Transcript Open Brief 2012-1

Open Brief
van het Gezondheidscentrum Schalkwijk
zevenendertigste jaargang, nummer één 2012
Briandlaan 11 - 13, 2037 XE Haarlem
2 – Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een
Inleiding
De samenstelling van deze Open Brief is een bont palet van onderwerpen geworden. Ik hoop dat
er weer veel wetenswaardigheden voor u in staan. Er zijn onderwerpen die medisch inhoudelijk
zijn en er zijn artikelen die wat meer maatschappelijk zijn.
U krijgt uitleg over bekkenfysiotherapie, behandeling voor mensen met problemen met urineren en ontlasten. Ook medisch getint is de uitleg over de zogenoemde ‘ketenzorg’. Dit is voor
de zorgverleners én voor veel patiënten een belangrijk begrip, zeker voor de toekomst. De zorg
voor mensen met chronische ziektes (bijvoorbeeld suikerziekte, longemfyseem of hoge bloeddruk) neemt erg toe de laatste tijd en het zal zich nog verder uitbreiden. Dit heeft veel te maken
met het feit dat de mens gemiddeld steeds ouder wordt en ongezonder leeft. Om alle zorg te
kunnen bieden zijn goede afspraken onder de zorgverleners nodig. Deze zorg moet als het ware
een ‘keten’ van zorg worden.
Onze omgeving en het milieu hebben een belangrijke invloed op onze gezondheid. Een patiënt
van dokter van Kempen legt uit dat het écht zin heeft om ons afval gescheiden in te leveren, goed
voor het milieu en dus voor onze gezondheid.
Doordat we met zijn allen de broekriem financieel moeten aanhalen, zijn er per 1 januari allerlei
veranderingen. De apotheker legt uit wat er op het gebied van medicatie is veranderd. En met
name de huisartsen zijn ‘sprakeloos’ over het onzalige idee van de minister van VWS om de vergoeding van de tolkentelefoon af te schaffen. Patiënten moeten zonder financiële drempel hulp
kunnen krijgen van een huisarts, maar door deze maatregel kan dit principe in gevaar komen.
Een oplossing is er nog niet. De huisartsen zoeken tevens naar oplossingen voor het uitlopen van
de spreekuren en vragen daarvoor ook de hulp van de patiënten.
Het DOCK laat van zich horen. Dit is een welzijnsorganisatie voor bewoners, die activiteiten aanbiedt die gericht zijn op vrije tijdsbesteding en op het ontmoeten van anderen.
Zoals gebruikelijk in het laatste deel van de Open Brief een kennismakingsrondje. Er zijn weer 3
nieuwe huisartsen-in-opleiding. Zij willen zich graag aan u presenteren.
Veel leesplezier en wijsheid toegewenst!
Martin Mensink, huisarts.
Bekkenfysiotherapie
Bernadette Berendes,
bekkenfysiotherapeut
Bekkenfysiotherapie is ontstaan vanuit de zwangerschapsbegeleiding.
De belangstelling voor de bekkenbodem en de daarmee samenhangende klachten nam
een grote vlucht en al gauw
werden niet alleen vrouwen,
maar ook mannen en kinderen
behandeld.
Eerst richtte de behandeling
zich vooral op urineverlies,
daarna ook op problemen met
het ophouden van de ontlasting en pijn bij gemeenschap.
Tegenwoordig maakt de bekkenfysiotherapeutische begeleiding voor en na operaties
aan blaas, baarmoeder of
prostaat deel uit van de multidisciplinaire behandeling.
De behandeling van bekkenpijn, al dan niet samenhangend met zwangerschap
vormt een onderdeel van bekkenfysiotherapie.
Wat is bekkenfysiotherapie?
Bekkenfysiotherapie is fysiotherapie bij bekkenklachten
zoals:
• ongewild verlies van urine
en/of ontlasting;
• niet te onderdrukken aandrang om te plassen en/of
te ontlasten;
• moeizaam kwijt kunnen
van ontlasting;
• verzakkingen van blaas,
baarmoeder of darmen;
• pijn in de onderbuik, rond
de anus of de geslachtsdelen;
• pijn bij gemeenschap, als
de klachten samenhangen
met de bekkenbodem; • begeleiding bij operaties in
de onderbuik;
• bekkenpijn in de periode
rond en na de zwangerschap en bevalling;
• begeleiding tijdens zwangerschap en bevalling.
Bekkenpijn
Veel vrouwen hebben tijdens
hun zwangerschap last van
klachten van en rond hun bekken.
Hierdoor kunnen er in de
zwangerschap en na de bevalling veel klachten in de lage
rug, rondom bekken en in de
benen ontstaan. Deze klachten staan onder invloed van
bewegen en belasting. Vaak
verdwijnen deze klachten na
de bevalling, maar soms blijven klachten langdurig bestaan. Dat kan variëren van
continu pijnklachten tot alleen
vlak voor en tijdens de menstruatie. Andere namen voor
deze klachten zijn peripartum
bekkenpijnsyndroom, bekkeninstabiliteit of symfysiolyse.
Tijdens de zwangerschap verweken de banden van het
bekken, waardoor het bekken
minder stevig, minder ‘stabiel’ wordt. Deze verweking is
noodzakelijk omdat de baby
tijdens de geboorte de bekkenring moet passeren. Deze
Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een – 3
verweking is dus een heel
natuurlijk verschijnsel dat
bij elke zwangere optreedt!!
Soms echter veroorzaakt deze
instabiliteit klachten.
Er bestaat ook een traumatische of mechanische vorm van
bekkeninstabiliteit: deze wordt
veroorzaakt door een ongeval
of trauma (zoals vallen met
de fiets, van de trap vallen
of een heel zware bevalling)
of een sportletsel (sliding bij
voetbal). Je kunt wanneer zich
klachten openbaren die wijzen op bekkeninstabiliteit zelf
al veel doen. Houd rekening
met de verminderde belastbaarheid van het bekken. Dat
kan al door wat meer rustpauzes in te lasten, de zwaardere
huishoudelijke en verzorgende
karweitjes of lange werkdagen
(tijdelijk) te beperken. Probeer ook het traplopen te beperken. Gun het lichaam wat
extra rust, door een paar keer
per dag minstens vijftien minuten te gaan liggen.
