Transcript Integratietoets

Studiejaar 2
Integratietoets
5 juli 2014
Tentamencoördinator Dr. A. van ‘t Spijker
Overzicht
Het tentamen bestaat uit 50 vragen, waarvan 48 gesloten en 2 CIP.
In totaal kun je 112 punten behalen.
Casus 1
1
meerkeuzevraag
(2p)
Je bent arts-assistent op de afdeling Interne Oncologie en je ziet op het spreekuur
een 65-jarige vrouw wegens pijn in de linker heup. Patiënte is bekend met status na
mammacarcinoom links in 2009 (T1, N0 tumor, ER/PR positief, Her2-neu negatief).
Casus 2
2
meerkeuzevraag
(2p)
De oorzaak van het mammacarcinoom is onbekend. Wel is een aantal risicofactoren
bekend waarbij de kans op borstkanker verhoogd is.
Casus 3
3
meerkeuzevraag
(2p)
Je bent assistent radiotherapeut en ziet een 55-jarige vrouw die borstsparend
geopereerd is en bestraald zal worden in het kader van een mammacarcinoom
pT1N0Mx.
Casus 4
4
meerkeuzevraag
(2p)
Je bent assistent internist oncoloog. Je ziet een 75-jarige vitale man op het
spreekuur verwezen door de chirurg voor adjuvante chemotherapie na een operatie
wegens een coloncarcinoom.
Casus 5
5
meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een 30-jarige vrouw komt op je spreekuur in verband met een bruin
vlekje op de rug.
2014 © Erasmus MC, Rotterdam \ 2013-2014 \ Integratietoets studiejaar 2 – 20140705a
Integratietoets / Studiejaar 2
2/7
Casus 6
6
meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een 55-jarige vrouw bezoekt je spreekuur in verband met een
huidkleurige, bloedende tumor op de extremiteit.
Casus 7
7
meerkeuzevraag
(2p)
Je bent geneticus. Op je multidisciplinaire spreekuur met de dermatoloog zie je een
14-jarige meisje dat verwezen is in verband met de verdenking op het
basaalcelnaevus syndroom.
Casus 8
8
meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 65-jarige man omdat het plassen steeds
moeilijker gaat en er sinds kort ook af en toe bloed bij de urine zit. Patiënt is sinds
3 jaar bekend met benigne prostaathyperplasie waarvoor hij een alfablokker
gebruikt.
Casus 9
9
meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Naar aanleiding van een 43-jarige man met bovenbuiksklachten
bespreek je met je AIOS de meest gangbare klacht bij Helicobacter Pyloridragerschap.
Casus 10
10 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent klinisch geneticus. Een 42-jarige vrouw wordt naar je spreekuur verwezen
door de internist. Recent is zij met een borstbesparende operatie behandeld voor
borstkanker. Tevens is zij sedert enkele jaren bekend met darmpoliepen.
Casus 11
11 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent klinisch geneticus. Op je spreekuur komt een 55-jarige vrouw waarbij twee
jaar geleden borstkanker is ontdekt via het tweejaarlijkse bevolkingsonderzoek naar
borstkanker.
Casus 12
12 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent klinisch geneticus. Op je spreekuur komt een 32-jarige Surinaamse vrouw
die zich zorgen maakt over haar risico op darmkanker. In haar familie zijn twee
vrouwen overleden aan darmkanker. Een nicht van haar moeder is bekend met
darmpoliepen.
2014 © Erasmus MC, Rotterdam \ 2013-2014 \ Integratietoets studiejaar 2 – 20140705a
Integratietoets / Studiejaar 2
3/7
Casus 13
13 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent internist. Een 52-jarige man op je afdeling zou met ontslag kunnen indien de
antibiotica in de thuissituatie gecontinueerd kunnen worden. De patiënt krijgt 6 dd 2
miljoen IE benzylpenicilline en 1 dd 360 mg tobramycine.
