tot verbeterplannen en speerpunten
bij de aanpak binnen de bestaande zorgprogramma’s.
Klachten, complimenten en incidenten
Alle ketenpartners zijn lid van een klachtenregeling die van
toepassing is op hun eigen beroepsgroep. Ketenzorg Gelderse
Vallei is lid van Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg ZuidNederland. Het jaarverslag 2013 is opvraagbaar bij deze stichting.
Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013
In 2013 zijn er geen klachten/incidenten betreffende ketenzorg
gemeld. Er is actief beleid gevoerd over het opvragen van
klachten bij de ketenpartners. Er zijn ook geen complimenten
binnen gekomen betreffende patiënten en ketenzorg. Aangezien de zorg op praktijkniveau wordt geleverd is dat ook niet
te verwachten.
Scholing
De scholingen die worden aangeboden aan de praktijken zijn
allemaal geaccrediteerd.
en de website van de huisartsenpraktijken. Er is in 2013 een
voorlichtingsfolder ontwikkeld voor patiënten. Deze folders
worden in 2014 verspreid bij de huisartspraktijken. De praktijken zullen ervoor zorgen dat deze folder ook bij de patiënt
terecht komt.
In 2014 zal door de nieuwe organisatie Huisartsen Gelderse
Vallei een website in gebruik genomen worden, waarop patiënten onder meer informatie over ketenzorg kunnen vinden.
Samenwerking met ketenpartners
Scholing DM
• B
asiscursus Langerhans (20 deelnemers, waarvan
10 huisartsen en 5 POH uit eigen regio).
• Scholing nieuwe NHG standaard DM type 2.
• Terugkomdag. Eens per jaar wordt voor het zorgprogramma
DM een terugkomdag georganiseerd voor praktijkondersteuners en huisartsen. In de nieuwe organisatie zal deze
terugkomdag ook voor zorgprogramma COPD georganiseerd
worden. De terugkomdag had 60 deelnemers.
Scholing COPD
• Zelfmanagement, beweegbeleid en ziektelast bij COPD
Communicatie en voorlichting
Voorlichting aan de patiënt gebeurt via de website van de ROH
Directie/ management en de kaderhuisartsen hebben meerdere
malen per jaar overleg met:
• Diëtisten vanuit de regio Gelderse Vallei
• Internisten en oogartsen van Ziekenhuis Gelderse Vallei
• Laboratorium Ziekenhuis Gelderse Vallei
• SHO Centra voor Medische Diagnostiek 1e lijn
• SALTRO Diagnostisch Centrum Utrecht 1e lijn
• PortaVita (leverancier van KIS, Keten Informatiesysteem)
• Promeetec (verzorgt de declaraties voor de COV en inregelen
contracten verre zorgverzekeraars)
• Podotherapeuten en pedicures
• (openbare) apothekers
Er zijn schriftelijke samenwerkingsafspraken in de vorm van
SLA’s met alle gecontracteerde ketenpartners. In 2013 waren
daar nog geen kwaliteitseisen in opgenomen. De samenwer-
9
10
Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013
kingsafspraken met de 2e lijn zijn gebaseerd op de LTA’s en
LESA’s en worden in 2014 wat betreft de diabetes mellitus omgezet in een RTA. De landelijke voetzorg module wordt uitgevoerd in samenwerking met de podotherapeuten en pedicures.
Ondersteunend Team Ketenzorg 2013
Het basisteam in 2013 bestond uit een manager en een
secretaresse. Daarnaast waren er ook medewerkers die de
huisartsenpraktijken bezochten. Zij werden inhoudelijk
ondersteund door de twee kaderhuisartsen en het bestuur van
de huisartsencoöperatie (tot 1 juli 2013). Op afroep werd gebruik
gemaakt van de kwaliteitsfunctionaris van Huisartsenpost
Gelderse Vallei. Het totale ziekteverzuim lag op 0%.
2014
In 2014 verwachten wij de afronding van het RTA diabetes
mellitus. Het zorgprogramma COPD zal up-to-date worden
gebracht. Huisartsenpraktijken worden bezocht door de POH
van Ketenzorg Gelderse Vallei om op praktijkniveau feedback te
geven over indicatoren en processen om daarmee te stimuleren
dat verbeterplannen worden ontwikkeld. Er gaat gestart worden
met het opzetten van een DBC cardiovasculair risicomanagement.