Wanneer er ernstige klachten
optreden is het raadzaam hulp
te zoeken bij een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in
het behandelen van patiënten
met bekkenpijnklachten.
Bekkenbodemproblemen
Dysfunctioneren wil zeggen
‘niet werken zoals het hoort te
werken’.
Dit kan met betrekking tot de
bekkenbodem betekenen dat
het gaat om een tekort aan
spierkracht, een onvoldoende
bestuurbaarheid van de bekkenbodemspieren of een teveel aan spierspanning in de
bekkenbodem.
Omdat het functioneren van
de bekkenbodemspieren van
invloed is op het functioneren
van blaas, endeldarm en ook
op seksuele functies, kan een
en ander leiden tot verschillende klachten. Dat kan betekenen:
• moeite met ophouden van
plas, windjes of ontlasting
• een niet te onderdrukken
•
•
•
•
•
•
gevoel van aandrang om te
plassen of te ontlasten
een verzakkingsgevoel
moeite met uitplassen en/
of ontlasten
pijn in de onderbuik, onderrug of rond de geslachtsorganen
bekkenpijn
pijn bij vrijen
erectiestoornissen
Als de bodem te strak
staat...
De bekkenbodem ligt als een
hangmatje van dunne spierlagen onderin het bekken.
Te zwakke bekkenbodemspieren kunnen leiden tot klachten, maar te gespannen of te
actieve bekkenbodemspieren
ook.
Een overactieve bekkenbodem
kan leiden tot de volgende
klachten:
• pijn in de onderbuik, onderrug en/of in de bekkenbodem zelf
• pijn rond de geslachtsorganen
4 – Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een
• plasproblemen, niet goed
kunnen uitplassen
• veelvuldige urineweginfecties
• obstipatie
• problemen bij ontlasten,
onvolledige lediging bij
ontlasten
• het ontstaan van aambeien
• pijn bij gemeenschap (zowel bij mannen als bij
vrouwen)
• erectiestoornissen
Een keus zal gemaakt worden
aan de hand van de specifieke
klachten van de patiënt en altijd in overleg met de patiënt.
Een combinatie van deze
klachten kan ook voorkomen.
Een plasje kan soms best
even uitgesteld worden. Als u
het drinken van ongeveer 1½
tot 2 liter mooi verdeelt over
de dag zult u ongeveer 6 tot
8 keer per etmaal plassen. In
een gezonde volwassen blaas
past normaal gesproken 300
tot 500 cc. Een en ander hangt
af van wat de blaas is gewend.
Een gespecialiseerde bekkenfysiotherapeut kan behulpzaam zijn bij het leren herkennen van en omgaan met deze
te hoge spierspanning, die
vaak samengaat met een verhoogde spierspanning in andere delen van het lichaam. Er
zal aandacht worden besteed
aan het op gezonde wijze ledigen van blaas en darmen,
zonder onnodige spierspanning of persgedrag.
Daarnaast kan aandacht besteed worden aan de rol van
de bekkenbodem tijdens seksuele activiteiten.
Goed plassen voorkomt
nattigheid
Neem altijd de tijd om naar
het toilet te gaan. Hoe rustiger, hoe effectiever! Hoe beter
uw blaas of darm geleegd is,
hoe langer het duurt voordat u
weer naar het toilet moet.
Aandrang voor ontlasting uitstellen betekent vaak dat de
aandrang verdwijnt en voorlopig niet meer terugkomt. Dat
kan leiden tot verstopping.
Ga altijd goed op het toilet zitten. Dat betekent dat u goed
op de bril gaat zitten en niet
op het voorste puntje of (nog
erger) dat u boven de bril blijft
hangen. Zorg dat uw voeten
plat op de grond kunnen steunen. Bij kinderen of bij kleine
volwassenen is het raadzaam
een voetenbankje of opstapje
te gebruiken. Wanneer u alleen
met uw tenen kunt steunen
ontstaat er veel spierspanning
in de benen en de bekkenbodem en zal het plassen en /of
ontlasten bemoeilijkt worden.
Het plassen
• Ga goed rechtop op het toilet zitten, de voeten op de
grond, de handen liggen op
de bovenbenen.
• Ontspan de bekkenbodemspieren en plas in één keer
rustig en volledig uit.
• Pers niet mee. Laat de
blaas zelf het werk doen.
Meepersen helpt niet, het
kan zelfs de plasbuis een
beetje dichtdrukken.
• Wanneer er geen urine
meer komt, kantelt u rustig
het bekken een aantal keren voor- en achterover. Zo
kunnen ook de laatste restjes urine naar de plasbuis
stromen en kunnen deze
uitgeplast worden.
• Rond het geheel af door de
bekkenbodemspieren even
goed aan te spannen, dan
Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een – 5
te ontspannen en daarna
pas op te staan.
• Wanneer u wel drang hebt
maar de urine moeilijk of
niet wil komen, kunt u ook
proberen te kantelen. Beter is om een aantal keren
uw bekkenbodemspieren
rustig aan te spannen en
weer los te laten. Zo komt
de plasreflex meestal goed
op gang.
• Ga nooit ‘stippeltjes of
streepjes plassen’. Dit is
geen goede oefening en
kan leiden tot het achterblijven van urine en daardoor tot urineweginfecties.
Het ontlasten
• Voldoende drinken (1½ tot
2 liter) en een vezelrijke
voeding houden de ontlasting zacht genoeg om deze
zonder veel moeite kwijt te
raken.
• Wanneer u drang tot ontlasting voelt, gaat u direct
naar het toilet.
• Ga rechtop op het toilet zitten, de voeten op de grond,
de rug iets bol, de kleding
goed naar beneden.
• Pers rustig terwijl u uitademt en de buik bol
maakt.
• Richt de druk naar de anus.
• Wanneer de ontlasting niet
komt, ademt u een aantal
keren rustig in en uit. De
buik beweegt hierbij goed
mee (buikademhaling).
