Transcript Wijzigingsoverzicht voor 2015

‘Wat
verandert
er voor mij
in 2015?’
Wijzigingsoverzicht voor 2015
IZA GezondSamenPolis
B440-201410
Goed voor elkaar
Betaalbare en toegankelijke zorg,
nu en in de toekomst
Als u zorg nodig hebt, dan wilt u goed geholpen worden. De zorg in Nederland is goed, maar
sommige ziekenhuizen zijn beter in bepaalde behandelingen dan andere. Daarom gaat IZA met
zorgaanbieders in gesprek om de kwaliteit te verbeteren. En sluiten we voor een aantal ziekenhuis­
behandelingen in 2015 alleen een contract met ziekenhuizen die voldoen aan onze kwaliteitsnormen.
Zo zorgen we samen dat de zorg in Nederland goed blíjft.
Hoe meten we de kwaliteit?
Om de kwaliteit te meten kijken we goed hoe u de zorg
ervaart. Ook gebruiken we medische normen, wetenschappelijk onderzoek en de kennis van patiëntenorgani­
saties. Zo kijken we bijvoorbeeld naar het aantal behandelingen dat een zorgaanbieder uitvoert. Want hoe vaker een
specialist een behandeling uitvoert, hoe groter de kans dat
deze in één keer goed is.
IZA GezondSamen biedt twee basisverzekeringen
De overheid bepaalt welke zorg er in de basisverzekering vergoed wordt. Dat is bij elke zorgverzeke­
raar hetzelfde. Bij IZA GezondSamen kiest u uit twee basisverzekeringen. Voor beide verzekeringen
geldt dat u gewoon bij uw eigen huisarts terecht kunt. En voor spoedeisende hulp gaat u naar de
huisarts/huisartsenpost of het ziekenhuis. Dat verandert niet. Voor alle andere zorg geldt dat u altijd
zelf bepaalt naar welke zorgaanbieder u gaat. Kiest u voor een niet-gecontracteerde aanbieder? Met
een IZA GezondSamenPolis Restitutie krijgt u een vergoeding tot maximaal het marktconform tarief.
Met een IZA GezondSamenPolis Natura kan het zijn dat u een groot deel van de kosten zelf moet
betalen. Kijk voor meer informatie op www.izagezondsamen.nl/kwaliteit.
IZA GezondSamenPolis Restitutie
Met de IZA GezondSamenPolis Restitutie kunt u kiezen uit
alle zorgaanbieders. Hiervoor betaalt u wel meer premie.
Bij de zorgaanbieders waarmee wij een contract hebben,
bent u verzekerd van goede zorg en een volledige*
vergoeding van de kosten. Kiest u voor een andere
zorgaanbieder, dan ontvangt u een vergoeding tot maximaal het marktconform tarief.
IZA GezondSamenPolis Natura
Met de IZA GezondSamenPolis Natura kiest u bewust voor
goede zorg. Vanaf 2015 hebben wij voor een aantal planbare behandelingen alleen zorgaanbieders gecontracteerd
die hoog scoren op onze normen. Het gaat om knie-, heupen staaroperaties, een aantal oncologische behandelingen,
bariatrische chirurgie (voor overgewicht) en ggz-behandelingen voor angst, aandoeningen van depressieve aard of
onverklaarbare lichamelijke klachten. Het kan zijn dat u voor
deze behandelingen verder moet rijden, maar meestal niet
verder dan 50 kilometer van uw huis. Zo bent u altijd verzekerd van goede zorg voor een lagere premie. Kiest u voor
een zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben? Houd
er rekening mee dat u dan 50% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven vergoed krijgt. Zie ook 'Wijzigingen in
de basis­verzekering' op pagina 3. De lijst met de maximum vergoedingen vindt u op www.izagezondsamen.nl.
* Mogelijk vallen er kosten onder uw eigen risico of geldt een eigen bijdrage.