In de tweede helft van het jaar volgt de uitdaging nieuwe
contracten af te sluiten voor de ketenzorg diabetes mellitus,
COPD en zo mogelijk ook CVRM. Dit binnen de kaders van de
veranderde financieringsstructuur in de huisartsenzorg. Daarnaast zal de verdere ondersteuning voor de programma’s ten
bate van de huisartspraktijken worden ingericht.
huisartsenpost
Jaarbericht 2013
12
Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013
In dit jaarbericht leest u welke stappen Huisartsenpost Gelderse
Vallei heeft ondernomen om ook in 2013 optimale acute huisartsenzorg buiten kantooruren te leveren. Naar aanleiding van
het jaarbezoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg is
een uitgebreid project Kwaliteit Centraal opgezet en uitgevoerd.
Hierdoor is iedereen in de organisatie weer extra gespitst op de
patiëntveiligheid en kwaliteit van zorg. Er werd hard gewerkt
aan het realiseren van een nauwe samenwerking tussen HAP
Gelderse Vallei en de SEH van Ziekenhuis Gelderse Vallei in de
vorm van een spoedpost. Op het gebied van scholing vonden
veel activiteiten plaats en er werd regelmatig overlegd met
ketenpartners. Daarnaast vindt u informatie over de zorg die
geleverd werd, personele ontwikkelingen en calamiteiten,
incidenten en klachten. Door open te zijn over situaties waarin
onze geleverde zorg niet goed genoeg was, tonen wij ons bereid
om te reflecteren op ons handelen en daarvan te leren.
Communicatie en overleg
Naar aanleiding van een evaluatie van de informatievoorziening
aan in het bijzonder huisartsen is in 2013 gestart met een
maandelijkse e-mail nieuwsbrief richting huisartsen, waarnemers, alle medewerkers in loondienst en chauffeurs van de
huisartsenpost. Sinds de start van de nieuwe organisatie wordt
deze verstuurd als een gezamenlijke nieuwsbrief voor medewerkers van alle onderdelen van Huisartsen Gelderse Vallei.
De leden van Huisartsenpost ‘de Gelderse Vallei‘en later
Vereniging Huisartsen Gelderse Vallei kwamen in 2013 4 maal
bij elkaar in een ledenvergadering. Er waren 6 bestuursvergaderingen. Daarnaast waren er diverse bestuurs- en ledenvergadering in het kader van de fusie tussen HAP en ROH.
Samenwerking met de SEH
In 2013 is in een ‘Werkgroep zorg’, met daarin specialisten van
het ziekenhuis en huisartsen van de huisartsenpost, een kader
geschetst voor de toekomstige seriële samenwerking tussen
huisartsenpost en spoedeisende hulp. Daarna is een projectgroep aan het werk gegaan om binnen deze kaders de verbouwing te begeleiden, zodat een gezamenlijke balie geopend kan
worden en een triagekamer op de huisartsenpost in gebruik
genomen kan worden. In december gingen drie werkgroepen
van start met medewerkers vanuit zowel huisartsenpost als
spoedeisende hulp, om input te geven voor de daadwerkelijke
uitvoering op de werkvloer. Start van de samenwerking is
gepland medio 2014.
Ontwikkeling Huisartsen RampenOpvangPlan (HaROP)
Ten behoeve van het HaROP zijn er verschillende trainingen
geweest voor leden van het crisiscoordinatieteam. Eind 2013 is
voor het eerst een e-learning voor huisartsen aangeboden,
gericht op kennismaking met het HaROP, en is het HaROP
specifiek voor regio Gelderse Vallei verder ontwikkeld.
Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013
Huisartsen en medewerkers
Bij de huisartsenpost werken veel verschillende mensen in
continu wisselend teams. De 118 aangesloten huisartsen
verrichten diensten naar rato van hun patiëntenaantal.