• Als de ontlasting nog niet
komt, kantelt u 10 keer
het bekken achterover en
ademt u hierbij rustig uit.
Maak eventueel gebruik
van een voetenbankje.
• Komt de ontlasting niet
terwijl u toch behoorlijke
drang hebt, ga dan ca. 10
minuten intensief bewegen. Ga hierna weer naar
het toilet en probeer opnieuw op de juiste manier
ontlasting te krijgen.
De zorgverzekeraar vergoedt
de bekkenfysiotherapeutische
behandeling voor 9 keer uit de
basisverzekering als er sprake
is van urine-incontinentie. De
overige indicaties worden alleen vergoed als u voor fysiotherapie verzekerd bent met
een aanvullende verzekering.
Via
www.defysiotherapeut.
com vindt u een bekkenfysiotherapeut bij u in de buurt. Dock Haarlem
Sjoekie van der Meer,
ouderenwerker
Graag wil ik u laten kennismaken met DOCK Haarlem.
DOCK is een welzijnsorganisatie die voor bewoners van
Haarlem allerlei activiteiten
biedt op het gebied van recre-
atie, ontspanning, ontmoeten
van elkaar, leren van een andere taal of creatieve activiteit, met elkaar eten, sport en
spel of yoga, er is voor iedereen wat te vinden.
In Schalkwijk hebben we 3
wijkgebouwen.
1. Wijk Centrum Europawijk
aan de Laan van Berlijn.
2. Wijk Centrum de Ringvaart
aan de Floris van Adrichemlaan 98 in de Boerhaavewijk.
3. In Meerwijk het wijkcentrum, Meerwijk Centrum
aan het Leonardo da Vinciplein 73 (activiteiten voor
jong en oud).
Met een aantal zorginstellingen werken we samen en
doen een gezellig aanbod voor
ouderen in de wijk. Dit gaat
THEATER in de WIJK heten en
we bieden een aantal keren in
de maand een grote activiteit
aan zoals een shantykoor of
dansen. Deze activiteiten zijn
in Schalkweide, de Molenburg
of Wijkcentrum Europawijk.
(deze activiteit is voor 55+ in
de wijk)
DOCK is ook altijd opzoek naar
actieve vrijwilligers in de wijk,
misschien wat voor u?
Houdt u vooral de Haarlemse
ouderenpagina in de gaten
voor aankondigingen van deze
gezellige activiteiten, waar u
mensen uit de buurt kunt ontmoeten.
6 – Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een
Wilt u liever thuis iemand ontmoeten die als maatje met u
gaat winkelen, praten/koffie
drinken of een wandelingetje
gaat maken? Hiervoor kunt u
zich opgeven bij ons, dan zoeken wij een geschikt ‘maatje’.
Telefoonnummer van DOCK
Haarlem is 023-543 6000
De ouderenwerkers zijn:
Jacob Carrière en Sjoekie van
der Meer
Gescheiden afval
voor een beter
milieu
Rob
van
Huis, patiënt
Mijn huisarts, dokter van Kempen, vroeg mij iets te schrijven over afvalverwerking. Wat
gebeurt er werkelijk met het
afval? Heeft het zin om papier,
plastic, glas en oude kleren in
aparte containers te gooien?
Of komt toch alles op één grote hoop?
Ik ben werkzaam bij Spaarnelanden nv, Divisie Service Bedrijf Haarlem. Mijn dag begint
bij de stadskweektuin en vanaf
daar rijd ik de hele stad door
om overal tuinafval op te halen. Ook bermgras wordt apart
afgevoerd. Dit gras gaat naar
een gistingsbedrijf dat daar
gft-afval (Groente-, fruit- en
tuinafval ) en afval van vruchtensappen aan toevoegt. Dan
begint het gistingsproces. De
warmte die daardoor vrij komt
wordt gebruikt voor stadsverwarming. Ook werk ik voor
de stadsreiniging aan de Ou-
deweg. Voor hen leeg ik de
ondergrondse glascontainers.
Mensen vragen zich vaak af of
het glas ook daadwerkelijk gescheiden wordt afgevoerd. U
ziet namelijk het bonte en witte glas in dezelfde vrachtwagen verdwijnen. De glascontainers zijn in tweeën verdeeld
net zoals de containers die op
de vrachtwagen staan. Als wij
de glasbak legen dan legen
we eerst het witte glas aan
de voorkant van de vrachtwagen en daarna legen we
het bonte glas in het achterste gedeelte. Zo blijft het glas
gescheiden. Bij het storten
van het glas wordt de vrachtwagen eerst gewogen waarna
het bonte glas wordt gestort.
Daarna gaat de vrachtwagen
nog een keer op de weegbrug.
Voor de tweede keer storten
wordt eerst het tussenschot
ontgrendeld en daarna kan
het witte glas worden gestort.
Dan wordt de vrachtwagen
voor de laatste keer gewogen
en zo kan ik van de weegbon
aflezen hoeveel ton bont glas
en hoeveel ton wit glas ik heb
gestort.
Ik rijd ook voor het milieuplein en ook daar wordt alles
gesorteerd afgevoerd zoals
groen afval, plat glas, oud ijzer, gipsplaten, autobanden,
elektrische apparaten, harde
kunststoffen, A-hout (hout dat
schoon is), B-hout (geschilderd hout) en C-hout (hout
dat geteerd is of geïmpregneerd). Oud papier gaat naar
de firma Brantjes en oude kleding gaat naar de Schalm. De
kledingstukken die niet meer
gebruikt kunnen worden gaan
naar Haaksbergen waar het
verder word verwerkt. En zo
gaat iedere volle container zijn
goede weg naar bedrijven die
het kunnen verwerken. Doordat de materialen hergebruikt
worden, zijn voor nieuwe producten die gemaakt worden
minder grondstoffen, energie
en geld nodig. Dat spaart het
milieu en de portemonnee.
Tips afval scheiden
Wees zorgvuldig bij afvalscheiding. Stop bijvoorbeeld
geen gloeilampen in de glasbak en verwijder folie van folders voordat u ze bij het oud
papier inlevert. Alleen dan kan
uw afval gescheiden verwerkt
worden.
