Transcript Januari 2014 - Fysiotherapie Frankenweg

NIEUWSBRIEF
januari 2014
In deze nieuwsbrief
Beste lezer,
 Tevredenheidsonderzoek 2013
Voor u ligt de zevende editie van onze nieuwsbrief, waarmee we u informeren over ontwikkelingen in ons vakgebied en onze praktijk.
 Het team van Fysio Frankenweg
 Easytaping
 Hoofdpijn en dry needling
 PAV; een tijdbom!
 Cervicale manipulaties
 Rugpatiënt gerustgesteld.
 Bekkenpijn en PPPP
2014 wordt een jaar waarin de gezondheidszorg nog meer onder druk
komt te staan door de zorgverzekeraar. Volgens het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie overweegt 1/3 van de fysiotherapeuten te stoppen met het vak. Dit door de toenemende administratieve
lasten en de verminderde toegankelijkheid. Aan de andere kant lijkt de
samenleving steeds meer in te zien wat de pijnlijke gevolgen daarvan zijn.
Organisaties als vakbonden en groot winkelbedrijven die collectieve complete aanvullende verzekeringspakketten aanbieden.
Fysiotherapie blijft voor ons een zeer boeiend vak. Het is onmogelijk om
alle belangrijke ontwikkelingen weer te geven in deze nieuwsbrief. Wij
hebben een kleine compilatie gemaakt.
Wij wensen u veel leesplezier.
Fysio Frankenweg
gewaardeerd met 8.3!
De afgelopen weken hebben we ons
jaarlijks terugkerende tevredenheidsonderzoek gedaan. Dit jaar zijn er 83
bruikbare enquetes ingeleverd. Jullie
zijn vast benieuwd naar wat er uit het
onderzoek naar voren is gekomen.
Hieronder volgen de resultaten.
Accomodatie scoorde in 2012 een
7,2, in 2013 een 7,5
Bejegening scoorde in 2012 een 8,7
en in 2013 weer een 8,7!!!
Behandeling scoorde in 2012 een 8,6
en zo ook in 2013 een 8,6
Bereikbaarheid, ondanks de slechte
parkeergelegenheid waar veel over
geklaagd werd in 2012 een 8,3 en in
2013 zelfs een 8,4
Communicatie en informatie naar de
patiënt kreeg een 8,2 in 2012 en ook
in 2013 een 8,2.
Praktijkvoering kreeg in 2012 een
7,8. Dit cijfer ging naar beneden,
omdat een aantal patiënten niet op de
hoogte was van onze rapportage naar
de huisarts en men ons nog steeds
niet goed telefonisch bereikbaar
vindt. We hebben daar hard aan gewerkt en dat laat zich zien in de nieuwe
score…… een 8,2!!!!!
Graag stellen wij ons aan u voor!
Elly Oechies. Aandachtsgebieden: oedeemtherapie, bekkenbodemtherapie, oncologie, ademhalings- en ontspanningstherapie, revalidatie na knie- en heupoperaties en Dry
Needling.
Jan Oechies: Aandachtsgebieden: neurorevalidatie, triggerpointbehandeling en Dry Needling ook craniofasciaal, geriatrie en bedrijfsfysiotherapie.
Thaliet Smit: Aandachtsgebieden: sportfysiotherapie, triggerpoint behandeling en Dry
Needling, psychosomatische interventietherapie, ontspanning, ademhalingstherapie,
knieklachten, Big Move.
Saskia Vijn: Aandachtsgebieden: duizeligheidklachten (BPPD), revalidatie na heup- en
knieoperaties, hoog cervicale klachten, manuele therapie, reuma, Big Move, Claudicatio Intermittens (aangesloten bij landelijk
netwerk), Big Move.
Fieke Wischmann: Aandachtsgebieden: manuele therapie,
schouder aandoeningen, LWK- en CWK-klachten met HNP’s
in het bijzonder. Fieke begeleidt daarnaast meerdere malen
per week verschillende oefengroepen met revalidanten
.
