Transcript IVUS of FFR-meting

Onderzoek naar vernauwing kransslagaders (IVUS of FFR-meting)
Hoffelijke zorg
Inleiding
In overleg met uw cardioloog is besloten om aanvullend
onderzoek te doen om te bepalen in welke mate de
kransslagaders (bloedvaten rondom het hart) vernauwd zijn.
Hiervoor is een IVUS of FFR-meting nodig. Deze onderzoeken
worden niet in Bronovo uitgevoerd. In de meeste
gevallen wordt u verwezen naar het Leids Universitair
Medisch Centrum (LUMC).
In deze folder leest u wat de meting inhoudt, hoe het
onderzoek verloopt en hoe deze via Bronovo is geregeld.
Wat is een IVUS of FFR-meting?
Wanneer na een hartkatheterisatie meer duidelijkheid nodig
is over de vernauwing(en) in de kransslagader(s) wordt een
IVUS of FFR-meting gedaan. In het LUMC wordt bepaald
welke meting nodig is.
IVUS
IVUS (Intravasculair Ultrasound) is een echo-onderzoek
in de kransslagader. Er wordt een dunne draad in de
kransslagader geplaatst.
Hierover wordt een catheter (dun slangetje) met een echoelement geschoven. Zo is de gehele binnenkant van de
kransslagader zichtbaar, waardoor nauwkeurig de mate van
vernauwing vastgesteld wordt.
FFR
Bij een FFR-meting (Fractional Flow Reserve) wordt via
een ingebracht catheter de bloeddruk voor en achter de
vernauwing gemeten; het drukverschil geeft de mate van de
vernauwing aan.
De opname
Als u thuis u opname afwacht, ontvangt u ongeveer een
week vooraf bericht wanneer de opname en het onderzoek
plaatsvindt.
Eén dag voordat het onderzoek plaatsvindt wordt u
opgenomen op verpleegafdeling Beatrix van Bronovo. De
volgende dag wordt u met een zorgtaxi naar het LUMC
vervoerd. Als u al opgenomen bent in Bronovo, wordt u
zodra duidelijk is wanneer het onderzoek plaatsvindt op de
hoogte gebracht. Op de dag van het onderzoek wordt u met
een ambulance naar het LUMC vervoerd.
1. Voorbereidingen
De dag voor het onderzoek zijn de volgende voorbereidende
maatregelen nodig:
·· Er wordt een elektrogram (ECG) van uw hart
gemaakt (hartfilmpje) door de verpleegkundige.
·· U krijgt een infuusnaald ingebracht (meestal in de arm).
·· Er wordt wat bloed bij u afgenomen (indien de arts dit
nodig vindt).
·· Uw beide liezen worden geschoren
·· Mogelijk dient u medicatie tijdelijk aangepast te worden:
o Als u bloedverdunnende medicijnen zoals Marcoumar
(fenproucomon) en Sintrom (acenocoumarol)
gebruikt én bekend bent bij de trombosedienst is
waarschijnlijk met u afgesproken dat u tijdelijk met deze
medicijnen moet stoppen. Is dit niet het geval of zijn er
onduidelijkheden, neemt u dan alsnog contact op met uw
behandelend cardioloog.
o Meld het als u Ascal of Plavix gebruikt. Afhankelijk van
de reden waarom u deze medicatie gebruikt, moet dit al
dan niet gestopt worden.
o Indien u diabetes heeft en hiervoor Metformine
gebruikt, moet dit de dag voor en de dag van het
onderzoek niet ingenomen worden.
De dag van het onderzoek zelf:
·· Wanneer u als eerste naar het LUMC gaat, krijgt u een
licht ontbijt en mag u daarna niet meer eten en drinken.
Wanneer u later op de dag naar het LUMC gaat, krijgt u
een normaal ontbijt en mag u daarna niet meer eten en
Onderzoek naar vernauwing kransslagaders (IVUS of FFR-meting)
uitgave: 107/ augustus 2014/ Cardiologie
pagina: 1 van 3
drinken. Als u diabetes heeft en afhankelijk van insuline
bent, krijgt u een normaal ontbijt en mag u daarna niet
meer eten en drinken.
·· Als u plasmedicatie gebruikt, neemt u deze op de dag van
het onderzoek niet in. In overleg met de arts hoort u of
u deze later op de dag in moet nemen of een dag over
moet slaan.
2. Het onderzoek
Het onderzoek vindt plaats op de hartkatheterisatiekamer
van het LUMC.
De lies wordt gedesinfecteerd en verdoofd. Vervolgens wordt
er via de slagader in de lies een catheter ingebracht welke
opgeschoven wordt richting het hart. Hier merkt u weinig tot
niets van.