Vanaf 2010 kunt u bij elke gemeente plastic verpakkingsafval, zoals plastic flessen, flacons voor dranken en schoonmaakmiddelen, plastic tasjes
en folies om tijdschriften, gescheiden inleveren.
Ketenzorg
Sabine Vuister, huisarts
Wat is Ketenzorg?
Ketenzorg is zorg voor chronisch zieken waarbij de samenwerking van de verschillende zorgverleners goed op
elkaar is afgestemd: het is
een” keten van zorg”. Deze
zorgverleners zijn bv. huisartsen,
praktijkondersteuners,
fysiotherapeuten,
diëtisten,
laboratorium, podotherapeuten etc.
De Ketenzorg vindt plaats in
de zogenoemde Eerste Lijn:
dit zijn bijvoorbeeld zorgverleners in een gezondheidscentrum, zoals huisartsen,
diëtisten, POH, fysiotherapeuten. Ziekenhuizen en specialisten (de Tweede Lijn) doen
dus niet mee. Wel zijn er met
hen afspraken gemaakt over
wanneer een patiënt doorverwezen moet worden naar de
Tweede Lijn.
DM2 (diabetes mellitus type
2=suikerziekte)
Patiënten met diabetes mellitus type 2 hebben al een
aantal jaren te maken met de
DM2-ketenzorg van het gezondheidscentrum.
Zij krijgen ieder jaar in hun
geboortemaand een oproep
voor het jaarlijks onderzoek.
Dit onderzoek omvat een aanvraag voor laboratoriumonderzoek en een afspraak met
de praktijkondersteuner. Ook
vindt iedere twee jaar een onderzoek plaats van de ogen
(fundusfotografie). Een keer
per drie maanden is er een
Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een – 7
kleine controle. Dat gebeurt
bij de assistenten van de huisartsen van het gezondheidscentrum.
Het goed instellen van DM2
vermindert op de lange termijn schade aan de bloedvaten, waardoor de kansen op
hartaanvallen, CVA’s (beroertes) en vaatproblemen van
de benen kleiner worden. Ook
neemt de kans op schade van
het netvlies van de ogen af
waardoor minder oogproblemen optreden. Nieuwe DM2
patiënten bezoeken ook bijna
altijd de diëtiste en de diabetesverpleegkundige.
CVRM (CardioVasculair Risico
Management)
Dit is ketenzorg voor mensen met hart- en vaatziekten of een verhoogde kans
hierop. Dit omvat vele ziektebeelden. Bijvoorbeeld een
doorgemaakte hartaanval of
CVA (beroerte), TIA (kortdurende beroerte), angina pectoris (pijn op de borst bij inspanning), een doorgemaakte
open-hart-operatie of dotterprocedure, niet goed functioneren van de slagaderen van
de benen (claudicatio intermittens), maar ook hypertensie (verhoogde bloeddruk).
Afgelopen jaren werd een deel
van hen met deze ziektebeelden al opgeroepen.
Eén keer per jaar krijgen deze
patiënten in hun geboortemaand een oproep voor laboratoriumonderzoek en een
afspraak bij de praktijkondersteuner voor controle. Tijdens
deze controle worden de laboratoriumuitslagen besproken en worden onder andere
bloeddruk en gewicht gemeten. Alleen als het nodig is
wordt vaker gecontroleerd.
Dit wordt dan met de patiënt
afgesproken. In 2012 zullen
steeds meer patiëntengroepen
een oproep gaan krijgen voor
dit jaarlijks onderzoek. Het is
belangrijk dat u daar gehoor
aan geeft! Het goed regelen
en controleren van risicofactoren (bloeddruk, cholesterol- en bloedsuikeronderzoek,
rookgedrag, leefstijl) maakt
de kans op nieuwe) hart- en
vaatziekten kleiner.
COPD (Chronic Obstructive
Pulmonary Disease)
Dit is misschien beter bekend als longemfyseem, een
achteruitgang van de longfunctie vaak, maar niet altijd, t.g.v. van roken. In 2011
hebben we alle patiënten die
bij ons bekend stonden als
COPD-patienten opgeroepen
voor een eerste testronde. In
2012 gaan we beginnen met
het jaarlijks volgen van alle
COPD-patiënten. Het is belangrijk aandacht te besteden
aan de conditie, rookgedrag,
voedingstoestand, longfunctie en het medicijngebruik.
Door, samen met de patiënt,
hier zo goed mogelijk voor te
zorgen, kunnen exacerbaties
COPD (tijdelijke verergeringen
van de COPD door een luchtweginfectie) vaak voorkomen
worden en kan op de lange
duur de longfunctie beter blijven. Patiënten zullen in hun
geboortemaand opgeroepen
gaan worden. Op dit moment
weten we nog niet precies hoe
de organisatie van het COPD
spreekuur eruit zal gaan zien.
We lichten u op tijd in.
Bij de COPD ketenzorg spelen diëtiste, fysiotherapeut en
praktijkondersteuner de belangrijkste rol.
Samenvattend:
Als u bekend bent met
Diabetes Mellitus type 2
(suikerziekte),
COPD (Longemfyseem) of
Hart- en Vaatziekten,
dan krijgt u in 2012 in uw
geboortemaand een oproep voor onderzoek. Geeft
u aub gehoor aan de oproep. Wilt u niet meewerken, heeft u geen oproep
ontvangen of bent u nog
voor de aandoening onder
controle bij de specialist,
laat dat dan aub weten bij
de praktijkondersteuner.