Kijk voor de voorwaarden op www.izagezondsamen.nl/voorwaarden.
2
Aanvullende verzekeringen
Uw basisverzekering vergoedt niet alle zorg. Verwacht u
kosten voor bijvoorbeeld fysiotherapie of de tandarts, kies
dan naast uw basisverzekering voor een van de aanvullende
verzekeringen. Meer informatie over onze zorgverzekeringen vindt u op www.izagezondsamen.nl/wijzigingen2015.
Wilt u uw zorgpolis wijzigen?
Op uw zorgpolis ziet u welke zorgverzekering(en) u hebt.
Passen deze nog bij uw wensen? Dan hoeft u niets te
doen. Wilt u uw zorgpolis wijzigen, ga dan naar
www.izagezondsamen.nl/mijniza.
Vind eenvoudig een goede
zorgaanbieder
In Vergelijk en Kies maken we de verschillen in
kwaliteit van zorg voor u inzichtelijk. En u ziet met
welke zorgaanbieders wij een contract hebben.
Wel zo handig! Want kiest u voor een
gecontracteerde zorgaanbieder? Dan bent u
verzekerd van goede zorg en voorkomt u dat u
mogelijk een lagere vergoeding krijgt. Vind
eenvoudig een goede zorgaanbieder via
www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies.
Dit verandert er voor u in 2015
De voorwaarden en de vergoedingen van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen
veranderen vanaf 1 januari 2015. In dit overzicht leest u hier meer over. Wilt u een compleet overzicht
van wat u vergoed krijgt? Kijk dan op www.izagezondsamen.nl/wijzigingen2015.
Wijzigingen in de basisverzekering
Wijzigingen in vergoedingen
2015
Combinatietest
De combinatietest wordt in 2015 alleen vergoed als u daarvoor een medische indicatie hebt. In 2014 werd de combinatietest ook vergoed voor vrouwen van 36 jaar en ouder. De NIPT (niet-invasieve prenatale test) wordt in 2015 opgenomen in de
basisverzekering. U hebt recht op vergoeding als u hiervoor een medische indicatie hebt.
Farmaceutische zorg
Het Reglement farmaceutische zorg (de lijsten met de door ons aangewezen voorkeursgeneesmiddelen, drinkvoedingen en
geneesmiddelen waarvoor u vooraf onze toestemming nodig hebt) wijzigt. Het reglement en een uitgebreide uitleg over het
voorkeursbeleid vindt u op www.izagezondsamen.nl/voorkeursbeleid.
Voor dieetpreparaten hebt u geen recept meer nodig. U moet wel vooraf onze toestemming vragen. Voor het aanvragen van
toestemming kan uw huisarts, diëtist, medisch specialist of kaakchirurg een ‘Verklaring dieetpreparaten’ van onze website
downloaden en invullen.
Geestelijke gezondheidszorg
Hebt u een IZA GezondSamenPolis Natura? Wij hebben voor generalistische basis en gespecialiseerde GGZ voor onderzoek
naar en behandeling van angst, aandoeningen van depressieve aard of onverklaarbare lichamelijke klachten met een beperkt
aantal zorgaanbieders contracten gesloten. De zorg bestaat uit een combinatie van gesprekken en digitale zorg. Meer informatie over deze zorg en de gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op www.izagezondsamen.nl. U kunt altijd zelf kiezen
naar welke zorgaanbieder u gaat. Maar als u kiest voor een zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben, houd er dan
rekening mee dat u groot deel van de kosten zelf moet betalen.
Geriatrische revalidatie
U hebt recht op geriatrische revalidatie als deze zorg start binnen een week na een ziekenhuisverblijf, of na beoordeling door
een geriater op de spoedeisende hulp, of via een spoedconsult op de geriatrische polikliniek als u een acute aandoening hebt.