Als de cardioloog op de plaats van de vernauwing
aangekomen is wordt er door de catheter een dunne
draad met hierop een instrumentje geleidt naar de
plaats van de vernauwing. Aan de catheter wordt een
echoinstrument (IVUS) bevestigd of een instrument om
de bloeddruk te meten (FFR). Via de catheter wordt een
contrastmiddel toegediend. Dit middel werkt vaatverwijdend
en kan een kortdurend warm of beklemmend gevoel op de
borst geven. Geef het aan als dit gevoel niet weggaat. Door
dit contrastmiddel worden de kransslagaders zichtbaar
gemaakt op een röntgendoorlichting. Zo worden de
vernauwingen precies vastgesteld. Op een beeldscherm
kunt u meekijken. Het onderzoek met de catheter duurt
meestal vijftien tot twintig minuten, soms langer. Na het
verwijderen van de catheter wordt vanuit de lies de
aangeprikte plaats geruime tijd met de hand afgedrukt; zo
wordt het bloedvat dichtgedrukt. Er wordt een drukverband
aangebracht om het bloeden te stoppen.
Dotterbehandeling kransslagader(s)
Wanneer tijdens de IVUS of FFR-meting blijkt dat de
kransslagader ernstig vernauwd is, vindt direct een
dotterbehandeling plaatsvinden. In het kransslagvat
wordt op de plaats van de vernauwing een ballonnetje
opgeblazen; hiermee wordt het vat verwijd tot de normale
grootte van het bloedvat. Vaak wordt er daarna ook een
stent geplaatst. Dit is een metalen buisje dat zorgt dat het
kranslagvat open blijft.
3. Na het onderzoek
Wanneer het onderzoek uitgevoerd is wordt u per
ambulance weer terug gebracht naar het Bronovo. Ook als u
op de heenreis met de zorgtaxi gekomen bent.
Bedrust
Op de verpleegafdeling moet u bedrust houden zolang het
drukverband omzit, zodat het bloedvat goed kan genezen;
over het algemeen is dit vier tot zes uur. Ieder uur wordt uw
been waar het drukverband omzit gecontroleerd door de
verpleegkundige evenals uw bloeddruk en hartfrequentie.
Voordat het drukverband verwijderd wordt moet u minimaal
één keer goed geplasd hebben. Na het verwijderen van het
drukverband mag u pas weer rondlopen, nadat de arts de
lies beluisterd heeft.
Extra drinken
Het is nodig om minimaal 1 liter extra te drinken zodat het
contrastmiddel dat gebruikt is tijdens het onderzoek zo snel
mogelijk uitgescheiden wordt.
Uitslag van het onderzoek
De uitslag is direct na het onderzoek bekend. Wanneer u
weer terug in Bronovo bent, bespreekt de arts de uitslag met
u.
Naar huis
Over het algemeen mag u dezelfde dag nog naar huis. Na
een dotterbehandeling
blijft u nog een nacht op de verpleegadeling ter controle.
Bij uw ontslag wordt verteld over hoeveel weken u een
afspraak op de polikliniek heeft. Per post ontvangt u een
uitnodiging hiervoor. U krijgt richtlijnen en adviezen voor
thuis mee zodat u zo goed en snel mogelijk herstelt. Ook
krijgt u uitleg in welke situaties u contact op moet nemen
met het ziekenhuis.
Risico's en complicaties
De volgende ongewenste bijverschijnselen van
voorbijgaande aard kunnen optreden:
·· Overgevoeligheidsreactie op contrastmiddel
·· Bloeduitstortingen bij de insteekopening in de lies
·· Nabloeding insteekopening in de lies
·· Afwijking van het hartritme
Onderzoek naar vernauwing kransslagaders (IVUS of FFR-meting)
uitgave: 107/ augustus 2014/ Cardiologie
pagina: 2 van 3
·· Kramp van de kransslagader
Zeer zelden treden ernstige complicaties op. Stolselvorming
in de bloedbaan en/of een scheurtje in de binnenwand van
het bloedvat kan een hart- of herseninfarct veroorzaken. Ook
kan door de hoeveelheid contrastvloeistof de bloedsomloop
overbelast raken en hierdoor kan het hart gaan
decompenseren. De ernst van de complicatie hangt over het
algemeen samen met de ernst van de hartziekte.
Contact
Met vragen of voor meer informatie kunt u telefonisch
contact opnemen met verpleegafdeling Beatrix,
telefoonnummer (070) 312 40 25 of u bespreekt het als u in
het ziekenhuis bent met de verpleegkundige of behandelend
specialist.
Bronovo | Bronovolaan 5 | 2597 AX Den Haag | Tel: 070 - 312 41 41 | www.bronovo.nl
Onderzoek naar vernauwing kransslagaders (IVUS of FFR-meting)
uitgave: 107/ augustus 2014/ Cardiologie
pagina: 3 van 3