1
Uiteindelijk kwam ons gemiddelde in
2012 op een 8,1, wat al een erg mooie
score was , maar in 2013 zitten we op
een 8,3!!!!
We willen iedereen die heeft meegewerkt aan de enquête nogmaals hartelijk
bedanken voor het nemen van de
moeite de enquete in te vullen , maar
vooral voor het vertrouwen dat we van
jullie hebben mogen ontvangen.
Het team van FysioFrankenweg.
Liselot de Bruijn Aandachtsgebieden: manuele therapie, centraal neurologische aandoeningen als CVA, Parkinson, MS etc.,
hoofdpijn en kaakklachten (gecertificeerde Crafta-opleiding
Mallory Immens:
Aandachtsgebieden: testen, behandelen en trainen van senioren, revalidatie van hand-, pols- en
vingerproblemen, diabetes mellitus, revalidatie na heup- en
knieoperaties.
Joyce Verhoef: Aandachtsgebieden patellofemorale klachten, Medical en easy taping, zwanger en fit, bekkenpijn.
Hoofdpijn: craniofasciale therapie en Dry Needling
Door Jan Oechies
Door: Joyce Verhoef
Sinds een aantal jaar is er een opmars
op het gebied van taping. Je kan bijna
niet meer naar een sportwedstrijd kijken zonder dat er iemand loopt met de
herkenbare gekleurde tape..
4xt
In 2011 ben ik gestart met een cursus
Easy Taping en orthopedische revalidatie volgens de 4 X T methode. Bij
deze laatste cursus werd er geleerd
om de tape toe te passen in het totaal
plaatje van de fysiotherapeutische behandeling.
Het voordeel van Easy Tape ten opzichte van gewone sporttape is dat bij
EasyTape het gewricht wel vrij kan
bewegen en dat het gewricht juist meer
informatie krijgt. De tape krimpt nadat
het opgeplakt wordt. Dit geeft trek en
rek op de sensoren in de huid en diepere huidlagen (fascia). Deze informatie zal via reflexen de functie van de
gewrichten verbeteren, meer stabiliteit
geven en meer explosieve kracht.
Doordat de tape krimpt, tilt het ook de
verschillende lagen van de fascia op,
Hierdoor ontstaat vrij snel afname van
de druk in de huidlagen en spieren onder de tape. Hierdoor vermindert de
pijn, verbetert de toe- en afvoer van
vocht, afname van de extra spierspanning, minder angst om te bewegen en
daardoor een sneller herstel.
De tape is geschikt voor vele uiteenlo-
Hoofdpijn is vaak een kopzorg in de fysiotherapiepraktijk.
Hoofdpijnklachten komen relatief veel voor. Volgens de International Headache
Sciety, waar ik sinds kort lid van ben, heeft 47% van de mensen regelmatig hoofdpijn. Hoofdpijn kost de Nederlandse samenleving 3,1 miljard Euro, waarbij de grootste kostenpost wordt veroorzaakt door ziekteverzuim op het werk. Dit betekent dat
behandeling van hoofdpijn, behoudens de Paracetamol, een onderbelicht aspect is.
In de literatuur worden tachtig vormen van hoofdpijn beschreven die wij kunnen indelen in 14 categorieën. Globaal kunnen wij de hoofdpijn indelen in primaire hoofdpijn waarbij geen onderliggende aandoening te vinden is en secundaire hoofdpijn
waarbij de oorzaak van de klachten ligt in medicatie, nek of aangezichtsproblemen,
ontstekingen, tumoren of een herseninfarct.
Hoofdpijn één van onze speerpunten.
