Casus...Robert - BRV Nederland
Download
Report
Transcript Casus...Robert - BRV Nederland
Een$kind$ontwaakt
Adam%Tompkins%
Anesthesieverpleegkundige/docent
Sunday, 23 March 14
U$ook?
Adam%Tompkins%
Anesthesieverpleegkundige/docent
Sunday, 23 March 14
Leukste kinderziekenhuis;)
Sunday, 23 March 14
Leukste kinderziekenhuis;)
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
www.pollev.com/acamedic
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Opvang op de PACU
Volgens ABCDE methode
Goede en duidelijke overdracht
Eerste parameters vergelijkbaar met die op OK
Vragen
Als u het niet weet....vraag het
Sunday, 23 March 14
Opvang op de PACU
Sunday, 23 March 14
Opvang op de PACU
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Jongen van vier jaar
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
7i}
ÌvÀ>}iÊ"9ÓÊÌÊxÊÞi>ÀÃÊ«iÀViÌiî
TH
TH
7i}
ÌÊ}®
TH
TH
RD
-ONTHS
YEARS
YEARS
YEARS
YEARS
}iÊV«iÌi`ÊÌ
ÃÊ>`ÊÞi>Àî
7"Ê
`ÊÀÜÌ
Ê-Ì>`>À`Ã
Sunday, 23 March 14
Volgens 8 + (2.5 x age) = 18 kg
WHO tussen 13 - 21 kg
Voor het gemaak = 20 Kg
Casus...Robert
Jongen van vier jaar
20 Kg
Komt voor een ATE
AdenoTonsillectomie
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Jongen van vier jaar
Komt voor een ATE
AdenoTonsillectomie
Adenoid
2 x tonsillen
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Jongen van vier jaar
Komt voor een ATE
AdenoTonsillectomie
Adenoid
2 x tonsillen
Is geïntubeerd geweest
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Twee:
Dissectie
Sunday, 23 March 14
Guillotine
Sluder
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Jongen van vier jaar
Komt voor een ATE
AdenoTonsillectomie
Adenoid
2 x tonsillen
Is geïntubeerd geweest
Komt binnen met An. & AM
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Ligt in stabiele zijligging
Met een infuus...natuurlijk!
Infuus hand boven
Infuus in voet is ook handig
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
ABCDE
Aansluiten
Overdracht
Sunday, 23 March 14
Wat wilt u horen van de anesthesioloog?
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Ligt in zijligging
Kapje zuurstof voor zijn gezicht
en dan?
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Ligt in zijligging
Kapje zuurstof voor zijn gezicht
Zijn kleur is goed
Saturatie rond 96%
Geen intrekkingen
Afdeling bellen_één ouder laten komen
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Moeder gaat ernaast zitten
Nu alles invullen
Sunday, 23 March 14
Kent u het gevoel?
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Moeder gaat ernaast zitten
Nu alles invullen
Robert slaapt
Saturatie daalt -> 92%
Hoorbare snurkende ademhaling
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Luchtweg vrijmaken
Chin lift, hoofd in extensie
Sunday, 23 March 14
Jaw thrust
Geluiden
https://www.youtube.com/watch?v=5DN7xCleoyQ
Sunday, 23 March 14
Ademweg vrijmaken
Uitzuigen
Voorzichtig
Mond/keelholte
Neus
Kans op stolsel vorming
Sunday, 23 March 14
Kenmerken van dyspnoe
Tachypneu
Intrekkingen
Neusvleugelen
Stridor/kreunen
Hoesten
Tachycard
Onrust
Sunday, 23 March 14
Stridor
Inspiratoir
- meestal luid
- vernauwing/obstructie buiten thoraxholte = hoog
Expiratoir
- vernauwing inthrathoracaal
- wheezing
- zacht
Sunday, 23 March 14
Geluiden
https://www.youtube.com/watch?v=EMKxnyPs7K8
Sunday, 23 March 14
Ademwegobstructie
• Terugzakkende tong bij bewusteloze patiënt:
onderkaak naar voren, Guedel, Mayo
• Kapje en zuurstof
• Iemand roepen
• Kapje en ballon OEFENEN!!
11
Sunday, 23 March 14
Jackson Rees
Sunday, 23 March 14
Ambu
Sunday, 23 March 14
Casus...Robert
Robert bloed niet meer
Slaapt nog
MAAR
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Parameters
I.p. is dit acceptabel
Misselijkheid #1 complicatie bij TE
Daarna pijn
Bloedingen is de ernstigste
complicatie
Sunday, 23 March 14
Fabeltjes
Sunday, 23 March 14
Fabeltjes
Pijn hoort erbij
Kinderen zijn minder misselijk
Kinderen > 30 Kg mogen niet met een kapje gaan slapen
Als je rustig gaat slapen wordt je ook rustig wakker
Kinderen zijn ‘eng’
Medicatie moet je altijd doseren op het gewicht van het kind
Anesthesiologen weten alles over kinderanesthesie
Meisjes zijn leuker dan jongens
Sunday, 23 March 14
Fabeltjes
Geef je kind een knuffel als hij lekker ligt te slapen
Nuchter zijn anders wordt je misselijk
Papa/mama is er als je wakker wordt
Het doet geen pijn
De dokter heeft je beter gemaakt
Nee, je kan geen pijn hebben
Je hebt geen gevoel in je benen wanneer je wakker
wordt
Sunday, 23 March 14
Sunday, 23 March 14
Kern punten:
Duidelijk, goed overdracht verminderde de kans op complicaties
Je moet continue allert zijn
Er moet een centrale nood kar aanwezig ziijn waarbij de inhoud
bekent is
Een stabiele kind kan zomaar veranderen in een instabiele situatie
Sunday, 23 March 14
Werken met kinderen is leuk!
Sunday, 23 March 14