Transcript Inschrijfformulier

Specifieke woonwensen en bijzonderheden
Inschrijfformulier
Hieronder kunt u bijzonderheden kwijt:
Stichting Wonen Delden
Postbus 105
7490 AC Delden
Langestraat 61b
7491 AB Delden
Tel.: 074 - 376 64 64
Fax: 074 - 376 46 17
IBAN: NL36 RABO 0313 3038 78
[email protected]
www.wonendelden.nl
Ondertekening en machtiging
Na invulling van het formulier dient u deze hieronder te ondertekenen, ook uw eventuele mede-aanvrager.
Tevens verklaart u bij ondertekening dat de administratiekosten voor het volgende jaar automatisch zullen
worden geïncasseerd. De incasso zal geschieden van het hieronder aangegeven IBAN nummer.
IBAN nummer:
Verstrekken van onjuiste gegevens kan het niet toewijzen van woonruimte tot gevolg hebben. Het
formulier met bijgevoegde verklaringen kunt u inleveren bij Wonen Delden, Peperkampweg 32, 7491 GC
te Delden. Uw inschrijving wordt in behandeling genomen na ontvangst van de inschrijfkosten (= € 12,-).
Deze éénmalige inschrijfkosten dient u zelf aan ons over te maken of contant aan ons te betalen.
Onvolledig ingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen. Wijzigingen dient u zo spoedig
mogelijk aan ons mede te delen.
Aldus naar waarheid ingevuld,
datum
Handtekening aanvrager
Handtekening mede-aanvrager
In te vullen door Wonen Delden
Naam
Registratienummer
Inschrijfdatum
20
Advies: lees eerst het informatieboekje alvorens u het formulier invult.
Algemeen
Het is belangrijk dat de vragen door u en de mede-aanvrager zo volledig mogelijk worden ingevuld. Bij diverse vragen
staan vakjes. U dient aan te kruizen wat van toepassing is. Verder dient u per vraag de instructie te lezen en op te volgen.
Bij onvolledige of onjuiste invulling kan een tijdige afhandeling niet worden gegarandeerd.
Persoonlijke gegevens
Naam en voorletters
Adres
Postcode en woonplaats
Telefoon privé
Telefoon b.g.g.
E-mailadres
Geboortedatum
BSN nummer
IBAN nummer
Geslacht
Burgerlijke staat
Hoe woont u nu
Aanvrager
❍ zelfstandig wonend
❍ op kamers/pension
Aanvrager
Mede-aanvrager
Geboortedatum
Totaalinkomen van het huishouden (bruto jaarinkomen of belastbaar inkomen)
Inkomen aanvrager
Inkomen mede-aanvrager
Inkomen overige bewoners
€
€
€
Totaal inkomen
€
Aanvrager
❍ loondienst
❍ zelfstandig ondernemer
❍ studiebeurs
❍ uitkering
❍ pensioen
❍ AOW
❍ geen inkomen
Mede-aanvrager
❍ loondienst
❍ zelfstandig ondernemer
❍ studiebeurs
❍ uitkering
❍ pensioen
❍ AOW
❍ geen inkomen
Mede-aanvrager
❍ huurwoning Wonen Delden
❍ huurwoning elders
❍ koopwoning
Reden van verzoek om andere woonruimte. Alléén de belangrijkste reden invullen.
❍ zelfstandig wonen
❍ trouwen/samenwonen
❍ echtscheiding
❍ beëindigen samenwonen
❍ verkoop woning noodzakelijk
❍ verkoop woning vrijwillig
❍ huidige woning te klein
❍ huidige woning te groot
Inkomen
€
€
€
€
Wat is uw beroep?
❍ anders
❍ inwonend bij anderen
Gewenste huisvesting
Gegevens kinderen en overige personen (dus niet aanvrager of mede-aanvrager) en alléén indien zij meeverhuizen. Indien
deze inwonende personen over eigen inkomsten beschikken, dan dienen zij het bruto-jaarinkomen of belastbaar inkomen
op te geven. Bij woningtoewijzing dient het IB-60 formulier aanwezig te zijn.
Inkomstenbron
❍ anders
Aanvrager
❍ huurwoning Wonen Delden
❍ huurwoning elders
❍ koopwoning
Samenstelling huishouden
Naam en voorletters
❍ op kamers/pension
❍ inwonend bij ouders
❍ inwonend bij anderen
❍ man ❍ vrouw
❍ gehuwd
❍ ongehuwd
❍ samenwonend
❍ gescheiden
❍ weduwe/weduwnaar
❍ zelfstandig wonend
❍ inwonend bij ouders
Wat is uw huidige huisvesting
❍ man ❍ vrouw
❍ gehuwd
❍ ongehuwd
❍ samenwonend
❍ gescheiden
❍ weduwe/weduwnaar
Mede-aanvrager
Wanneer heeft u de woning nodig? ❍ zo spoedig mogelijk
❍ niet eerder dan
Welke huurprijs wilt u betalen?