In onze praktijk richten wij ons op de klachten die hun oorsprong vinden in de halswervelkolom, de spieren van nek en hals en schedel. Het uitvragen van de klachten
doen wij heel uitgebreid. Veel vormen van deze groep hoofdpijnpatiënten heeft een
specifiek verhaal dat de weg kan wijzen naar de oorzaak van de klachten en de behandeling daarvan. Klachten rond ogen, oren, holtes, tanden, mond en aangezicht
duiden vaak op problemen in het kaakgebied of de spieren die de kaakbeweging
uitvoeren. Pijnlijke spieren bij betasten duidt vaak op spanningshoofdpijn. De oorzaak kan afhankelijk van de lokalisatie van de pijn veroorzaakt worden door spieren
in het hoofd, nek, halsgebied. Hoofdpijn 's nachts waardoor de patiënt wakker wordt
is vaak clusterhoofdpijn. Pijn, aanvalgewijs waarbij misselijk optreedt duidt nogal
eens op migraine die kan worden veroorzaakt door spieren en zenuwen hoog in de
nek. Hoofdpijn gepaard gaande met duizeligheid of dizzyness kan duiden op positie duizeligheid. Dit wordt veroorzaakt door kristalvorming in het evenwichtsorgaan en is door
ons met eenvoudige manipulatie te verhelpen.
De behandeling
Natuurlijk is de manier waarop wij de klachten bestrijden sterk afhankelijk van de oorzaak. Het varieert uit het losmaken van wervelgewrichten, spieren en bindweefsel structuren, het oprekken van spieren en zenuwen tot het aanprikken met een dunne naald van verhardingen in spieren. Dit
laatste noemen wij Dry Needling en heeft niets met acupunctuur van doen. Met
een naald prikken wij de spierknoop aan waardoor deze verdwijnt. Vervolgens kan
de spier waarin de knoop heeft gezeten worden opgerekt of losgemasseerd. Op het
plaatje ziet u een triggerpoint in de borstbeen-sleutelbeen-tepelspier die aangezichtspijn kan veroorzaken. Dry Needling het woord zegt het al betekent dat wij
2
pende klachten kniepijn, lage rugklachten, tenniselleboog en schouderpijn.
Manuele therapie in de
hoge nek.
geen medicament met onze naald inbrengen. In onze praktijk zijn deze hoofdpijnklachten het aandachtsgebied van Liselot de Bruijn en Jan Oechies
Perifeer arterieel vaatlijden; een tijdbom die
aandacht verdiend
Door Saskia Vijn
Wat is perifeer arterieel vaatlijden (PAV)?
PAV is een ziekte van de slagaders in de benen (soms de armen) tengevolge van de afzetting van vet ('plaques') in de wand
van de slagader en van verharding of 'verkalking' van de wand
van de slagader. Dit proces noemen we atherosclerose (slagaderverkalking).
Meestal leidt atherosclerose tot vernauwing of zelfs totale afsluiting van de slagader. Hierdoor wordt de bloedaanvoer naar de
benen afgeremd waardoor de weefsels die van dat bloedvat afhankelijk zijn, te weinig bloed (dus zuurstof) krijgen. Men noemt
dit ook ischemie.
Het gevolg daarvan kan zijn dat u bij het stappen pijn krijgt in
kuit, dijbeen of bil. Na korte tijd rusten verdwijnt de pijn en kunt u
weer een stukje lopen. Dit noemt men 'etalagebenen' of claudicatio intermittens.
door Liselot de Bruijn
Misschien had u het al vernomen, de
Nederlandse Vereniging voor Manuele
therapie (NVMT) heeft voor haar leden
een nieuwe beroepsnorm opgesteld
voor het behandelen van de hoge
nekwervels.
Voorzorgsmaatregelen
Voordat wij uw nek ‘kraken’ zullen de
volgende voorzorgsmaatregelen worden genomen:
Tijdens de intake worden alle bekende
risicofactoren nagevraagd, zoals aangegeven in het IFOMPT Framework*
en zal daarnaar worden gehandeld.
