Transcript Overzicht wijzigingen ten opzichte van het vorige bestand

Overzicht van wijzigingen t.o.v. 2012
Richtlijnen en wetgeving
Hygiënerichtlijnen
Juli 2013
Ministerie van Sociale Zaken en werkgelegenheid brengt op haar site de Europese richtlijn
ten aanzien van het voorkomen van prikaccidenten onder de aandacht.
http://www.arboportaal.nl/onderwerpen/gevaarlijke-stoffen/biologischeagentia/prikaccidenten.html .
Een Europese richtlijn stelt werkgevers van alle lidstaten verplicht om hun medewerkers te
beschermen tegen prikaccidenten. In Nederland is dat vertaald in het
Arbeidsomstandighedenbesluit, artikel 4.97. Daarin staat dat:
veilige naaldsystemen beschikbaar moeten zijn met ingebouwd veiligheids- en
beschermingsmechanisme;
recappen verboden is.
Veilige naaldsystemen zijn naalden, chirurgische messen en andere (scherpe) medische
hulpmiddelen met ingebouwde beveiliging, zodat de uitvoerende zorgmedewerker na gebruik
zichzelf of een ander er niet mee kan besmetten.
Dit betekent dat het gebruik van naaldenbekers of –containers alleen niet voldoende is.
Dit artikel is ook van toepassing op zelfstandigen en vrijwilligers.
Jan 2013
In de informatie Handschoenen aangevuld dat Nitril handschoenen de voorkeur verdienen
boven latexhandschoenen. Conform de laatste richtlijnen LCHV en WIP.
Jan 2013
Bij handhygiëne aangegeven dat gewone handalcohol geen effect heeft bij virale infecties,
zoals Norovirus. Er zijn wel specifieke vormen van desinfectans die bij virale infecties
gebuikt kunnen worden (bijv. Sterillium Virugard).
Norovirus: een link gelegd naar informatie van RIVM en naar GGD Rotterdam voor: Norovirus
informatiefilmpje.
Dec 2012
Wet BIG
Jan 14
Long- en diabetesverpleegkundigen mogen vanaf 1 februari 2014 geneesmiddelen
voorschrijven, mits zij aan bepaalde voorwaarden voldoen. Oncologieverpleegkundigen
mogen vanaf 1 september 2014 gaan voorschrijven. Verpleegkundig specialisten in de GGZ
mogen onder bepaalde voorwaarden medicatie voorschrijven.
April 2013
VWS heeft laten weten dat ze verwachten dat diabetesverpleegkundigen vanaf 1 juli 2013
mogen voorschrijven. Diabetesverpleegkundigen, die straks zijn ingeschreven in het BIGregister met voorschrijfbevoegdheid voor UR-bloedglucoseregulerende medicatie, kunnen
een AGB-code aanvragen. Deze is nodig voor het declareren van voorgeschreven
geneesmiddelen en met deze code kan een zorgverlener worden geïdentificeerd. Op
www.agbcode.nl vind je meer informatie.
April 2013
Antwoorden van minister Schippers (VWS) op vragen van het Kamerlid Bruins Slot (CDA) over
het bericht CNV Publieke Zaak 'Herregistratie BIG-register'.
Kamervragen (externe link)
Cytostaticarichtlijnen
Jan 14
Het IKNL brengt in juni 2014 een concept Leidraad uit voor veilig omgaan met cytostatica.
De leidraad zal voor intra en extramuraal gebruik zijn en voor gebruik door verschillende
groepen zorgprofessionals. Na feedback van de verschillende beroepsorganisaties zal de
leidraad (is de verwachting) het najaar 2014 in gebruik genomen worden.
Overige richtlijnen
Maart 2013
Verenso, V&nVN en NHG. Multidisciplinaire Richtlijn en LESA Anticiperende besluitvorming
Vilans, februari 2014
1
over reanimatie bij kwetsbare ouderen. April 2013. De richtlijn en LESA besteden aandacht
aan medische, ethische en juridische aspecten van de besluitvorming over reanimatie bij
kwetsbare ouderen. Ook worden handvatten gegeven voor de gespreksvoering hierover.