€
❍ huur opzegging
❍ gezinshereniging
❍ medische reden
❍ terug naar Delden
❍ sociale reden
❍ uit voorzorg
❍ huidige huurprijs te hoog
❍ bezwaren tegen woonomgeving
❍ anders nl.:
(maand en jaar invullen)
per maand
Hoeveel slaapkamers wenst u?
Staat u nog elders ingeschreven? ❍ ja
❍ nee
Heeft u belangstelling voor een
koopwoning?
zo ja waar?
❍ ja
❍ nee
Keuze wijken en woningtype
In de bijlage treft u een overzicht van alle wijken en woningtypes aan. Hier kunt u uw voorkeur aangeven.
Gewenste Huisvesting
Voorkeur wijk en woningtype aangeven. Er zijn meerdere voorkeuren mogelijk.
❍ Wijk: Centrum West
❍ Eengezinswoning
❍ Seniorenwoning
❍ 1+2 pers. huishoud. beneden-bovenwoning
❍ Wijk: Centrum
❍ Eengezinswoning
❍ Seniorenappartement
❍ 1+2 pers. huishoud.
❍ Wijk: Koninginnebuurt
❍ Eengezinswoning
Peperkampweg, Weth Bloemenstraat,
Ranninkstraat, ’t Lannink, Galgenmaten,
Benteloseweg (benedenwoning),
Peperkampweg, Kerkpad,
Ranninkstraat (benedenwoning)
❍ Benteloseweg
❍ Ranninkstraat
Noordwal, Meylingstraat, Molenstraat
❍ ’t Ickert
❍ Klokkenkamp
❍ De Jan Lucaskamp (Molenstraat)
❍ Stadshagen
Noordwal
❍ 1+2 pers.huishoud.
Bernhardstraat, Wilhelminastraat,
Julianastraat, Emmastraat, Beatrixstraat,
St. Annabrinkstraat, Marijkestraat
Willem Alexanderweg
❍ Wijk: Rupertserf
❍ Eengezinswoning
❍ Seniorenwoning
’t Reef, de Horst
’t Reef
❍ Wijk: de Braak Oost
❍ Eengezinswoning
De Reigerstraat, Reigershof, Waterland,
Rauwland, Kamille, Boterbloem,
Dalkruid, Sleutelbloem
De Reigerstraat, Reigershof, Rauwland,
Waterland
❍ 1+2 pers.huish. beneden- en bovenwoning
❍ Wijk: Vogelbuurt / de Mors
❍ Eengezinswoning
❍ Seniorenwoning
Morsweg, Merelstraat, Lijsterstraat,
Fazantstraat, Patrijsstraat, Sperwerstraat,
Talingstraat, Torenvalkstraat
Sperwerstraat, Patrijsstraat, Fazantstraat
❍ Wijk: Vossenbrink
❍ Eengezinswoning
Peppelaar
❍ Nieuwbouw
❍ Seniorenappartement
Peperkampweg
In te vullen door Wonen Delden
Naam
Registratienummer
ru
ppe
rin
k
de
ho
rst
n
ate
nm
e
g
l
ga
euro
palaa
n
europalaan
br
ink
we
g
str.
hard
bern
.
str
rix
at
be
a
ian
jul
g
erwe
xand
m ale
wille
kerkpa
d
r.
kst
nin
ran
4
eg
stationsw
r.
est
ng
a
l
sleutel
KONINGINNEBUURT
l
sleute
m
bloe
no
or
dw
al
ron
dwe
g de
lden
id
dal kru
dalkruid
boter
bloem
ber
klaue
w
de reigerstraat
CENTRUM
ho
oi
water
de pol
rauw
hoo
i es
ch
kievitstr.
morsweg
VOGELBUURT/DE MORS
BRAAK OOST
h
esc
eg
tenw
kloe
BRAAK WEST
het lannink
pweg
peperkam
st
r.
.
str
ina
elm
h
l
wi
ch
es
en
tij 't reef
RUPERTSERF
langestraat
benteloseweg
CENTRUM WEST
st. a
n
n
abr
ink
str
.
molenstraat
he
e
c
ke
re
nw
eg
Stadsplattegrond Delden
eg
kw
brin
sen
s
o
v
valk-
VOSSENBRINK
sportlaan
toren-
appe
rook
de st
ou
de
bloemenstr.
tr.
fazants
be
n
tel
os
ew
eg
kamille
weth.
str.
r.
merelst
kam
ille
nieuw-
.
str
ma
em
r.
patrijsst
de peppe-
laar
.
tr
gs
lin
j
i
e
m
.
lijsterstr
la
nd
gruttostr.
bri
nkw
eg
sperwerstr.
van
str.
1 = Stadshagen (De Jan Lucaskamp)
2 = Klokkenkamp
3 = 't Ickert
4 = Peperkamp
= Kantoor Wonen Delden (Langestraat)
talingstr.
enbrinkweg
voss
em
blo
ijk
torend