Tijdens het manueeltherapeutisch zullen de meest betrouwbare en valide
premanipulatieve testen worden toegepast om mogelijke ernstige bij- en
nawerkingen uit te sluiten (conform
IFOMPT Framework*).
U wordt volledig geïnformeerd over de
kleine kans op bijwerkingen en ondertekent een toestemmingsformulier (informed consent).
Natuurlijk houden de manueeltherapeuten bij Fysiofrankenweg zich aan
deze norm. Naast de manuele mobilisatietechnieken zijn er nog heel veel
andere behandelmethoden voor de
nekregio, zoals: houdingsadviezen,
spierrektechnieken en gerichte spiertraining van uw nekspieren.
*International Federation for Orthopeadic Manual and Physical Therapy.
Deze hebben internationale richtlijnen
ontwikkeld.
De beenslagaders
Klachten die wijzen op claudicatio intermittens:
• pijn en andere vervelende sensaties (zwaar, klemmend gevoel)
in het been, optredend bij inspanning en verminderend als men
even stilstaat (daarvan komt de naam etalage-benen). Hoe
zwaarder de inspanning hoe erger de pijn.
• huidtemperatuur van een voet duidelijk lager dan van de andere voet.
• verdikte teennagels (vaak met schimmelinfectie) en vertraagde
nagelgroei.
Stoppen met roken:
Al sinds 1911 wordt de relatie tussen roken en PAV onderkend. Het aantal jaren dat
gerookt is, wordt geassocieerd met de ernst van de aandoening, een verho ogd risico op amputatie, byp assocclusie en mortaliteit. Gezien deze feiten is het stoppen
met roken een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling. Het vertraagt de progressie van CI en vermindert de cardiovasculaire sterfte met 30%.
Looptraining:
Het doel van looptraining bij patiënten met CI is het verbeteren van de pijnvrije
loopafstand en het comfort. De eerste keus in de behandeling is, zoals beschreven
in recente internationale en nationale literatuur, looptraining, medicamenteuze behandeling en
Looptraining onder begeleiding van de fysiotherapeut laat een statistisch significante verbetering van de loopafstand zien ten opzichte van niet gesuperviseerde looptraining. Op de website www.ClaudicatioNet.nl vindt u alle informatie uitgebreid terug.
Ik ben sinds januari 2013 geschoold in het geven van gesuperviseerde looptraining
en aangesloten bij ClaudicatioNet. Dit heeft als voordeel dat de patient altijd volgens de laatste inzichten wordt ingelicht en behandeld.
3
Bekkenpijn of PPPP (Peripartum Pelvic Pain)
Rugpatiënt gebaat bij
vertrouwen in herstel
Heeft u acute rugpijn en bent u erg
bezorgd over uw klachten? Dan
heeft u tweemaal zoveel kans dat de
klachten chronisch worden als iemand die zulke negatieve verwachtingen niet heeft.
Mensen met acute lage rugpijn moeten
niet alleen zo snel mogelijk naar een
fysiotherapeut, maar kunnen het beste
meteen ook een positief gevoel hebben over het herstel. “Een patiënt die
weinig hoopvol is over zijn herstel heeft
twee maal zoveelkans dat zijn klachten
chronisch worden, dan een patiënt die
niet zulke negatieve verwachtingen
heeft.
Iedereen met lage rugpijn heeft hulp
nodig. De behandeling, begeleiding en
vooorlichting moeten ook zo snel mogelijk beginnen. Des te eerder je begint, des te eerder begint het herstel. In
heb de verwachtingen over herstel en
de pijnbeleving onderzocht omdat dit
belangrijke factoren blijken om te kunnen inschatten welke patiënten meerkanshebben dat de lage rugpijn chronisch wordt. De pijnbeleving op zich
heeft invloed op de manier waarop patiënten met klachten omgaan. Het komt
erop neer dat patiënten die er, met behulp van behandelingen en duidelijke
adviezen, goed mee om kunnen gaan
en hun verwachtingen gevoed
zienkansmaken om sneller te herstellen.” Hallegraeff is ook manueel therapeut. Uit zijn onderzoek kwam tevens
naar voren dat behandeling met manuele therapie een beter effect heeft
op lage rugpijn dan de standaard fysiotherapeutische zorg. “. De manueel
therapeut kijkt met een iets andere blik
en speelt heel gericht in op de problemen. Hij of zij gaat gericht beoordelen
welk gewicht niet goed beweegt en
corrigeert dat gewricht. Iets dergelijks
komt heel veel voor bij lage rugpijn.