Verandering in de
apotheek
Marieke
van den
Berk, apotheker
Maagzuurremmers
meer vergoed
niet
Uit: ‘uw apotheek informeert’,
nr 1, jan 2012 van de KNMP
Maagzuurremmers
(bijvoorbeeld omeprazol en ranitidine)
worden per 1 januari niet altijd
meer vergoed door uw basisverzekering. Krijgt u de remmers naar verwachting langer
dan zes maanden achter elkaar
voorgeschreven door uw arts,
dan heeft u de diagnose ‘chronisch gebruik’. Dit vermeldt de
arts op uw recept. In dat geval
hoeft u in 2012 alleen bij het
eerste recept de kosten zelf te
betalen. Is er geen sprake van
chronisch gebruik dan betaalt
u vanaf 1 januari alle kosten
voor dit medicijn zelf. Hebt
u in het laatste half jaar van
2011 continu maagzuurremmers gebruikt, dan kunnen wij
ook voor u declareren bij een
vervolgrecept in 2012.
Vrije prijzen
Uit: ‘uw apotheek informeert’,
nr 1, jan 2012 van de KNMP
Op 1 januari 2012 verandert
er het een en ander in de zorg.
Ook op het gebied van medicijnen. Het kan zijn dat deze
veranderingen gevolgen hebben voor de vergoeding van
uw medicijnen door uw zorgverzekeraar. Hierbij zetten wij
de belangrijkste wijzigingen
voor u op een rij. Heeft u na
het lezen nog vragen? Zoals
altijd staan wij u graag aan de
balie te woord. U kunt ook terecht op www.apotheek.nl.
Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
(VWS) heeft bepaald dat er
twee belangrijke wijzigingen
komen die gaan over medicijnen en de zorgverlening van
de apotheek.
8 – Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een
1 De zorgverlening van de
apotheek wordt zichtbaar in
de prijs.
Tot 1 januari betaalde u of uw
zorgverzekeraar een vaste
vergoeding voor het verstrekken van uw medicijnen. De
aanvullende zorgverlening van
de apotheker en het team zat
bij deze prijs in. Dit verandert
vanaf nu. Naast de prijs voor
uw medicijn wordt de vergoeding voor de door de apotheek
geleverde zorg voortaan apart
aangegeven. De totale prijs
wordt dus opgesplitst in een
gedeelte voor de medicijnen
en een gedeelte voor de bijbehorende zorg. De wijziging
is bedoeld om zorgverlening
aan patiënten beter en duidelijker te maken. U ziet precies waarvoor u betaalt. In
het nieuwe systeem kunnen
apotheken zich onderscheiden met de kwaliteit van hun
zorgverlening, en daar ook
een vergoeding voor vragen.
Dit stemt de zorgverzekeraar
met de apotheker af. Het kan
dus zijn dat u op de afrekening
van uw zorgverzekeraar naast
de kosten voor medicijnen ook
kosten voor zorgverlening ziet
staan.
2 Medicijnen hebben geen
vaste prijzen meer.
De prijzen van medicijnen
worden per 1 januari niet
meer landelijk door de overheid vastgesteld. Zorgverzekeraars sluiten contracten af
met de apothekers over de
tarieven voor farmaceutische
zorg. Daarin staan afspraken
over de prijs van een medicijn
en van de zorgverlening die
daarbij hoort.
Wij zijn op dit moment bezig
om met alle zorgverzekeraars
een contract af te sluiten.
Medische noodzaak
Als een patent (het recht van
de uitvinder) van een geneesmiddel is verlopen, brengen
veel fabrikanten een “generiek” geneesmiddel op de
markt. Dat zijn middelen
zonder merknaam, maar genaamd naar de werkzame stof
die in het medicijn zit. Zie ook
de tekst hierover in de vorige
Open Brief. Zorgverzekeraars,
artsen en apothekers hebben
afgesproken om zoveel mogelijk generieke geneesmiddelen voor te schrijven, omdat
deze gelijkwaardig zijn aan
het
“merk”-geneesmiddel,
maar wel véél minder kosten
en hiermee een belangrijke
bijdrage wordt geleverd om
de gezondheidszorg voor ons
allen betaalbaar te houden.
Soms ervaart een patiënt een
andere reactie op een generiek middel dan hij gewend
was van het “merk”-geneesmiddel. In sommige gevallen
kan het voor de arts een aanleiding zijn om om “medische
noodzaak” te verzoeken voor
het “merk”-geneesmiddel. Er
bestaat in de praktijk regelmatig onduidelijkheid over de
aantekening “Medische Noodzaak” die door artsen op recepten gezet kan worden.
Achmea (bijvoorbeeld het Zilveren Kruis) zegt het volgende
hierover:
Wanneer is het medische
noodzaak?
Bij medische noodzaak gaat
het vrijwel altijd om een van
de volgende twee situaties:
1. Een patiënt is overgevoelig
voor een bepaalde hulpstof, die niet in het merkmiddel zit maar wel in het
generieke product. Dit betekent niet automatisch
dat hij recht heeft op verstrekking van het merkmiddel. Er kan ook een ander generiek product zijn
waar de bewuste hulpstof
niet in zit.
2. Een bepaalde hulpstof veroorzaakt een wat snellere
of juist tragere opname
van het geneesmiddel in
het lichaam. Bij bepaalde
geneesmiddelen kan dit
bij sommige patiënten een
probleem opleveren. De
geneesmiddelen waarvoor
dit kan gelden staan vermeld in een circulaire van
het WINAp, het wetenschappelijk bureau van de
apothekers in Nederland.
Bij geneesmiddelen op
deze lijst dienen artsen en
apothekers voorzichtig te
zijn met het switchen naar
een andere variant van het
geneesmiddel.
In de apotheek gaan wij hier
als volgt mee om:
In de 1e situatie zullen wij een
ander generiek middel zoeken
waar de hulpstof waar u op
reageert NIET in zit. Onze ervaring is dat wij vrijwel altijd
een alternatief kunnen vinden
voor u.
In de 2e situatie gaat het om
bijvoorbeeld lithium, sommige
anti-epileptica, middelen om
te voorkomen dat getransplanteerde organen worden
afgestoten en schildkliertabletten. Deze zullen wij alleen
na uitvoerig overleg met u en
de arts zo nodig omzetten.
Mocht u zwaarwegende redenen hebben om voor “medische noodzaak” in aanmerking
te komen, dan kan uw arts een
verzoek indienen bij de apotheek. Het formulier hiervoor
kunt u bij ons afhalen.