Hulpmiddelen
In 2008 is de overheid begonnen met het stapsgewijs functiegericht omschrijven van hulpmiddelen. Dat betekent dat in de
omschrijving duidelijk staat voor welke beperking een hulpmiddel ondersteuning biedt. Vanaf volgend jaar geldt dit ook voor:
-- hulpmiddelen die bewustzijnsstoornissen kunnen opheffen of verminderen, bijvoorbeeld een valhelm (schedelbeschermingskap) bij ernstige epilepsie;
-- hulpmiddelen voor stoornissen in de functie van de huid, zoals verbandmiddelen en verbandkleding.
Bij de omschrijving staat een overzicht van welke hulpmiddelen eronder vallen. Wilt u een hulpmiddel dat behoort tot de
groep van functiegericht omschreven hulpmiddelen, maar staat het hulpmiddel dat u wilt niet in de omschrijving? Dan kunt u
bij ons een aanvraag indienen. Alle hulpmiddelen en de voorwaarden voor vergoeding vindt u in het Reglement hulpmiddelen.
Jeugdzorg voor kinderen tot 18 jaar
In 2015 worden gemeenten verantwoordelijk voor jeugdzorg. Dat is in de nieuwe Jeugdwet bepaald. Hierdoor vervallen
enkele vergoedingen vanuit de basisverzekering:
-- dyslexiezorg voor kinderen;
-- geestelijke gezondheidszorg (GGZ) voor kinderen tot 18 jaar.
Medisch specialistische zorg
Medisch specialistische zorg mag ook worden verleend door een klinisch fysicus audioloog, specialist ouderen­
geneeskunde, SEH-arts (spoedeisende hulp-arts), verpleegkundig specialist of physician assistant als dit tot het deskundigheidsgebied behoort van de betreffende zorgaanbieder. Dit is niet meer beperkt tot de medisch specialist.
Medisch specialistische zorg en
verblijf
Hebt u een IZA GezondSamenPolis Natura? Vanaf 2015 sluiten wij voor een aantal behandelingen (knie-, heup- en staaroperaties, een aantal oncologische behandelingen en bariatrische chirurgie) met een select aantal zorgaanbieders een contract.
U kunt altijd zelf kiezen naar welke zorgaanbieder u gaat. Maar als u kiest voor een zorgaanbieder met wie wij geen contract
hebben, houd er dan rekening mee dat u een groot deel van de kosten zelf moet betalen. Meer informatie leest u op pagina
2 onder 'Betaalbare en toegankelijke zorg, nu en in de toekomst', en op www.izagezondsamen.nl/kwaliteit.
Orgaandonatie
De reiskosten van de orgaandonor worden in 2015 vergoed door de zorgverzekering van de donor in plaats van door de zorgverzekering van de ontvanger van het orgaan. De reiskosten vallen niet onder het eigen risico.
Verblijf
Medisch noodzakelijk verblijf in een instelling in verband met verloskundige zorg, medisch specialistische zorg, gespecialiseerde GGZ en kaakchirurgie wordt uitgebreid van 365 dagen naar 1095 dagen (3 jaar). In de praktijk gaat het vooral om een
beperkte groep mensen met een zorgzwaartepakket B GGZ. Er geldt een overgangsregeling voor wie op 31 december 2014
een zorgzwaartepakket B GGZ vanuit de AWBZ heeft. Dan wordt het verblijf vanaf 1 januari 2015 niet vergoed vanuit de
zorgverzekering, maar vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz).
Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg
Hebt u een IZA GezondSamenPolis Natura en gaat u naar een zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben? Dan hebt u
in 2014 recht op een vergoeding van 80% van de gemiddeld door ons gecontracteerde tarieven. Voor de gespecialiseerde
GGZ is dit 75%. In 2015 krijgt u voor zorg door een zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben maximaal 50% vergoed van de gemiddeld door ons gecontracteerde tarieven. Houd er rekening mee dat u een groot deel van de kosten zelf
moet betalen. De lijst met de maximum vergoedingen vindt u op www.izagezondsamen.nl.