Injecteren
Febr 14
Er is duidelijker onderscheid gemaakt tussen continue subcutane infusie en het toedienen
van medicatie (bolus) via een subcutane vleugelnaald (hoofdstuk injecteren).
Aangepast is dat, na het toedienen van medicatie via subcutane vleugelnaald, altijd
doorgespoten wordt met spoelvloeistof (meestal fysiologisch zout).
Hoewel hierdoor meer manipulaties van de naald nodig zijn (infectierisico) is ervoor
gekozen het risico op fouten (onduidelijkheid wanneer wel en wanneer niet doorspuiten,
onzekerheid over de nauwkeurigheid van de gift) zwaarder te laten wegen.
December
2013
Aantal punten uit de NHG standaard diabetes mellitus zijn verwerkt in de
achtergrondinformatie:
Diabetes komt vaker voor bij clienten met schizofrenie of een depressie
Bij dwingende redenen worden DPP-4-remmers of GLP-1-agonisten ingezet. Van deze
nieuwe middelen is onvoldoende bekend wat de effecten en de veiligheidsrisico’s zijn
Mensen met diabetes hebben vaker paradontitis (vergevorderde tandvleesontsteking)
November
2013
In achtergrondinformatie Intramusculair injecteren is informatie opgenomen over risico van
IM injecties bij cliënten die antistollingsmedicatie gebruiken.
Oktober 2013
In de achtergrond informatie is aandacht besteed aan de dubbele controle van de
insulinepen. De mogelijkheden zijn:
dubbele controle door collega
als dit niet mogelijk is:
dubbele controle samen met cliënt/mantelzorger
als dit niet mogelijk is:
dubbele controle door middel van foto/app
als dit niet mogelijk is (in overleg met EADV):
collega dit injecteert, stelt na toediening de pen voor de volgende injectie in. Degene die
de injectie toedient controleert hetgeen de collega eerder heeft ingesteld, plaatst naald
en dient toe (wegspuiten van 2 EH is dan niet nodig)
Oktober 2013
Protocol en achtergrondinformatie over het toedienen van het griepvaccin zijn aangepast.
Site Nationaal Programma Grieppreventie, http://www.snpg.nl/
In tegenstelling tot vorig jaar moet de spuit wel ontlucht worden, voordat ingespoten wordt
(conform actuele bijsluiter van Batrevac, griepvaccin seizoen 2013-2014).
(zie ook:
http://rbm.tripolis.com/public/preview?ViS5ASy2V7n84JT5kNnJYmc2Gjw4JdguP8lAKxyH7*
OJl08INoKc6g )
April 2013
Insulinepennen en veiligheidsnaalden
Twee fabrikanten (BD en NovoNordisk) hebben een slimme en veilige naald op de markt
gebracht voor insulinepennen: BD Autoshield en Novofine autocover. De naald is voor het
spuiten door een plastic kapje afgeschermd. Na het spuiten treedt aan de cliëntzijde een
afschermmechanisme in werking. De naalden verschillen in naaldlengte en wijze van
afscherming aan de penzijde. De fabrikant adviseert desondanks een naaldenbeker te
gebruiken. Een instructiefilmpje BD Autoshield en Novofine Autocover
April 2013
Injectieplaats voor subcutaan injecteren is nu in alle protocollen gelijk (de
boven/buitenkant van het bovenbeen (handbreedte boven de knie vrijlaten, het gebied
naast en onder de navel (houd minimaal 2 cm afstand van de navel), billen (bovenste
buitenste deel), de boven/buitenkant van de bovenarm.
Uitzondering is subcutaan injecteren van insuline (bovenarm onhandige plaats en in de
richtlijnen wordt het afgeraden) en een aantal medicijnen waarvoor de fabrikant in de
bijsluiter andere instructies geeft.
Vilans, februari 2014
2
Infuusbehandeling
Jan 14
Hoofdstuken hypodermoclyse, perifeer infuus, subcutaan infuus zijn ge update:
Achtergrond informatie is voor deze onderwerpen hetzelfde opgebouwd.
Er is een inleiding aan het hoofdstuk toegevoegd.