Casus 14
14 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent als arts-assistent werkzaam op de polikliniek orthopedie. Bij een 75-jarige
vrouw met klachten van arthrose heb je 3 maal daags 50 mg diclofenac naast
paracetamol voorgeschreven omdat 4 dd 1000 mg paracetamol onvoldoende hielp.
Zij gebruikt reeds de volgende medicatie: acetylsalicylzuur, simvastatine en
hydrochloorthiazide. In haar voorgeschiedenis heeft zij verhoogde bloeddruk en een
TIA.
Casus 15
15 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 45-jarige vrouw die sinds een drietal
maanden pijnklachten heeft in haar dominante rechter schouder.
Casus 16
16 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 50-jarige vrouw met pijnklachten aan de
radiale zijde van haar rechter pols. Ze heeft vooral last als ze kracht moet zetten
zoals bijvoorbeeld bij het uitwringen van een vaatdoekje.
Casus 17
17 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een meisje van 2 jaar en 7 maanden wordt door de
consultatiebureauarts verwezen in verband met een afwijkend looppatroon.
Casus 18
18 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Je ziet een
26-jarige voetballer na een knietrauma. Bij het wegdraaien met de bal aan de voet,
zonder dat er een tegenstander in de buurt was, voelde hij een pijnscheut aan de
mediale zijde van zijn linker knie en hoorde hij een knap.
Casus 19
19 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent AIOS longziekten en doet oncologiepoli. Er komt een 56-jarige vrouw bij je
op het spreekuur nadat bij haar op de X-thorax een massa in haar rechter long is
vastgesteld.
2014 © Erasmus MC, Rotterdam \ 2013-2014 \ Integratietoets studiejaar 2 – 20140705a
Integratietoets / Studiejaar 2
4/7
Casus 20
20 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een 61-jarige man komt op je spreekuur. Hij heeft net een operatie
ondergaan waarbij een longkwab is verwijderd in verband met longkanker.
Casus 21
21 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een 56-jarige man komt bij je vanwege krampende pijn in de linker
kuit tijdens wandelen. Hij rookt al 40 jaar lang 15 sigaretten per dag.
Casus 22
22 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 74-jarige vrouw. Ze heeft last van
kortademigheid bij geringe inspanning.
Casus 23
23 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Op het spreekuur komt een 47-jarige patiënt die geel ziet.
Casus 24
24 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts en je ziet een 43-jarige man tijdens een aangevraagde spoedvisite.
Hij klaagt over buikpijn sinds gisteravond. De pijn begon rond de navel, maar is nu
afgezakt naar de rechter onderbuik.
Casus 25
25 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts op de huisartsenpost. Tijdens een avonddienst komt een 20-jarige
man met klachten van kortademigheid en pijn bij de ademhaling in de rechter
thoraxhelft.
Casus 26
26 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Op het spreekuur komt een 55-jarige vrouw met een beklemmend
gevoel in de hals.
Casus 27
27 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent longarts en wordt op de afdeling Spoedeisende Hulp gevraagd bij een man
met een respiratoire insufficiëntie.
Casus 28
28 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent longarts en wordt op de afdeling Spoedeisende Hulp gevraagd bij een man
van 67 jaar. Hij is sinds enkele dagen meer kort van adem.
2014 © Erasmus MC, Rotterdam \ 2013-2014 \ Integratietoets studiejaar 2 – 20140705a
Integratietoets / Studiejaar 2
5/7
Casus 29
29 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent longarts en ziet de longfunctie gegevens van een 60-jarige vrouw. Ze lijdt
aan een restrictieve longfunctie stoornis.
Casus 30
30 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een 20-jarige vrouw presenteert zich op je spreekuur met een
vlindervormig exantheem in het gelaat en een artritis van de handgewrichten.
Casus 31
31 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent longarts. Een 60-jarige man komt op je spreekuur met als klacht het
ophoesten van bloederig sputum. Verder klaagt hij over een dichtzittende neus.
