Transcript Kosten

Kosteneffectiviteit
van het Opstart beweegprogramma versus
Begeleid beweegprogramma van de BeweegKuur
NCVGZ , Rotterdam, 10 april 2014
Marike Hendriks, PhD
Brenda Berendsen, Evert Verhagen, Stef Kremers, Hans Savelberg
Pakket 1
Pakket 2
Pakket 3
‘Zelfstandig bewegen’
‘Opstart programma’
‘Begeleid bewegen’
LSA
7x
Diëtist
LSA
6x
fysio
Leefstijladviseur (LSA); Fysiotherapeut; Diëtist
Human Movement Science
7x
diëtist
LSA
12
weken
fysio
7x
Diëtist
Extra 4 weken
fysiotherapie
Doel kosteneffectiviteitsstudie
Vaststellen of het begeleid beweegprogramma
(pakket 3) in vergelijking met het opstart
programma (pakket 2) extra
gezondheidswinst oplevert voor mensen die
volgens de normen van de BeweegKuur in
pakket 3 moeten instromen en of eventuele
extra gezondheidswinst opweegt tegen
eventuele extra kosten.
Human Movement Science
Inclusie criteria kosteneffectiviteitstudie
Buikomvang
normaal
BMI
25-30
Comorbiditeit
Te
groot*
HVZ-DM
Ris.fac**
Artrose
& slaapapneu
DM-HVZ
1
2
3
3
3
3
30-35
1
1
2
35-40
3
3
3
≥40
1 = verhoogd gewicht gerelateerd gezondheidsrisico (ggg);
2 = hoog ggg;
3 = zeer hoog ggg
* Te groot: ≥ 88 cm voor vrouwen; ≥ 102 cm voor mannen
** Hypertensie, dyslipidemie, gestoord nuchter bloedglucose
Human Movement Science
Cluster RCT
15 praktijken
Kosten P3
Begeleid BW
(P3)
Effecten P3
Kosten P2
Opstart
(P2)
Effecten P2
15 praktijken
Verschil in
kosten?
Verschil in
effecten?
Relatie?
Human Movement Science
Design Economische Evaluatie
Methoden
CEA
Kosten
Effectiviteit
Analyse
CUA
Kosten
Utiliteit
Analyse
Human Movement Science
Kosten
Uitkomsten
Kosten
Fysieke Activiteit
Monetaire
Natuurlijke eenheden (gewonnen
•Programma
kosten
eenheden (€) levensjaren,
etc.) jaar)
•Activiteitenbloeddruk
monitor (0-1-2
•Zorggebruik
•IPAQ (vragenlijst)
•Medicatie
•Ziekte verzuim
•Overige kosten Utiliteiten
Kwaliteit van
Qualityen
Adjusted
LifeLeven,
Years
Monetaire
QALY’s
Quality adjusted
life years
eenheden (€)
(schriftelijke
(QALYs)
vragenlijst)
•EuroQol 5D-3L (vragenlijst)
Design Tussentijdse Economische
Evaluatie
• Kosten-Utiliteit Evaluatie (KUA)
• Gezondheidszorg perspectief
• Tijdshorizon 1 jaar
Kosten
• Programma kosten
• Zorggebruik
– Huisarts
– Ziekenhuis
– Zorgprofessionals (o.a. Fysio)
• Voorgeschreven Medicatie
Human Movement Science
Effecten
• Kwaliteit van Leven
(QALYs)
- EuroQol 5D-3L,
- Dolan tarieven
Baseline Kenmerken
Pakket 3: Begeleid
BW (n=247)
Pakket 2: Opstart
(n=166)
56 (12)
54 (12)
% Man
35
36
% NL nationaliteit
79
78
% Getrouwd
62
53
% Laag opleidings niv.
38
32
% Betaald werk
37
27
34 (4)
34 (5)
561 (1972)
506 (1041)
0,74
0,74
Leeftijd (sd)
BMI (sd)
Zorgkosten
(3 maanden voor baseline)
Utiliteit
Human Movement Science
Voorlopige Resultaten: QALY (1 jaar)
1
0,9
0,8
0,7
0,6
Pakket 3: Begeleid BW
Pakket 2: Opstart
0,5
1-jaar QALY
Pakket 3 = 0,84
Pakket 2 = 0,80
Human Movement Science
Voorlopige resultaten: Zorgkosten
(1 jaar follow-up)
Programma kosten
Pakket 3:
Begeleid Beweeg
Programma (n=101)
1490
Pakket 2:
Opstart
Programma (n=70)
520
Zorg kosten
Huisarts
116 (127)
129 (117)
507 (1065)
877 (2159)
Zorg professionals
296 (465)
362 (585)
Medicatie op recept
209 (371)
506 (1863)
Ziekenhuis
Totale
Totale zorgkosten
zorgkosten
Totale kosten
Human Movement Science
1127 (139)
(139)
1127
1874 (3114)
(3114)
1874
2618 (1439)
2395 (3114)
Voorlopige resultaten (1 jaar)
IKER 
2.000
1.500
( Kosten pakket 3  Kosten pakket 2 )
( Effecten pakket 3  Effecten pakket 2 )
= € 223 / 0,4
= € 6314 per QALY
Additional costs
1.000
500
0
-0,05
-
0,05
0,10
0,15
-500
-1.000
λ = WTP = 18-80 k€/QALY
-1.500
Additional effects
Human Movement Science
Discussie en conclusie CUA (1 jaar)
•
•
•
•
Hogere programma kosten
Lagere zorgkosten (1e jaar)
Betere effecten (QALY)
Kosteneffectief vanuit zorgverlener
perspectief en tijdshorizon 1 jaar.
• Fysieke activiteit, algemene gezondheid?
• Maatschappelijk perspectief?
• Langere tijdshorizon, 2 of 5-10 jaar?
Human Movement Science
Bedankt voor jullie aandacht!
Nog vragen?
Email: [email protected]
Info: www.beweegkuur.nl