Aan de informatie over materialen is beelmateriaal toegevoegd.
Er is zowel in de protocollen als in de achtergrondinformatie aandacht besteed aan het
gebruik van veiligheidsnaalden.
Er is duidelijk onderscheid gemaakt tussen subcutane infusie en het toedienen van
medicatie (bolus) via een subcutane (vleugel)naald. Alleen de protocollen voor continue
subcutane toediening staan in het hoofdstuk infusie.
Mei 2013
Protocollen veneus poortsysteem zijn ge update:
Protocol ‘zetten heparineslot niet in gebruik zijn poortsysteem’ is verwijderd. Gebruik
voor het aanprikken en flushen van poortsystemen het protocol aanprikken en flushen
veneus poortsysteem.
De no-touch methode, gebruik connectoren, controle ligging consistenter beschreven.
Gebruik als de gebruikte materialen steriel zijn steriele handschoenen. Raak, wanneer
dat niet zo is, de aansluitpunten van de materialen niet aan.
Bij de materiaalbeschrijving worden veiligheidsnaalden voor poortsystemen beschreven.
Blaaskatheterisatie
Juni 2013
De EAUN richtlijn voor Blaaskatheterisatie bij volwassenen (urethra en suprapubisch) is
definitief vastgesteld en gepubliceerd, zie:
http://urologie.venvn.nl/Protocollenenrichtlijnen.aspx
Juni 2013
De protocollen over de Nefrostomiekatheter geactualiseerd. Wijzigingen aangebracht ten
aanzien van:
het inspuiten en terugzuigen van de spoelvloeistof
het niet-afklemmen van de katheter
het fixeren van de katheter
In aandachtspunten aangegeven dat de spoelvloeistof ook gedeeltelijk door de nier
geresorbeerd kan worden en dus niet terugloopt.
Juni 2013
In de protocollen blaaskatheterisatie wordt een steriel werkveld gemaakt nadat het
glijmiddel is ingespoten.
Febr 2013
De EAUN richtlijn voor Blaaskatheterisatie bij volwassenen (urethra en suprapubisch) is
verwerkt in de protocollen.
Wijzigingen:
het fixeren van de katheter bij de man op de buik om druk op urethra te voorkomen;
vóór verwijderen van katheter de ballon leeg laten lopen in de spuit, zonder zuigkracht
uit te oefenen om ribbels in de ballon te voorkomen. (nb mocht er bij het verwijderen
van de katheter alsnog een weerstand worden gevoeld dan de ballon vullen met 1 – 2 ml
steriel water)
vullen van blaas voor verwisselen van de suprapubische katheter wordt niet meer in
richtlijn genoemd. Nog wel in aandachtspunten vermeld bij afwijkende ligging blaas.
Reinigen schaamstreek van de vrouw: grote labia, kleine labia, urethraopening.
Reinigen van de meatus, gebied rond de katheter en insteekopening suprapubische
katheter met water en zeep.
Wachttijd na inbrengen van glijmiddel met anestheticum is weer teruggebracht naar 3 –
5 minuten, i.t.t. Richtlijn Verenso.
Febr 2013
Bladderscan. In de achtergrondinformatie is een link gelegd naar 3 e-learning modules voor
het werken met de drie types bladderscan.
Sondevoeding
Dec 2013
Indeling van het hoofdstuk gewijzigd en de toedieningswegen ingedeeld naar:
Sondes via neus/mond naar maag, duodenum of jejunum
Sondes via buikwand naar maag, duodenum of jejunum
Aan verwisselen van de sonde met ballonfixatie ook de versie met mandrijn toegevoegd.
Vilans, februari 2014
3
NEX-tabel is als apart schema toegevoegd.
Heelkunde
Januari 2014
Het protocol “Darmspoelen en toedienen hoogopgaand klysma” is opgesplitst in twee
protocollen: “Darmspoelen rectaal” en “Toedienen hoogopgaand klysma”.
Januari 2014
Het protocol Darmspoelen met Irrigatiepomp is gewijzigd zodat het voor meerdere
irrigatiepompen te gebruiken is (bijvoorbeeld Biotrol Irriflex, de Irrimatic enz).