Soms is het ook noodzakelijk om bepaalde gewrichten ‘los’ te maken waar
de pijn eigenlijk niet zit
Hank Hallegraeff 24 juni gepromoveerd
op zijn proefschrift 'Common musculoskeletal disorders in primary care physiotherapy: assessment and intervention. Acute low back pain and nocturnal
leg cramps'.
Door Elly Oechies
In de orthopedie wordt dit vaak genoemd als oorzaak van instabiliteit,maar worden
de klachten veroorzaakt door hypermobiliteit van het bekken of door hypomobiliteit
van een van beide SI-gewrichten?
Dr. Mens Beschrijft dit als volgt :het bekken is opgebouwd uit drie botstukken, de
beide ilia en het sacrum. Deze vormen een ring waarbij de voorzijde bij elkaar gehouden wordt door de symfyse. Hierdoor bestaan er ook drie gewrichten, bijeengehouden door stevige ligamenten. Door de invloed van de zwangerschapshormonen
verslappen de banden die deze gewrichten bij elkaar houden.
Bij verhoogde belasting gedurende de zwangerschap is er een verhoogde kans op
overbelasting van deze ligamenten en kan er een verkeerde stand optreden van de
beide S I- gewrichten. Zowel een eenzijdige ( bekkenverwringing ) als een dubbelzijdige instabiliteit kunnen ontstaan. Vaak gaat dit gepaard met pijn.
Er is pijn bij: lang staan, traplopen, omdraaien in bed, vrijen, huishouding en kind
verzorgen.
De vrouwen zijn dan geneigd om steeds minder te gaan doen, met als gevolg dat
de instabiliteit toeneemt. Immers de spieren verslappen, die het bekken kunnen
stabiliseren.
Veldman geeft dit voorbeeld van stabiliteit. (mechanische belasting). druk en trekkrachten tekening. We stellen ons de rug en het bekken voor als de mast van een
schip. Er is een duidelijke balans in de verdeling van de krachten aan de linker en
rechter zijde van de rug en het bekken Deze balans wordt gewaarborgd door de ligamenten en spiergroepen. Is deze balans verstoort dan ontstaan er problemen.
De wervelkolom met het bekken is als een stabiel schip
Grote spiergroepen kunnen de balans herstellen, wanneer de banden dit niet meer
voldoende kunnen opvangen. Hiervoor is trainen van de spierkracht en stabiliteit
van groot belang. Houdings- en bewegingsinstructie is noodzakelijk. Er is immers
een veranderde houding in de zwangerschap en het gewicht neemt toe.
Daarnaast is het belangrijk om allereerst een asymmetrie in het bekken op te heffen middels gerichte oefeningen. Cecile Röst beschrijft in haar boek de ervaringen
van verschillende vrouwen die middels deze oefeningen van hun klachten af waren
of veel minder last hadden.
Mede op basis van bovenstaande gegevens helpen we bij ons in de praktijk
de vrouwen met deze klachten van hun problemen af en hebben wij onze manier van het begeleiden van zwangeren ontwikkeld
Zin om verantwoord te sporten bij Fysofrankenweg?

Nordic walking

Zwanger en Fit

Fysiofitness

Senior en Fit

Rugtraining
Inloopspreekuur :Iedere zaterdag tussen 11:30 en 12:30
kunt u binnenlopen voor advies en behandeling.
4
5