Transcript CellaVision Image Capture System in de praktijk

CellaVision Image Capture System in de praktijk
Simone Smits
Microscopie
De uitvinding van de microscoop
(17de eeuw)
1632-1723
A van Leeuwenhoek
Identificatie van cellen in bloed:
- erytrocyten
- trombocyten
- leukocyten (lymfocyten, granulocyten, monocyten)
Hemocytometrie
Opkomst van de bloedceltellers
(20ste eeuw)
Classificatie voorlopercellen en andere afwijkende cellen is minder betrouwbaar
Morfologische analyse van perifeer bloed is een belangrijke diagnostische
aanvulling op het inzetten van geautomatiseerde bloedceltellers
Hedendaagse microscopie
Gouden standaard morfologische beoordeling:
manuele microscopie
Nadelen:
- Arbeidsintensief
- Hoge eisen aan scholing en ervaring, inter-observer variatie
- Beperkte statistische betrouwbaarheid
Digitale microscopie
geautomatiseerde morfologische analyse van bloeduitstrijken inclusief
preclassificatie van het rode en witte bloedbeeld
(21ste eeuw)
-
Standaardisatie
Daling doorlooptijd
Tele-hematologie
Digitale archivering (Herevaluatie, Patientendossier, Onderwijs/besprekingen)
CellaVision Image Capture System
• Bestaande microscoop (trioculair, 50x lens)
• Digitale afbeeldingen maken en versturen naar DM96/DM1200
• WBC/RBC morfologie en PLT count (geen preclassificatie)
• Kleinere laboratoria die afhankelijk zijn van andere laboratoria voor morfologische expertise
Find, focus, capture
Overzicht WBC images
Overzicht RBC/trombocyten
Validatie CICS
Validatie Protocol
WBC differentiatie:
1. CLSI H20-A2
a. Correlation
b. Imprecision
c. Clinical Sensitivity - Specificity
- Distribution
- Morphology
2. CLSI EP05:
Evaluation of Precision Performance
Studie opzet
Remote review
- Nikon Eclipse 200
- Olympus BX41
Monsters
100 normaal
(geen vlag XE2100)
100 (CICS)
100 pathologisch
(WBC: 0.8-247 x109/l)
100 (CICS)
- Nikon Eclipse 200
- Olympus BX41
200 (DM96)
200 (CICS)
Studie opzet
Remote review
- Nikon Eclipse 200
- Olympus BX41
Monsters
100 normaal
(geen vlag XE2100)
100 (CICS)
100 pathologisch
(WBC: 0.8-247 x109/l)
100 (CICS)
- Nikon Eclipse 200
- Olympus BX41
200 (DM96)
200 (CICS)
Studie opzet
1. Juistheid
Remote review
- Nikon Eclipse 200
- Olympus BX41
•
200 monsters
•
200 cellen per monster
•
100 monsters in duplo per lab met CICS
•
DM96 vs CICS (Passing & Bablok)
- DM96: 200 monsters in duplo
Monsters
100 normaal
(geen vlag XE2100)
100 (CICS)
100 pathologisch
(WBC: 0.8-247 x109/l)
- CICS: 200 monsters in duplo (100 FZH/100 MCZ)
200 (DM96)
200 (CICS)
2. Precisie
•
Short term: verschil duplo’s alle monsters
•
Long term: 2 monsters op 4 CICS, 20 d
100 (CICS)
3. Clinical Sensitivity - Specificity
- Nikon Eclipse 200
- Olympus BX41
•
Distribution
•
Morphology
4. Hands-on time
•
Tijd nodig om 200 cellen te digitaliseren
Resultaten: juistheid
Passing & Bablok: goede overeenkomst tussen CICS en DM96
Geen significante verschillen tussen DM96 en CICS
Resultaten: imprecisie
Goede reproduceerbaarheid: Long-term SD < 5%
(Long term: 2 monsters op 4 CICS, 20 dagen)
Resultaten: imprecisie
Goede reproduceerbaarheid: short term SD < 1.1% tussen DM96 en CICS
(Short term: verschil duplo’s alle monsters)
Klinische sensitiviteit/specificiteit
Monsters geclassificeerd in normaal of abnormaal
Klinische sensitiviteit/specificiteit
Sensitiviteit en specificiteit blasten = 100%
Klinische sensitiviteit/specificiteit
Obv 95% betrouwbaarheidsinterval statistisch niet significant
Resultaten: hands-on time
Meer tijd nodig dan DM96/manueel
Conclusie
1. CICS is een betrouwbaar hulpmiddel voor de WBC differentiatie van perifere
bloeduitstrijkjes
2. CICS kan laboratoria voorzien van een digitaal morfologie systeem dat 24 uur
beschikbaar is vanuit willekeurige locaties voor beoordeling en/of consultatie
3. CICS maakt transport van preparaten overbodig
Technologische ontwikkeling:
- verbetering hands-on time
- verbetering kwaliteit afbeeldingen
- introductie preclassificatie
Configuratie OLVG, FZH, MCZ
Onderwijs/presentatie
Remote review
Back up systeem DM96
Achterwacht
Productie
Consultatie
Onderwijs/presentatie
Onderwijs/presentatie
Back up systeem DM96
Perifeer bloed: overzicht
Perifeer bloed: B-CLL
Perifeer bloed: Hairy Cell Leukemie
Perifeer bloed: Burkitt lymfoom
Perifeer bloed: AML
Perifeer bloed: B-ALL
Perifeer bloed: CML
Perifeer bloed: sikkelcel ziekte
Perifeer bloed: agglutinatie
Malaria
Beenmerg: overzicht
Beenmerg: acute leukemie
Beenmerg: B-CLL
Beenmerg: ijzerkleuring
Kleihauertest
Kinky Hair (ziekte van Menkes)
Kinky Hair
Blond haar krullend
Bruin haar steil
Acknowledgement
Ilona ten Cate
Marlene Dias
Frans Alderse Baas
Jeroen van Leeuwen
Anja Leyte
Karen Herrebrugh
Dinah Kattenbelt
Angela Coppens
Lisa Palm
Erik Nilson
Hans-Inge Bengtsson
Angeline Menkveld
Natalie Umans