Mocht u het “merk”-geneesmiddel willen, maar is er geen
medische noodzaak voor, dan
kunt u deze natuurlijk krijgen,
maar dienen deze wel zelf betaald te worden.
Wachttijden
spreekuur
verminderen
Robert Hijnens en
Martin Mensink, huisartsen
Een tijdje geleden zijn onze
huisartspraktijken doorgelicht.
Daarover heeft u in de vorige
Open Brief ook al kunnen lezen. Een van de belangrijkste
knelpunten die daarbij aan de
orde kwamen, was het uitlopen van het spreekuur. U kent
het vast wel uit eigen ervaring:
u heeft op een bepaald tijdstip
een afspraak met de huisarts,
Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een – 9
maar de huisarts “loopt uit”,
soms enkele minuten maar
soms ook wel langer, tot wel
20-30 minuten. Dat is vervelend, want wij willen graag iedere patiënt op tijd helpen.
Nu blijkt uit het onderzoek, dat
de belangrijkste reden voor
het uitlopen van het spreekuur
is, dat patiënten tijdens een
consult regelmatig méér problemen willen bespreken dan
aangekondigd is bij het maken
van de afspraak. Op zich is er
natuurlijk niets mis mee dat
een patiënt meerdere problemen met de huisarts wil bespreken. Een patiënt moet immers datgene kunnen bespreken, waar hij of zij behoefte
aan heeft, dat staat voorop.
Maar daar zit nu wel de “bottleneck”.
Voor een consult ten behoeve
van één klacht heeft de huisarts 10 minuten ter beschikking. Die 10 minuten zijn
nodig om uw vraag of klacht
gedegen en professioneel te
analyseren, lichamelijk onderzoek te doen, eventueel ver-
volgonderzoek aan te vragen
(een foto of bloedprikken),
een diagnose te stellen, uitleg
en advies te geven, eventueel
medicijnen voor te schrijven
en een vervolgplan te bespreken; ook moet dit alles in uw
dossier worden genoteerd. Eigenlijk is voor al die handelingen 10 minuten al krap. Op
het moment dat een huisarts
op 2 of 3 onderwerpen van de
patiënt wil ingaan, zijn 10 minuten dus te kort.
Wij proberen bovenstaande
zoveel mogelijk te voorkómen
doordat de assistente in principe altijd vraagt waarom u
naar de huisarts wilt komen,
wat het probleem is, of wat de
problemen zijn. Wij willen u
met klem vragen om álle problemen die u wilt bespreken
aan de assistente te melden.
Zij kan dan een inschatting
maken hoe lang het ongeveer zal gaan duren. Voor het
bespreken van 2 problemen
wordt dan altijd een “dubbel
consult” gepland van 20 minuten. U kunt gerust meerdere
problemen per keer bespre-
ken maar dan willen we dat
wel van te voren weten. Dan
krijgt u dus gewoon een langere afspraak. Maar onaangekondigd meerdere problemen
ter sprake brengen tijdens een
enkel consult, gepland op 10
minuten, is voor de huisartsen
lastig, dan gaat het spreekuur
uitlopen. In principe noteren
onze assistentes in de agenda
het probleem dat de patiënt
wilt bespreken. We hebben als
huisartsen afgesproken dat als
in de agenda één probleem genoteerd staat en u wilt na het
bespreken van dit probleem
nóg een probleem bespreken,
we u kunnen vragen om een
nieuwe afspraak te maken ter
voorkoming van lange wachttijden.
Een andere oorzaak van het
uitlopen van het spreekuur is
dat als niet-Nederlands sprekende patiënten een eigen
tolk meenemen, de patiënt
het probleem bij de huisarts
in de spreekkamer eerst aan
de tolk uitlegt. Dit probleem
is makkelijk te verhelpen door
10 – Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een
vóór het bezoek aan de huisarts alvast aan de tolk te vertellen wat het probleem en de
vraag aan de huisarts is, zodat de tolk dit meteen aan de
huisarts kan vertellen. Dus als
u weleens meegaat met een
patiënt die geen Nederlands
spreekt, vraag dan vóór het
bezoek aan de huisarts wat
het probleem is en wat de patiënt aan de huisarts wilt vragen hierover. Het scheelt ons
tijd, en de volgende patiënten
wachttijd.
kosten voor de tolkentelefoon per
consult zijn een veelvoud van de
opbrengsten van het consult voor
de huisarts. Ook onze artsenberoepsvereniging KNMG (Koninklijke Nederlandse Maatschappij
tot bevordering der Geneeskunst,
die de belangen behartigt van
53.000 artsen en medische studenten) weet nog niet de oplossing voor het probleem. De KNMG
zet op het moment van schrijven
de knelpunten en mogelijke oplossingen op een rij.
Wij zijn sprakeloos
Maarten Hamming en
Martin Mensink, huisartsen
Goede communicatie is essentieel in de zorg. De meeste mensen spreken gelukkig
goed Nederlands. Er is echter ook een groep mensen
die de Nederlandse taal (nog)
niet goed genoeg machtig is.
Hierdoor kan het moeilijk zijn
om lichamelijke of psychische
klachten goed uit te leggen. In
deze gevallen gebruikten we
regelmatig de tolkentelefoon.
Per 1 januari is de vergoeding
van de tolkentelefoon weggevallen. Een gesprek met de
tolkentelefoon kost ongeveer
27 euro per 10 minuten.
Graag willen we vragen als
mensen niet goed genoeg
Nederlands kunnen om zelf
iemand mee te nemen om
te vertalen. Soms is dit niet
mogelijk of niet gewenst, bijvoorbeeld omdat het over zeer
persoonlijke problemen gaat.
Voor die groep mensen bellen
we dan alsnog de tolkentelefoon, want zonder goede communicatie kunnen we ons vak
ook niet goed uitoefenen.
Het is voor de meeste zorgverleners, en ook voor de
huisartsen van het gezondheidscentrum, op het moment
van schrijven nog niet duidelijk hoe we met dit probleem
moeten omgaan. De minister
van VWS wil de kosten van de
tolkentelefoon afschuiven op
de patiënt en de zorgverlener.