Casus 32
32 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een 55-jarige vrouw presenteert zich met klachten van
vermoeidheid.
Casus 33
33 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een 21-jarige kassière bij een grote supermarkt heeft sinds een
week pijnlijke rode plekken op beide onderbenen. Zij voelt zich verder moe en
koortsig. Haar linker enkel is gezwollen, pijnlijk en rood.
Casus 34
34 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts in de binnenstad van Rotterdam. Op je spreekuur komt een slecht
Nederlands sprekende Iraaks-Koerdische vrouw samen met haar 14-jarige zoon. Zij
geeft aan dat haar zoon vaak koorts heeft met daarbij ook heftige buikpijn. Deze
klachten bestaan sinds zij in Nederland wonen, nu 1 jaar geleden.
Casus 35
35 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een 34-jarige vrouw komt op je spreekuur in verband met heftig
transpireren sinds een paar weken. Verder is ze in korte tijd ongeveer 3 kg
afgevallen.
Casus 36
36 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 75-jarige vrouw met klachten van pijn in
de rug en ze heeft het idee dat ze is gekrompen.
2014 © Erasmus MC, Rotterdam \ 2013-2014 \ Integratietoets studiejaar 2 – 20140705a
Integratietoets / Studiejaar 2
6/7
Casus 37
37 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 20-jarige student Geneeskunde met een
rode plek op haar linker been. Ze vertelt dat ze sinds een paar dagen een zich
uitbreidende ringvormige roodheid in de vorm van een schietschijf op haar linker
bovenbeen heeft.
Casus 38
38 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent dermatoloog. Via de huisarts wordt een 22-jarige student Geneeskunde naar
je verwezen in verband met een laesie op zijn linker onderbeen. De student heeft na
zijn keuzeonderzoek in Suriname nog 3 maanden rondgereisd in Suriname en
Brazilië.
Casus 39
39 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts en op je spreekuur zie je een 38-jarige zakenman met klachten van
koorts, hoesten en kortademigheid. Patiënt is voor zijn werk veel op reis, met name
in het Midden-Oosten. Hij is net 3 dagen geleden teruggekeerd van een verblijf van 2
weken in Saoedi-Arabië. Aldaar heeft hij met een aantal collega’s uit de hele wereld
een 2-daagse woestijnsafari op dromedarissen gedaan.
Casus 40
40 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Een 25-jarige Ethiopische man, sinds 7 jaar in Nederland, meldt
zich op je spreekuur met koorts en hoesten.
Casus 41
41 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Je wordt geroepen bij een 64-jarige vrouw die zich met kokend
water heeft verbrand.
42 meerkeuzevraag
(2p)
43 meerkeuzevraag
(2p)
Casus 42
44 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Je ziet een 65-jarige man op je spreekuur voor de uitslag van de
door jou aangevraagde echo in verband met buikklachten.
45 meerkeuzevraag
(2p)
2014 © Erasmus MC, Rotterdam \ 2013-2014 \ Integratietoets studiejaar 2 – 20140705a
Integratietoets / Studiejaar 2
7/7
Casus 43
46 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent internist. Op je spreekuur komt een 57-jarige man met dikke voeten.
Casus 44
47 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent nefroloog. Op je spreekuur komt een 62-jarige man met sinds enkele
maanden rood bloed in zijn urine.
Casus 45
48 meerkeuzevraag
(2p)
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 22-jarige vrouw omdat er bij een keuring
een sterk verhoogde bloeddruk is gemeten.
Casus 46
A
CIP
(8p)
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je vier patiënten met buikpijn.
Casus 47
B
CIP
(8p)
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je vier patiënten met pijn in de bovenbuik.
Einde
Dit was de laatste vraag van het tentamen. Controleer of je je naam op alle pagina’s
van de antwoordformulieren hebt gezet, en lever het tentamen, de bijlage en alle
antwoordformulieren in.
2014 © Erasmus MC, Rotterdam \ 2013-2014 \ Integratietoets studiejaar 2 – 20140705a