Verpleging en verzorging
Verpleging en verzorging (inclusief het persoonsgebonden budget en intensieve kindzorg) verandert voor verzekerden die
zelfstandig wonen. Dit valt vanaf 2015 onder de Zorgverzekeringswet in plaats van de AWBZ. Deze zorg is vrijgesteld van
het eigen risico.
Verwijzing voor medisch specialistische zorg
Een jeugdarts of arts in de jeugdgezondheidszorg mag voortaan verwijzen naar alle specialismen van medisch specialistische
zorg. Dit is niet langer beperkt tot verwijzing naar een oogarts, kinderarts of orthopeed.
Voetzorg bij diabetes mellitus
Met een zorgprofiel 1 hebt u in 2015 niet langer recht op vergoeding van voetbehandelingen vanuit de basisverzekering.
Mogelijk worden deze kosten vergoed vanuit uw aanvullende verzekering. De jaarlijkse voetcontrole, voetverzorgings­
adviezen, meer frequent voetonderzoek bij diabetes mellitus en diabetische voetbehandelingen vanaf zorgprofiel 2 worden
wel vergoed vanuit de basisverzekering. Uw huisarts kan u vertellen welk zorgprofiel u hebt.
3
Voorkeursbeleid geneesmiddelen
Hebt u een IZA GezondSamenPolis Restitutie? Vanaf 2015 vergoeden wij alleen nog de kosten van het voorkeursgeneesmiddel. Een voorkeursgeneesmiddel is ook voordelig voor u. U betaalt hiervoor namelijk geen eigen risico. U betaalt wel
eigen risico voor de terhandstellingskosten. Meer informatie leest u op pagina 4 'Vergoedingen voor geneesmiddelen
veranderen' en 'Kosten dienstverlening apotheker vallen onder eigen risico'. Het voorkeursbeleid gold al voor verzekerden
met een IZA GezondSamenPolis Natura.
Zintuigelijk gehandicaptenzorg
Zintuiglijk gehandicaptenzorg gaat naar de Zorgverzekeringswet, dit viel in 2014 onder de AWBZ. Deze zorg is niet vrijgesteld
van het eigen risico.
Algemene wijzigingen
Bescherming persoonsgegevens
Het verzamelen en verwerken van uw persoonsgegevens is nodig voor het aangaan en uit­voeren van de verzekering(en).
De doeleinden waarvoor uw persoonsgegevens worden gebruikt, zijn uitgebreid. Wij kunnen uw gegevens ook gebruiken:
-- als u deelneemt aan een collectieve overeenkomst: voor gegevensuitwisseling met de contractant van de collectieve
overeenkomst voor de beoordeling van uw recht op premiekorting;
-- voor werving voor onze eigen en gelijksoortige diensten en producten en daarbij behorende marketingactiviteiten (tot
1 jaar na beëindiging van de verzekeringsovereenkomst).
Buitenlandse nota's
Nota’s die bij ons gedeclareerd worden, moeten geschreven zijn in het Nederlands, Duits, Engels, Frans of Spaans. Wij
kunnen u vragen om een nota te laten vertalen door een beëdigd vertaler. De vertaalkosten vergoeden wij niet.
Eigen risico
Het verplicht eigen risico gaat van € 360 naar € 375 per kalenderjaar.
Geïndexeerde eigen bijdragen en
maximale vergoedingen
De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. Dit betekent dat wettelijke eigen
bijdragen en maximale vergoedingen worden aangepast aan de kosten van zorg of een hulpmiddel. De geïndexeerde
bedragen voor 2015 vindt u op www.izagezondsamen.nl/wijzigingen 2015.
Tekstuele wijzigingen
Zorginstituut Nederland
Het College voor Zorgverzekeringen heeft een nieuwe naam: Zorginstituut Nederland. Dit hebben wij aangepast in onze
voorwaarden.
