Transcript Situering binnen kliniek Sint

Feedback in een behandeling:
meer dan klantenbinding!?
Jan Callens
Klinisch psycholoog/gedragtherapeut
Centrum voor Psychiatrie en Psychotherapie Sint Jozef
Pittem
Plaats, 24 september 2014
1
Perso presentatie
Overzicht
Situering van de zorgprogramma’s binnen kliniek Sint Jozef
Stand van zaken anno 2009
Vernieuwde inspiratie…
Hoe opgebouwd en gerealiseerd?
Stand van zaken nu
bespreking
2
Perso presentatie
Situering binnen kliniek Sint-Jozef
3
Perso presentatie
Situering binnen kliniek Sint-Jozef
De eenheid psychosociale revalidatie en de eenheid volwassenen
kortverblijf zijn elk eenheden van:
• 8 residentiele bedden &
• enkele ‘stoelen’ voor mensen die een dagtherapeutische
behandeling volgen.
4
Perso presentatie
Stand van zaken anno 2009
De expertpositie van de hulpverlener was
vanzelfsprekend
De patiënt was een ‘probleemsamenhang’ waar
weliswaar een deskundige, maar tegelijk ook
‘probleemstatusbevestigende’ behandelcultuur
heerste
De expliciete patiënt-betrokken evaluatie van het
therapeutisch proces werd enkel op het einde
van de behandeling gemaakt (exit-interviews)
De patiënt had weliswaar inspraak in de
concretisering van werkpunten, maar
nauwelijks in het behandelplan
5
Perso presentatie
Gestelde doelen
De cliënt als ervaringsdeskundige en mee-zoekend in de
assessment
De cliënt als mede-architect van een ‘probleemgerichte’
behandeling
De cliënt heeft competenties, talenten, positieve emoties en
veerkracht: die vergen evenveel aandacht en zijn belangrijke
therapeutische hefbomen.
De cliënt als actief beoordelaar van het therapeutisch proces
De begeleider/therapeut als ‘expert-co-piloot’ zowel op het gebied
van assessment als op behandeling.
De begeleider/therapeut als ‘ambachtsman’
De therapeut als procesbegeleider
6
Perso presentatie
De ontwikkeling naar een door feedback
(mee-)gestuurde behandeling
Basisinspiraties:
Ontwikkelingen in de cognitieve gedragstherapie
Positieve psychologie
De ‘recovery’-beweging
Patiëntenparticipatie
Proces- en outcome-opvolging
7
Perso presentatie
Ontwikkelingen in de Cognitieve
Gedragstherapie
Klachtgericht werken
De patiënt bepaalt wat hem dwars zit en daarmee de doelstellingen, de
therapeut is een transparante hypothesegenerende ‘verdiepende’ en
‘therapiemethodisch expert.
Collaborative Case Conceptualisation (Kuyken, Padesky & Dudley,
2009)
-
Geïndividualiseerde analyse van klachten én krachten
‘Collaborative empiriscism’ : de therapeut als co-piloot
Integratie van krachten en veerkracht als therapeutische thema’s
Derde generatie-gedragstherapie
-
8
MBCT, ACT, DGT, FAP
Veranderingsgericht werken + ‘acceptatiegericht
Waarden worden belangrijk
Perso presentatie
Positieve Psychologie
Werken aan positieve emoties als ‘inhibitoren’ voor negatieve
(Lyubomirsky, Fredrickson, Seligman, Csikszentmihalyi,
Tayyab Rachid)
Krachten en positieve emoties zijn er altijd wat de toestand van
iemand ook weze en het aanwezig stellen er van zorgt er voor
dat:
- De pt zich minder of niet enkel identificeert met zijn
problematiek
- Hij minder een behandeling ‘ondergaat’
- Er een belangrijke focus komt op ‘zelfontplooiing’ en de
authenticiteit van zijn waarden.
9
Perso presentatie
De Recovery-beweging
Herstel : Om terug greep te krijgen op het leven en volwaardig
mee te doen in de samenleving is ‘klinisch genezen’ van
psychische klachten geen noodzakelijke voorwaarde.
Ondanks een zekere kwetsbaarheid kan het leven weer opgepakt
worden: hoe kan ik gegeven die omstandigheden mijn bestaan
weer zinvol vorm geven?
Dit resulteert in een minder halsstarrig getherapeutiseer, en in
een hulpverlenersattitude waarbij ‘kwetsbaarheid’ geen ten
allen prijze te bestrijden ‘zwakte’ is, maar waarbij degelijke
coping gezocht en geleerd kan worden.
10
Perso presentatie
Patiëntenparticipatie
Biedt een meerwaarde voor de kwaliteit van de geboden zorg.
Patiënten kunnen beschouwd worden als ervaringsdeskundigen.
Dit draagt bij tot het beter afstemmen van het perspectief van de
patiënt en dat van de zorgaanbieder ten voordele van het
zorgproces.
Ervaringshulpeloosheid word ervaringsdeskundigheid, vermijdt
het chronisch ondergaan van onvolkomenheden zowel bij de
patiënt als bij de teamleden.
11
Perso presentatie
Proces- en outcome-opvolging
Exit-interviews : zijn al lang aanwezig: meting van de
cliëntsatisfactie op verschillende terreinen, beïnvloeden op
lange termijn de werking en de organisatie.
TUM: geeft bij aanvang van de behandeling en op gezette tijden
een zicht op de evolutie van de klachten, de sociale inbedding,
de tevredenheid over de behandeling en de therapeutische
relatie. Beïnvloedt in principe op korte termijn de koers van
de behandeling
12
Perso presentatie
Stand van zaken
Opgemerkte veranderingen:
Open verpleegbureau
Meer lossere en open sfeer
Minder zwaarwichtigheid en zwaarmoedigheid
Crisissen blijken minder dramatische impact te hebben
Voorziene volgende stap:
Participatie in de teamvergadering
Valkuilen:
Leven met het tekort
Soms te laat overnemen
13
Perso presentatie
Feedback?
14
Perso presentatie