Diensten kunnen ook overgedragen worden aan een hidha
(huisarts in dienst van een huisarts) of een waarnemer. In 2013
werd 61% van alle diensten door aangesloten huisartsen
gedaan. Dit is minder dan in 2012. Naast aangesloten huisartsen
heeft de huisartsenpost een vast personeelsbestand van doktersassistenten/triagisten en bureaumedewerkers. Daarnaast zijn er
een aantal verpleegkundig specialisten werkzaam. In 2013 is het
personeelsbestand gegroeid van 52 naar 63 personen in verband
met een uitbreiding op de werkvloer en de organisatorische
ontwikkelingen. Een aantal bureaumedewerkers die ook werkzaamheden voor de huisartsenpost verrichten, zijn formeel in
dienst getreden van de Holding Huisartsen Gelderse Vallei. Het
gemiddelde ziekteverzuim lag in 2013 op 2,9%.
(PVT). De PVT heeft positief geadviseerd over de gedragscode en
de wijzigingen in de bereikbaarheidsdiensten. Er is ingestemd
met de procedure ziekteverzuim en reïntegratie, de keuze
voor een andere arbodienst en de salarisbetaling bij arbeidsongeschiktheid. Daarnaast is er regelmatig overlegd met de PVT
over de fusie met de ROH, de voorgenomen samenwerking met
de SEH en de invulling van de personeelsdag.
Functioneren en beoordeling
Bij het voeren van functioneringsgesprekken en beoordelingsgesprekken is in najaar 2013 gestart met het bespreken van spiegelinformatie voor individuele medewerkers die als triagist werken.
De medewerkers krijgen cijfers over bijvoorbeeld het percentage
gesprekken dat zij zelf afhandelen in verhouding tot het gemiddelde aantal zelf afgehandelde gesprekken door het gehele
triagistenteam. Deze aanvulling werd gewaardeerd als hulpmiddel
bij het duidelijk en concreet bespreken van de competenties.
Personeelsdag
Professionalisering
In 2013 is op 17 september een personeelsdag gehouden voor
personeel in loondienst van de huisartsenpost over organisatiecultuur en samenwerking . De dag werd als positief ervaren.
De inzet van een doktersassistent vermindert de werkdruk bij
huisartsen slechts in beperkte mate. Vanaf augustus 2012 is
een verpleegkundig specialist werkzaam op de huisartsenpost.
In het kader van de taakherschikking is sinds begin 2013 de
verpleegkundig specialist volledig inzetbaar, terwijl 2 verpleegkundig specialisten zijn aangenomen en met de opleiding zijn
gestart in september. Hiermee is in de toekomst de inzet van
PVT
In 2013 heeft de directie vier maal een formeel overleg gevoerd
met de Personeelsvertegenwoordiging van de Huisartsenpost
13
14
Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013
een verpleegkundig specialist op meer diensten geborgd.
In 2013 zijn 12 doktersassistenten met de interne opleiding tot
triagist gestart. 14 medewerkers behaalden hun triagediploma.
Scholing huisartsen
Scholing die wordt aangeboden voor huisartsen is in het
bijzonder gericht op de acute huisartsenzorg en de grootschaliger setting van een huisartsenpost
• ‘Signaleren van kindermishandeling’ is een E-learning die
continu wordt aangeboden.
• In het kader van het HaROP (Huisartsen RampenopvangPlan)
werd voor het eerst de E-learning ‘Huisartsenzorg onder
crisisomstandigheden’ aangeboden.
• De basiscursus ‘Werken als regiearts’ is in juni 2013
gehouden.
• Op 8 april werd een themabijeenkomst over calamiteiten
gehouden.
• De meerdaagse cursus ‘Dokter kom snel’ is twee keer
gehouden in de tweede helft van het jaar.
• De training ‘Reanimatie en AED voor huisarts en chauffeur’ is
3 keer gehouden.
• Op 21 november is een oefening van het crisiscoördinatieteam gehouden en op 10 december een training
crisiscommunicatie.
Scholing triagisten
Voor de functie van triagist op de huisartsenpost worden
alleen gediplomeerde doktersassistenten of verpleegkundigen
aangenomen. Nieuwe assistenten krijgen een speciale triageopleiding. Alle medewerkers dienen binnen anderhalf jaar hun
diploma triage-assistent te hebben behaald. Daarnaast krijgen
alle triagisten regelmatig na- en bijscholing aangeboden. In
2013 is een start gemaakt met individuele coaching op de werkplek. Een externe trainer heeft alle triagisten een uur begeleid
en beoordeeld om een 0-meting te kunnen maken van de
vaardigheden binnen het triagistenteam en individuele
leerpunten te kunnen vaststellen. Teamleiders zijn getraind om
individuele coaching op de werkplek te geven.