Vergoedingen voor geneesmiddelen veranderen
IZA hanteert een voorkeursbeleid voor geneesmiddelen. Dit betekent dat wij binnen een aantal geneesmiddelen met
dezelfde werkzame stof een voorkeursgeneesmiddel hebben aangewezen. Een voorkeursge­nees­middel is een
variant waarvan de kosten lager zijn. Zo houden we de zorg betaalbaar en uw premie zo laag mogelijk.
Hebt u een IZA GezondSamenPolis Restitutie? Dan verandert er wat voor u. Voortaan vergoeden wij alleen nog de
kosten van het voorkeurs­geneesmiddel. Een voorkeursgeneesmiddel is ook voordelig voor u. U betaalt hiervoor
namelijk geen eigen risico. U betaalt wel eigen risico voor de kosten die de apotheek maakt voor het afleveren van
het genees­middel, de terhandstellingskosten.
Is het voor u medisch onverantwoord om het voorkeurs­geneesmiddel te gebruiken? Dan krijgt u een ander geneesmiddel vergoed. Uw (huis)arts bepaalt of dit voor u medisch noodzakelijk is. Deze geneesmiddelen vallen wel onder
uw eigen risico.
Hebt u een IZA GezondSamenPolis Natura? Dan gold het voorkeursbeleid al voor u. Voor u verandert er dus niets.
Uitgebreide informatie leest u op www.izagezondsamen.nl/voorkeursbeleid.
Kosten dienstverlening apotheker vallen onder eigen risico
Wanneer u een voorgeschreven geneesmiddel haalt bij de apotheek, betaalt u voor het geneesmiddel zelf en voor de
dienstverlening van de apotheek. De kosten voor de dienst­­verlening van uw apotheek vallen onder uw eigen risico.
Deze dienstverlening van de apotheek bestaat bijvoorbeeld uit:
- extra begeleiding als u voor het eerst een bepaald geneesmiddel gebruikt
- controleren of de voorgeschreven dosering en het voor­geschreven gebruik juist zijn
- bewaken dat u geen verkeerde combinatie van geneesmiddelen gebruikt
- een instructie voor het gebruik van uw inhalatiemedicatie (pufje)
- het samenstellen van het geneesmiddel
Gebruikt u een voorkeursgeneesmiddel? Dan betaalt u niets voor het geneesmiddel. Als u een niet-voorkeursgeneesmiddel gebruikt op medisch voorschrift, dan vallen de kosten van het geneesmiddel onder uw eigen risico. De kosten
voor de dienstver­lening door de apotheek vallen in beide gevallen onder uw eigen risico.
Wilt u meer weten? Kijk op www.izagezondsamen.nl/terhandstellingskosten.
4
Wijzigingen in de aanvullende verzekering IZA Extra Zorg
Wijzigingen in vergoedingen
2015
Alternatieve zorg
U hebt recht op een vergoeding voor alternatieve zorg als uw zorgaanbieder is opgenomen in Vergelijk en Kies op www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies. Uw arts voor acupunctuur en andere Oosterse geneeswijzen, antro­posofie, homeopathie
en natuurgeneeswijzen moet voortaan ook opgenomen zijn in Vergelijk en Kies. Psychosociale zorg voor kinderen tot 18 jaar,
relatietherapie en behandelingen zoals celtherapie en chelatietherapie worden vanaf 1 januari 2015 niet meer vergoed.
Circumcisie (besnijdenis)
Vanaf 1 januari 2015 hebt u voorafgaand aan de behandeling onze toestemming nodig.
Gezondheidstest
De gezondheidstest is vernieuwd. Een persoonlijk gesprek met een leefstijlcoach is nu onderdeel van de test: de Leefstijl
Check. Wij vergoeden de test alleen als deze is verzorgd door een aanbieder met wie wij een contract hebben. In Vergelijk
en Kies op www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies kunt u nakijken of een aanbieder een contract met ons heeft.
