SPRL - BVBA AANVRAAGFORMULIER OM TOEGANG TE KRIJGEN TOT DE RESULATEN VAN UW PATIENTEN VIA INTERNET. GEBRUIKSVOORWAARDEN VOOR ILAB labo LBS. Dokter: Riziv-nummer: Praktijkbenaming: Adres: Of stempel: e-mail adres: Handtekening: Gelieve dit formulier volledig ingevuld terug te sturen met de chauffeur of via de post aan LABO LBS. U bekomt van ons een paswoord via e-mail. Met dit paswoord kunt u de resultaten van uw patiënten consulteren via de website van LBS ( https://ilab.labolbs.be/ilab ). U hebt alleen toegang tot de resultaten van uw eigen patiënten (door U aangevraagd) of tot de resultaten van patiënten waarvoor u kopiedokter bent. U kunt uw wachtwoord veranderen. Het paswoord is hoofd- en kleine letters gevoelig en er moet minimum acht karakters bevatten waaronder minimum één hoofdletter en één cijfer. U bent verantwoordelijk voor het correct gebruik van deze dienst. Let op! Het paswoord vervalt automatisch na één jaar! U moet het voor het eind van deze periode veranderen. Na elke aanpassing is het nieuwe paswoord weer één jaar geldig. Vergeet dat niet want het systeem waarschuwt u niet. Werkt u in een groepspraktijk, een medisch centrum, een arbeidsgeneeskundige dienst, een ziekenhuis dan kunt u uw patiëntenresultaten ook delen met uw collega’s. Hiervoor moet u van elke collega dezelfde gegevens bekomen en de gegevens verder op dit formulier invullen. Gebruik desnoods meerdere formulieren. U bent zelf verantwoordelijk voor het beheer van gemeenschappelijke toegang en voor het respecteren van het medisch geheim binnen uw organisatie. U moet ons verwittigen als er collega’s vertrekken of toekomen zodat we de toegang kunnen handhaven op de actuele functionering van uw organisatie. Dit formulier moet ingevuld worden voor elk adres waar u consulteert. Indien u dus op meerdere plaatsen consulteert, dan moet u een formulier sturen per adres. Door dit formulier te ondertekenen bevestigt u dat u en uw collega’s onderling schriftelijk overeengekomen zijn dat ze elkaars resultaten mogen consulteren.

CHAUSSEE D'ALSEMBERG 196 ALSEMBERGSESTEENWEG BRUXELLES 1190 BRUSSEL TEL (02)349.67.11 FAX (02)346.11.51

SPRL - BVBA Vergeet niet dat u voorlopige resultaten bekijkt. Die zijn niet altijd gevalideerd door een klinisch bioloog. Fouten zijn mogelijk en bij twijfel is het belangrijk het laboratorium te bellen en een klinisch bioloog te raadplegen. De definitieve, gevalideerde resultaten zijn deze die wij versturen, op papier of via elektronische weg (Medibridge en dergelijke). Deze resultaten zijn gevalideerd door een verantwoordelijk klinisch bioloog. Andere artsen behorend tot een samenwerkende groep aan wie toegang wordt verleend om uw resultaten en hun resultaten onderling te consulteren: Dokter: Riziv-nummer: Of stempel: e-mail adres: Handtekening: Dokter: Riziv-nummer: Of stempel: Dokter: Riziv-nummer: Of stempel: Dokter: Riziv-nummer: Of stempel: e-mail adres: Handtekening: e-mail adres: Handtekening: e-mail adres: Handtekening: Dokter: Riziv-nummer: Of stempel: e-mail adres: Handtekening: U kunt ons hierover consulteren via e-mail ([email protected]) . Wij nemen dan telefonisch contact op met u.

CHAUSSEE D'ALSEMBERG 196 ALSEMBERGSESTEENWEG BRUXELLES 1190 BRUSSEL TEL (02)349.67.11 FAX (02)346.11.51