In 2013 zijn de volgende scholingen gehouden, sommige alleen
voor medewerkers in een coördinerende, coachende of leidinggevende functie:
• ‘Signaleren van kindermishandeling’ is een E-learning die
continu wordt aangeboden aan nieuwe medewerkers
die als triagist komen werken op de huisartsenpost.
• Themabijeenkomst calamiteiten.
• Vervolgbijeenkomsten NTS triage.
• BHV-training.
• Branchenormen en kwaliteit.
• Bijspijkercursus gebruik NTS.
• Implementatie herziene NTS.
• Vaardigheidstraining en toets.
Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013
•
•
•
•
•
Voorbereiding kennistoets.
Eenduidig beoordelen.
Eenduidig leidinggeven.
Intervisie op individueel functioneren.
Train the trainers in coaching gebruik NTS.
Middelen
De middelen beschikbaar op de post zijn grotendeels afhankelijk van de inkomsten op basis van verleende zorg. Een goede
inschatting van de productie is daarom belangrijk. Eind 2013 is
de begroting 2014 herzien in verband met de lager dan
verwachte productie in 2013.
In 2013 zijn plannen gemaakt voor verbouwing van de huisartsenpost. Enerzijds moet deze verbouwing tegemoet komen aan de
wens voor meer werkruimte voor bijvoorbeeld fysieke triage,
verpleegkundig specialist en een aios die in het weekend
boventallig meewerkt. Op basis van input van huisartsen zijn
de plannen zo aangepast dat de ruimtes voor zorgverlening
geconcentreerd worden op de begane grond en dat de nietzorgverlening (koffiekamer, berging en garderobe) naar de
eerste verdieping wordt verplaatst. Het was passen en meten,
want de verhuizing kon alleen binnen de muren van het
bestaande pand worden vormgegeven, maar verhuizing van het
kantoorpersoneel maakte dit toch mogelijk.
Elektronische uitwisseling van medische gegevens
Sinds begin 2013 is met 95% van de huisartsinformatiesystemen (HIS) in de regio communicatie mogelijk (opvragen en
waarneemretourberichten sturen) via OZIS. In het kader van de
ingebruikname van het LSP zijn voorjaar 2013 een aantal testen
gedaan voor communicatie vanuit Protopics via het LSP met
het HIS van praktijken uit de regio. Er is een plan opgesteld om
huisartsen te ondersteunen bij het in gebruik nemen van het
LSP en huisartsen hebben diverse vormen van ondersteuning
ontvangen. Op 1 juli is de huisartsenpost aangesloten en wordt
naast uitwisseling via OZIS ook via het LSP de Professionele
Samenvatting van (aangemelde) patiënten opgevraagd. Ten
behoeve van de Algemene Vergadering van Aandeelhouders
(AVA) en de ledenvergadering van de Vereniging Huisartsen
Gelderse Vallei is een beleidsnotitie opgesteld over de
elektronische uitwisseling van patiëntengegevens.
Kwaliteit en patiëntveiligheid
Het kwaliteitssysteem op de huisartsenpost bestaat uit verschillende elementen die er samen voor zorgen dat de zorg met
regelmaat geëvalueerd wordt en dat zo nodig verbetermaategelen worden doorgevoerd. Interne procedures en protocollen
worden volgens een vaste routine geëvalueerd. Er zijn 2 interne
auditrondes geweest, waarin telkens 3 respondenten zijn
bevraagd. Onderwerpen waren: monitoring en de kwaliteit van
zorgverlening; de kwaliteit van ICT en telefonie; samenwerking
15
16
Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013
met ketenpartners; risicoinventarisatie op individueel patiëntenniveau; ontwikkelen van nieuwe procedures, protocollen en
richtlijnen.
In 2013 is ook ervaring opgedaan met het uitvoeren van een
Prospectieve risico-inventarisatie. Deze methode is voor het
eerst gebruikt voor een evaluatie van het rijden van U1 ritten.