Hand- of vingerspalk voor tijdelijk
gebruik
In 2015 hebt u recht op vergoeding van maximaal 2 hand- of vingerspalken per kalenderjaar. De spalk moet geleverd worden
door een zorgaanbieder met wie wij een contract hebben. In Vergelijk en Kies op www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies
kunt u nakijken of een zorgaanbieder een contract met ons heeft. Uw zorgaanbieder weet welke spalken voor vergoeding in
aanmerking komen. Preventieve spalken vergoeden wij niet.
Huidtherapie
Voor huidtherapie (acne, camouflage en ontharen) hebt u vanaf 1 januari 2015 een verwijzing van uw huisarts of medisch
specialist nodig.
Indicatie bovenooglidcorrectie
De indicatie voor correctie van de bovenoogleden wijzigt. In 2015 hebt u recht op een (gedeeltelijke) vergoeding als de pupil
eenderde wordt bedekt door de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi als u recht vooruit kijkt.
Medische check-up
IZA Extra Zorg 3 en 4: de vergoeding voor de medische check-up vervalt.
Mindfulness bij burn-outklachten
Hebt u burn-outklachten? Dan hebt u in 2015 recht op een vergoeding van een training Mindfulness van 8 weken in groeps­
verband tot maximaal € 350 per kalenderjaar.
Mutssja's
Hebt u een indicatie voor een pruik volgens de Regeling zorgverzekering en u kiest voor een andere hoofdbedekking? Dan
hebt u geen voorschrift en toestemming nodig. U kunt kiezen uit een tegemoetkoming in de kosten voor een pruik óf een
tegemoetkoming in de kosten voor andere hoofdbedekkingen.
Plaswekker
(Huur)kosten voor een plaswekker worden vergoed voor kinderen van 6 tot 18 jaar die 's nachts in bed plassen.
Vanaf 1 januari 2015 hebt u voor een plaswekker een verwijsbrief van uw huisarts of medisch specialist nodig.
De plaswekker moet geleverd worden door een leverancier met wie wij een contract hebben. In Vergelijk en Kies op
www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies kunt u nakijken of een leverancier een contract met ons heeft. Alleen dan hebt u
recht op volledige vergoeding van 1 plaswekker gedurende de looptijd van de verzekering. Uw zorgaanbieder weet welke
plaswekkers voor vergoeding in aanmerking komen.
Psychologische zorg voor kinderen
tot 18 jaar
De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) voor kinderen jonger dan 18 jaar verandert per 1 januari 2015. Door de invoering van
de nieuwe Jeugdwet wordt de gemeente verantwoordelijk voor deze zorg. U hebt geen recht meer op vergoeding van de
therapieën Cogmed voor kinderen, neurofeedback voor kinderen en groepsbehandelingen voor kinderen van ouders met
een psychische stoornis.
Vakantiekampen
De vergoeding voor verblijf in een therapeutisch vakantiekamp vervalt per 1 januari 2015.
Voetzorg bij diabetici
Hebt u diabetes mellitus met zorgprofiel 1? Dan worden voetbehandelingen in 2015 vergoed als onderdeel van het artikel
‘Hulp door een podotherapeut of pedicure’. Het gaat om behandelingen met als doel (pijn)klachten door huid- en nagel­
aandoeningen en/of overmatige druk op voet of nagels te verminderen om wonden te voorkomen. Uw huisarts kan u vertellen of u onder zorgprofiel 1 valt.
Algemene wijzigingen
Bescherming persoonsgegevens
Het verzamelen en verwerken van uw persoonsgegevens is nodig voor het aangaan en uit­voeren van de verzekering(en).
De doeleinden waarvoor uw persoonsgegevens worden gebruikt, zijn uitgebreid. Wij kunnen uw gegevens ook gebruiken:
-- als u deelneemt aan een collectieve overeenkomst: voor gegevensuitwisseling met de contractant van de collectieve
overeenkomst voor de beoordeling van uw recht op premiekorting;
-- voor werving voor onze eigen en gelijksoortige diensten en producten en daarbij behorende marketingactiviteiten (tot
1 jaar na beëindiging van de verzekeringsovereenkomst).