De patiënten die de tolkentelefoon het hardst nodig hebben,
hebben daar vaak geen geld
voor. Aan de andere kant: de
Nieuwe huisarts in opleiding bij
dokter Mensink
Maayke Schilstra, AIOS
Een korte introductie van
mijzelf: Ik ben Maayke
Schilstra, 26 jaar oud. Op
1 maart zal ik starten met
de opleiding tot huisarts,
in de praktijk van dokter
Mensink.
Ik ben geboren in Deventer en op mijn 11e verhuisd naar Zwolle waar
ik verder opgegroeide.
In maart 2010 heb ik
mijn studie geneeskunde
afgerond in Groningen.
Ik heb daar gedurende
mijn studententijd met
veel plezier gewoond.
Na 6 jaar Groningen ben
ik naar Amsterdam verhuisd, omdat veel van mijn vrienden hier wonen. Inmiddels
woon ik hier 2 jaar, sinds een jaar samen met mijn vriend.
Na mijn studie heb ik gedurende 8 maanden als poortarts op
de spoedeisende hulp in Woerden gewerkt. Hierna heb ik 1
jaar ervaring opgedaan op de spoedeisende hulp in Amsterdam.
Gedurende mijn studie werd mij duidelijk dat ik graag huisarts wil worden. Ik heb een brede interesse. De diversiteit van
het huisartsenvak spreekt me dan ook erg aan. Daarnaast
vind ik het leuk om patiënten van alle leeftijden te zien. Wat
mij verder trekt in het huisartsenvak is de vertrouwensband
die je als arts met patiënten op kunt bouwen.
Ik zou mezelf omschrijven als een open, sociaal, toegankelijk
en betrokken persoon. Ik heb ontzettend veel zin om komend
jaar in de praktijk aan de slag te gaan. Wie weet komen we
elkaar tegen!
Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een – 11
Nieuwe huisarts in opleiding
bij dokter Wijs en Vuister
Siri Visser, AIOS
Hallo allen,
Vanaf maart 2012 kom ik in dit gezondheidscentrum werken. Ik ben Siri Visser, 30 jaar,
arts en in het 3e jaar van mijn opleiding tot
huisarts. Ik doe de huisartsenopleiding aan
het VUmc in Amsterdam. In deze stad woon
ik ook al mijn hele leven. Ik hoop zoveel mogelijk op de fiets naar Haarlem te kunnen
komen, fietsen is een van mijn grote hobby’s.
Op het moment werk ik op de eerste hulp in
Woerden. Dit bevalt goed, maar ik heb zin om
weer als huisarts aan de slag te gaan.
Tot in maart!
Nieuwe huisarts in opleiding bij
dokter Baak en dokter Hamming
Meile Page, AIOS
Hallo, Ik heet Meile Page en ik ben 33 jaar oud
en zal vanaf 1 maart een jaar lang als huisarts in
opleiding aan de slag gaan in het gezondheidscentrum onder begeleiding van dr Baak en dr
Hamming. Ik heb al de nodige werkervaring opgedaan voordat ik besloot huisarts te worden;
zoals psychiatrie, kindergeneeskunde en heelkunde. Daarnaast ben ik half Engels en half Nederlands vandaar mijn (lastige) voor- en achternaam.
sfeer hangt, de lijntjes kort zijn naar de andere
hulpverleners (diëtisten, fysiotherapeuten, psychologen etc) en bovenal de zorg voor de patiënten op een hoog niveau wordt uitgeoefend.
Wie weet tot ziens in het Gezondheidscentrum!
Ik heb enorm veel zin om te gaan werken in het
gezondheidcentrum waar er een prettige werk
Gevraagd vrijwilligers
voor het bezorgen van de Open Brief:
Wijk 22A Molenwijk Pampus 75 krantjes
Wijk 15 Meerwijk Ghandistraat 102 krantjes
Wilt u, 4x per jaar de Open Brief bezorgen?
Of wilt u reserve-bezorger zijn en invallen bij ziekte, vakantie e.d. van een vaste bezorger?
Neem dan contact op met:
Marja van den Broek, contactpersoon bezorging:
Tel.: 535.82.62
E-mail: [email protected]
12 – Open Brief, zevenendertigste jaargang, nummer een
GEZONDHEIDSCENTRUM SCHALKWIJK
Bezoekadres: Briandlaan 11 2037 XE Haarlem
Postadres: Postbus 4090, 2003 EB Haarlem
Website: www.gcschalkwijk.nl
DIRECTEUR (1e etage)
Marjolein Adriaanse T 536 35 77
OFFICEMANAGER (1e etage)
Inge Paap T 533 67 92
HUISARTSEN (2e etage)
Wouter van Kempen / Katja Reiding (donderdag)
T 533 78 33
Martin Mensink / Ninetta d’Onofrio (donderdag)
T 545 20 27
Dolores Wijs & Sabine Vuister T 533 68 30
HUISARTSEN (3e etage))
Robert Hijnens T 533 03 84
Arianne Baak & Carla Sneek T 540 30 90
Maarten Hamming / Ninetta d’Onofrio (vrijdag) T 533
35 36
SPOEDGEVALLEN avond, nacht en weekend
Avond en nacht tussen 17.00 en 08.00 uur én de gehele
zaterdag en zondag T (023) 545 32 00
De huisartsen doen dienst vanuit de spoedpost
SPOEDGEVALLEN overdag
Overdag maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 uur en
17.00 uur
Alléén bij spoedgevallen overdag, indien de telefoon van
uw huisarts bezet is T 533 32 22
TELEFONISCH SPREEKUUR
Voor het telefonisch spreekuur huisartsen (voor korte
vragen) kunt u een afspraak maken via de assistente
tussen 08.00-17.00 uur. Uw huisarts belt u dan terug tussen
11.15 en 13.00 uur of een ander gewenst tijdstip.
AFSPRAKEN MAKEN, VISITES AANVRAGEN,
ENZ
Maandag t/m vrijdag tussen 08.00-17.00 uur. Spreekuur
volgens afspraak. Spoedgevallen kunnen natuurlijk altijd
tussendoor!