Er zijn commissies actief voor het onderzoek naar incidenten
(MIPP commissie) en calamiteiten (calamiteitencommissie) en
er is een bemiddelingscommissie die de klachtenfunctionaris
ondersteunt. De verslagen van deze commissies staan in het
Veiligheidsjaarbericht (laatste hoofdstuk van dit jaarbericht).
Huisartsenpost Gelderse Vallei is HKZ-gecertificeerd. Hoewel
er in dat kader normaliter elk jaar een externe audit wordt
uitgevoerd, is die van 2013 wegens omstandigheden uitgesteld
tot 2014. Inmiddels heeft de audit plaatsgevonden, met positief
resultaat.
Aandacht voor huiselijk geweld
Op de huisartsenpost zijn twee aandachtsfunctionarissen actief
op het gebied van huiselijk geweld en kindermishandeling,
een huisarts en een verpleegkundig specialist. Het afgelopen
jaar hebben zij zich onder andere beziggehouden met de
implementatie van de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld en het monitoren van alle KMH-contacten. Dit houdt
in dat alle kindcontacten, waarbij een medewerker op één of
andere wijze een signaal heeft afgegeven dat hij alert was op
kindermishandeling, worden gecontroleerd. Vervolgens wordt
bij een verdenking van kindermishandeling contact opgenomen
met de eigen huisarts. Daarnaast is er een verandering in het
patiëntensysteem van de huisartsenpost doorgevoerd, om de
huisarts meer te attenderen op de mogelijkheid van kindermishandeling. Tot slot hebben de aandachtsfunctionarissen
zich beziggehouden met het scholen van triagisten.
Externe partijen
De huisarts is een essentiële schakel in de keten van de acute
zorg. Afstemming en samenwerking met andere partijen in de
acute zorgketen is daarom van belang. De dienstverlening
door leveranciers van de Huisartsenpost wordt regelmatig
geëvalueerd. De Huisartsenpost participeert actief in diverse
ketenoverleggen acute zorg. Specifiek gaat het om de volgende
overleggen:
• Acute Zorgregio Oost,
• Project- en stuurgroep Samenwerking HAP SEH,
• Ketenpartner overleg
• Crisisdienst
• Dienstapotheek
• Regionaal Ambulance Vervoer
De directie van Huisartsenpost Gelderse Vallei participeerde
ook in het intercollegiaal directieberaad van het Menzisgebied
en had in het kader daarvan 3 bijeenkomsten.
Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013
De directeur van Huisartsenpost Gelderse Vallei participeert in
het bestuur van Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN,
sinds begin 2014 opgegaan in InEen) en was in 2013 betrokken
bij de werkgroep financiën en diverse landelijke stuurgroepen.
IGZ
Naar aanleiding van het jaarbezoek van de Inspectie voor de
Gezondheidszorg is de huisartsenpost verzocht op een aantal
terreinen actie te ondernemen om aan de branchenormen
te voldoen. Dit heeft geresulteerd in een apart werkplan
‘Kwaliteit centraal’. In 2013 is uitvoering gegeven aan dit plan.
Er zijn verbetermaatregelen genomen gericht op organisatie van
de zorg en op het verbeteren van individueel functioneren van
medewerkers. Voorbeelden van het eerste zijn de inroostering
van meer triagisten op bepaalde diensten om de piekbelasting
daar te verkleinen en het technisch mogelijk maken van het
inplannen van telefonische consulten. Voorbeelden van het
tweede zijn het aanreiken van spiegelinformatie over autorisatietijden aan individuele huisartsen en het bespreken van
spiegelinformatie bij functionerings- en beoordelingsgesprekken
met medewerkers die als triagist werken. In 2013 is hiermee een
verbetering gerealiseerd op de triagistenbezetting, de gemiddelde wachttijd bij telefonie, het meten van de aanrijdtijd,
het gebruik van de verwijsmodule en de autoristatietijd van
telefonische contacten die zelfstandig door een triagist werden
afgehandeld.
Contacten
In 2013 waren er 68.469 contacten met de huisartsenpost. Dat
is een daling van 2,6% ten opzichte van 2012. Zowel het aantal
consulten als het aantal telefonische consulten is gedaald. Het
aantal visites is nagenoeg gelijk gebleven. Deze daling zette
vooral in tijdens de laatste maanden van 2013 en past in een
landelijke trend.