Buitenlandse nota's
Nota’s die bij ons gedeclareerd worden, moeten geschreven zijn in het Nederlands, Duits, Engels, Frans of Spaans. Wij
kunnen u vragen om een nota te laten vertalen door een beëdigd vertaler. De vertaalkosten vergoeden wij niet.
Wijzigingen in de aanvullende verzekering IZA Classic Comfort*
Wijzigingen in vergoedingen
2015
Alternatieve zorg
U hebt recht op een vergoeding voor alternatieve zorg als uw zorgaanbieder is opgenomen in Vergelijk en Kies op
www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies. Uw arts moet voortaan ook opgenomen zijn in Vergelijk en Kies. Psychosociale
zorg voor kinderen tot 18 jaar, relatietherapie en behandelingen zoals celtherapie en chelatietherapie worden vanaf
1 januari 2015 niet meer vergoed.
Circumcisie (besnijdenis)
Een medisch noodzakelijke besnijdenis vergoeden wij volledig als die is uitgevoerd door een zorgaanbieder met wie wij een
contract hebben. In Vergelijk en Kies op www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies kunt u nakijken of een zorgaanbieder een
contract met ons heeft. Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan vergoeden wij de kosten tot ten hoogste
€ 600. U hebt voorafgaand aan de behandeling onze toestemming nodig.
Gedeeltelijke kunstgebitten
Per 2015 worden de artikelen 11.2.1. ‘Gedeeltelijke kunstgebitten door tandarts’ en 11.2.2. ‘Gedeeltelijke kunstgebitten
door tandprotheticus’ samengevoegd tot één artikel. De tandprotheticus mag handelingen verrichten die behoren tot zijn
deskundigheidsgebied.
Gezondheidstest
De gezondheidstest is vernieuwd. Een persoonlijk gesprek met een leefstijlcoach is nu onderdeel van de test: de Leefstijl
Check. Wij vergoeden de test alleen als deze is verzorgd door een aanbieder met wie wij een contract hebben. In Vergelijk
en Kies op www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies kunt u nakijken of een aanbieder een contract met ons heeft.
Hand- of vingerspalk voor tijdelijk
gebruik
In 2015 hebt u recht op vergoeding van maximaal 2 hand- of vingerspalken per kalenderjaar. De spalk moet geleverd worden
door een zorgaanbieder met wie wij een contract hebben. In Vergelijk en Kies op www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies
kunt u nakijken of een zorgaanbieder een contract met ons heeft. Uw zorgaanbieder weet welke spalken voor vergoeding in
aanmerking komen. Preventieve spalken vergoeden wij niet.
5
Huidtherapie
Voor huidtherapie (camouflage en ontharen) hebt u vanaf 1 januari 2015 een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig.
Indicatie bovenooglidcorrectie
De indicatie voor correctie van de bovenoogleden wijzigt. In 2015 hebt u recht op een (gedeeltelijke) vergoeding als de pupil
eenderde wordt bedekt door de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi als u recht vooruit kijkt.
Mindfulness bij burn-outklachten
Hebt u burn-outklachten? Dan hebt u in 2015 recht op een vergoeding van een training Mindfulness van 8 weken in groepsverband tot maximaal € 350 per kalenderjaar.
Voetzorg bij diabetici
Hebt u diabetes mellitus met zorgprofiel 1? Dan worden voetbehandelingen in 2015 vergoed als onderdeel van het artikel
‘Hulp door een podotherapeut of pedicure’. Het gaat om behandelingen met als doel (pijn)klachten door huid- en nagel­
aandoeningen en/of overmatige druk op voet of nagels te verminderen om wonden te voorkomen. Uw huisarts kan u
vertellen of u onder zorgprofiel 1 valt.