Aug 2013
Bij de protocollen aantrekken en uittrekken van elastische kousen toegevoegd dat de
huishoudhandschoenen cliëntgebonden gebruikt moeten worden bij besmette cliënten en
cliënten met wonden (na overleg met WIP).
Mrt 2013
Negatieve Druktherapie: de V1STA wordt door Smith & Nephew niet meer geleverd en is
vervangen door de Renasys.
Mrt 2013
Protocol spoelen galdrain: desinfectie driewegkraan toegevoegd.
Mrt 2013
Nieuw: Evidencebased Richtlijn Stomazorg Nederland. De richtlijn beschrijft vooral de
multidisciplinaire samenwerking ten behoeve van goede stoma zorg. Verder is gezorgd voor
meer eenduidige begripshantering. De terminologie en definities uit de richtlijn zijn
overgenomen in de achtergrondinformatie. De richtlijn heeft niet veel invloed op de
bestaande protocollen.
Verzorgen stoma – tekst gewijzigd betreffende haargroei en verwisselen materialen.
Stoma materiaal – stomahulpmiddelen is aangevuld.
Jan 2013
Protocol van Urgo2K is aangepast: de zwachtel moet voor beide benen rechtsom worden
aangebracht (als je voor de cliënt staat).
Jan 2013
Obstipatie richtlijn van IKNL verwerkt in achtergrondinformatie, met aandacht voor gebruik
natriumfosfaatklysma: www.pallialine.nl, richtlijnen symptomen: Obstipatie.
Jan 2013
In de achtergrondinformatie Compressietherapie een link toegevoegd met een voorbeeld van
polsteren op de site wondverzorging.
Zuurstof
Jan 14
Hoofdstuk en protocollen geactualiseerd:
Informatie toegevoegd over nieuwe materialen en over zuurstofklok.
Inleiding bij het hoofdstuk gemaakt over de functie van zuurstof (met filmpje)
Document toegevoegd over uitzuigkatheters.
Beeldmateriaal toegevoegd, vooral van materialen.
Vernevelen
Nov 2013
Long Alliantie Nederland (LAN) heeft inhalatie protocollen ontwikkeld. De protocollen
hebben een iets andere opbouw dan de Vilans protocollen. Vilans heeft met LAN afgesproken
om de inhoud van de Vilans-KICKprotocollen af te stemmen op de LAN protocollen. Begin
2014 zal dit gerealiseerd zijn. Zie site: http://inhalatorgebruik.nl/nl/home
Mei 2013
Astmafonds gewijzigd in longfonds en ook de hyperlinks naar de website gewijzigd.
Lichaamsverzorging en observatie
Nov 2013
Bij Decubitus matrassen toegevoegd:
Bij cliënten met instabiele breuken, botmetastasen en pijn in combinatie met decubitus mag
een luchtmatras alleen gebruikt worden als deze de optie “statisch” (static) heeft.
Aug 2013
Bij bloeddrukmeten met stethoscoop aandacht besteed aan het reinigen en dagelijks
desinfecteren van de stethoscoop.
Vilans, februari 2014
4
Juli 2013
De IGZ zal vanaf nu extra aandacht besteden aan de mondzorg bij ouderen in verpleeghuizen
en verzorgingshuizen. Ze zal zich baseren op de richtlijn: Mondzorg voor zorgafhankelijke
cliënten in verpleeghuizen (2007).
http://www.igz.nl/actueel/nieuws/extra_aandacht_voor_mondzorg_in_de_ouderenzorg.aspx
Jan 2013
Achtergrondinformatie over Orthostatische hypotensie toegevoegd en daarin de procedure
voor het meten van de bloeddruk en de hartslag: liggend, staand na 1 minuut en staand na 3
minuten.
Jan 2013
Nieuwe richtlijn RIVM Hoofdluis verwerkt.
Bij gebruik luizenmiddel bestaat er een voorkeur voor middel op basis van dimeticon, omdat
dit geen insecticiden bevat en er geen resistentie kan ontstaan.
Alleen niet zwemmen in chloorhoudend zwemwater op de dag van de behandeling met
luizenmiddel.
Vilans, februari 2014
5