Van alle contacten werden er 29.254 (43%) afgehandeld als
telefonisch consult, werd er bij 7.458 (11%) een visite afgelegd en
kwamen de overige 31.755 patiënten naar de huisartsenpost voor
een consult (46%). Van de patiënten die naar de post kwamen
is bij 12% van de contacten sprake van een binnenloper.
In 2013 was in ruim de helft van alle contacten (54%) sprake van
een verhoogde urgentie (U0, U1, U2, U3). U0 contacten zijn een
uitzondering (5 in 2013). Vrijwel alle visites hebben een verhoogde urgentie (96%), waarbij 7% een U1-urgentie heeft en 51% een
U2. Bij consulten is bij 73% sprake van een verhoogde urgentie.
Telefonisch consult
Bijna 80% van de telefonische consulten zijn niet urgent.
9% betreft een (potentieel) levensbedreigende situatie of spoed
(U1/U2) waarbij uitsluitend telefonisch contact is. De triagist
handelt 81% van de telefonische consulten zelfstandig af.
Hiervan werd 94% binnen een uur geautoriseerd door de
17
18
Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013
dienstdoende huisarts. Dit is een verbetering met 2,5% ten
opzichte van 2012.
31 over de relatie en 25 over de organisatie. Inhoudelijk gingen
klachten meestal over lang wachten en gemiste diagnoses,
met name breuken.
Consult
Van de consulten heeft 17% een U1- of U2-urgentie. Het
merendeel (56%) heeft een U3-urgentie. Bij de U2-consulten
is bij 70% de wachttijd minder dan een uur. U3-consulten zijn
vrijwel allemaal binnen de normtijd van 4 uur afgehandeld.
Visite
Huisbezoeken hebben meestal een verhoogde urgentie. Zo heeft
58% de urgentie (potentieel) levensbedreigend of spoed (U1/U2),
38% heeft de urgentie U3. Daarmee is wederom het percentage
U1/U2-visites gestegen en het percentage U3-visites gedaald ten
opzichte van het voorgaande jaar (in 2012 respectievelijk 54% en
43%).Bij 60% van de U1-visites is de aanrijdtijd minder dan
15 minuten. Van de U2-visites is bij 97% de aanrijdtijd minder
dan een uur.
Klachten
In 2013 zijn er 85 klachten ingediend bij de huisartsenpost. Op
het totaal aantal patiëntcontacten van 68.469 is dit 0,124%.
Dit is bijna een verdubbeling ten opzichte van de voorgaande
jaren. Een verklaring hiervoor kan zijn dat de mogelijkheden
voor het indienen van een klacht toegankelijker zijn gemaakt.
Er waren 37 klachten over het medisch professioneel handelen,
Incidenten
In 2013 waren er 103 meldingen van incidenten, waarmee de
stijgende lijn in het aantal meldingen van de afgelopen jaren
wordt voortgezet. In 2013 is er voor het eerst een meldweek
ingezet als stimulans voor het melden. Oorzaken lagen vooral
op het vlak van menselijk handelen en organisatie. Adviezen
en maatregelen die uit analyse van de meldingen voortkwamen
zijn kenbaar gemaakt aan betrokkenen en zo nodig gepubliceerd in de nieuwsbrief.
Calamiteiten
In 2013 zijn 14 calamiteitenonderzoeken gestart. In 3 casussen
is geconcludeerd dat er geen sprake was van een calamiteit,
omdat de kwaliteit van zorg niet in het geding was. Het hoge
aantal gemelde calamiteiten geeft aan dat er een toenemend
bewustzijn bij de medewerkers is van de patiëntveiligheid.
Er zijn veelal individuele leertrajecten ingezet naar aanleiding
van calamiteiten. Ook werden er nieuwe procedures geïmplementeerd.
Complimenten
De huisartsenpost ontving in 2013 13 complimenten.
Pascalstraat 15, 6716 AZ Ede
Postbus 433, 6710 BK Ede
t (0318) 892 455
f (0318) 892 551
e [email protected]
i www.huisartsengeldersevallei.nl