Algemene wijzigingen
Bescherming persoonsgegevens
Het verzamelen en verwerken van uw persoonsgegevens is nodig voor het aangaan en uitvoeren van de verzekering(en).
De doeleinden waarvoor uw persoonsgegevens worden gebruikt, zijn uitgebreid. Wij kunnen uw gegevens ook gebruiken:
-- als u deelneemt aan een collectieve overeenkomst: voor gegevensuitwisseling met de contractant van de collectieve
overeenkomst voor de beoordeling van uw recht op premiekorting;
-- voor werving voor onze eigen en gelijksoortige diensten en producten en daarbij behorende marketingactiviteiten
(tot 1 jaar na beëindiging van de verzekeringsovereenkomst).
Buitenlandse nota's
Nota’s die bij ons gedeclareerd worden, moeten geschreven zijn in het Nederlands, Duits, Engels, Frans of Spaans.
Wij kunnen u vragen om een nota te laten vertalen door een beëdigd vertaler. De vertaalkosten vergoeden wij niet.
* Deze aanvullende verzekering is geen onderdeel van het collectieve contract van IZA met VNG, IPO en UvW. U kunt deze verzekering uiteraard wel behouden of afsluiten.
Hervorming van de langdurige zorg (AWBZ)
De zorg in Nederland staat onder druk. We leven langer en er zijn meer ouderen, waardoor meer mensen zorg
nodig hebben. Hierdoor stijgen de zorgkosten. En dus zijn er veranderingen nodig om de zorg betaalbaar te
houden. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) gaat daarom de langdurige zorg voor
ouderen en mensen met een lichamelijke of een verstandelijke beperking anders organiseren vanaf 1 januari
2015.
Wat verandert er voor u?
Hebt u verpleging en verzorging thuis nodig, zoals een verpleegkundige die uw wond verzorgt of een injectie
komt geven? Deze zorg wordt nu betaald vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Vanaf
1 januari 2015 valt deze zorg onder de Zorgverzekeringswet. Naast de zorgverzekeraar en zorgkan­toren gaan
ook gemeenten een belangrijke rol spelen. Zij worden vanaf 1 januari 2015 verantwoordelijk voor onder­
steuning die nu nog onder de AWBZ valt. U kunt hierbij denken aan begeleiding en dagbesteding.
De gemeente is vanaf 2015 ook verantwoordelijk voor de nieuwe Jeugdwet. In de Jeugdwet zijn alle vormen
van jeugdzorg opgenomen die te maken hebben met opvoed- en opgroeiproblematiek, inclusief geestelijke
gezondheidszorg (GGZ) en dyslexiezorg. GGZ en dyslexiezorg zijn nu opgenomen in de zorgverzekering, maar
vanaf 2015 is de gemeente hier voor kinderen tot 18 jaar verantwoordelijk voor. Meer informatie vindt u op
www.izagezondsamen.nl/hlz.
Wilt u een wijziging doorgeven of bijvoorbeeld een gezinslid aanmelden? Dat doet u
gemakkelijk en veilig in Mijn IZA door in te loggen met uw DigiD. Altijd bereikbaar via
www.izagezondsamen.nl/mijniza.
www.izagezondsamen.nl
Dit wijzigingsoverzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2015. Op het moment waarop dit wijzigingsoverzicht werd
gedrukt, waren nog niet alle besluiten door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Nieuwe wijzigingen voor 2015 vermelden wij op
www.izagezondsamen.nl. De exacte aanspraken vindt u in de verzekerings­voorwaarden.
Dit overzicht is met zorg samengesteld, toch kunt u er geen rechten aan ontlenen. De exacte vergoedingen worden in de verzekeringsvoorwaarden omschreven.
© 2014 IZA Zorgverzekeraar N.V., gevestigd in Arnhem, KvK-nummer: 09154427, DNB-vergunningnummer: 12001038.