RECEPTEN BESTELLEN Herhaalrecepten kunt u ook buiten kantooruren bestellen
via het telefoonnummer van uw huisarts. Spreek dan
duidelijk uw naam en geboortedatum in en het medicijn
dat u nodig heeft.
De volgende werkdag na 15.00 uur ligt het medicijn klaar
bij uw apotheek. Het kan echter ook met lege doosjes in
de brievenbus van de apotheek of via internet. Raadpleeg
daarvoor onze website!
SPREEKUUR CENTRUMASSISTENTEN
(2e en 3e etage)
Voor een afspraak kunt u bellen tussen 08.00-17.00 uur.
O.a. voor bloeddruk meten, bloedsuiker meten, oren
uitspuiten, hechtingen verwijderen.
UITSTRIJKJES
Voor het laten maken van een uitstrijkje bij de
centrumassistente of de huisarts, kunt u een afspraak
maken ma t/m vrijdag 08.00-17.00 uur via de praktijk van
uw huisarts.
URINEONDERZOEK
Na overleg met assistente brengen tussen 08.00-17.00 uur.
WRATTENSPREEKUUR (BG)
De eerste vrijdag van de maand tussen 12.15-12.30 uur.
CENTRUMASSISTENTEN (2e en 3e etage)
Loes Dietz, Emmy van de Lagemaat, Rianne Lammertink,
Marianne Langendijk, Sümeyye Özdogan, Marion
Rotteveel, Annemieke Schellenberg, Roza Schaefers,
Amina Tarrass, Eveline Valent, Miranda Wassenaar
POH-S (somatiek) PRAKTIJK
ONDERSTEUNER HUISARTSEN (4e etage)
Lidwien Heeremans, Rianne Quik, Anneke Bloemert.
Telefonisch spreekuur maandag t/m donderdag tussen
11.15-12.00 uur T 536 79 78.
POH-GGZ (geestelijke gez.zorg) PRAKTIJK
ONDERSTEUNER HUISARTSEN (begane grond)
Voor een afspraak of informatie wordt u verzocht contact
op te nemen met de assistente van uw huisarts.
LABORATORIUM (BG)
Met een verwijzing via uw huisarts kunt u voor onderzoek
(o.a. bloed en urine) dagelijks 08.15-11.00 uur terecht bij
het laboratorium.
ARTS in OPLEIDING tot SPECIALIST AIOS
(2e en 3e etage)
Regelmatig werkt er in de praktijk een AIOS. Dit is een
afgestudeerde arts, die zich specialiseert tot huisarts. Op
het moment werkzaam in praktijk Baak/Hamming: Marina
Duijn. In de praktijk Wijs&Vuister: Sanne Schmidt. In
praktijk Mensink: Ramazan Ciftci. In praktijk van Kempen:
Halima Tisoudali.
gesp. fysiotherapeut. Marleen Sibeijn, psychosomatisch
gesp. fysiotherapeut en manueel therapeut. Ingeborg
Schilderman, psychosomatisch gesp. oefentherapeut,
Behandeling na afspraak, T 536 14 67.
KONTEXT MAATSCHAPPELIJK WERK (5e etage).
Spreekuur tussen 09.00-10.00 uur. T 533 99 83 voor een
afspraak of huisbezoek.
PSYCHOLOGEN (4e etage)
Eddy Loonstijn, Semra van Leeuwen. Nelly van Berkel.
T 533 62 08. Spreekuur volgens afspraak.
DIËTISTEN (BG)
Isabella Branderhorst, Judith van Barneveld, Marleen
Erbay T 540 92 66. Spreekuur volgens afspraak.
PEDICURE (BG)
Nelleke Steenbakker 06-23788490, Sonja Hakkenbrak
06 - 124 763 53, Monique van der Weide 06-41356666.
Behandeling na afspraak.
PODOTHERAPIE (BG)
Anita Mooren T 0900-2233442. Behandeling na afspraak.
VERLOSKUNDIGEN (BG)
Verloskundigenpraktijk ‘Aan het Spaarne’ T 535 50 07.
Spreekuur volgens afspraak.
LOGOPEDIE (5e etage)
Mary de Boer en collegae. Behandeling na afspraak.
T 890 01 72.
CIZ CENTRUM INDICATIESTELLING ZORG (BG)
Indicatiestellers. T 06 - 333 440 80.
PRAKTIJKFOLDER
Uitgebreide informatie over de praktijken staat in een
folder die u kunt meenemen uit de wachtkamers.
APOTHEEK (BG)
Apothekers: Marieke van den Berk en Péter Pál Skolnik.
Apotheek in Gezondheidscentrum open ma t/m vr 8.3018.00 uur. T 533 76 04
Apotheek (in) Boerhaavewijk, Floris van Adrichemlaan 82,
open ma t/m vrij 8.30-17.30 uur. T 533 27 33.
Voor beide apotheken: www.apotheekmeerwijk.nl en
[email protected]
Bij spoed buiten openingstijden: Dienstapotheek Gedempte
Oude Gracht 103-105 T 023 - 531 91 48
KLACHTENCOMMISSIE
Bij een klacht over de dienstverlening, neemt u dan contact
op met de bureaudirecteur T 536 35 77.
THUISZORG Zorgbalans (6e etage) Wijkteam Verpleging en Verzorging, voor afspraak
T8918918, alle dagen 24 uur per dag.
Voor afspraak bij: Diabetesverpleegkundige Anneke
Bloemert / Longverpleegkundige / Diëtisten
T 023 - 891 89 18 ma t/m vrij 8.00-17.00 uur.
REDACTIE
M. van den Berk, M. van den Broek, A. Friedhoff,
D. Friedhoff, W. van Kempen, R. Maas, M. Mensink.
JEUGDGEZONDHEIDSZORG en
CONSULTATIEBUREAU
Op Athenestraat 31: Consultatiebureau T 088-9959595.
BEZORGING
Marja van den Broek T 535 82 62 e-mail:
[email protected]
en 44 vrijwilligers.
FYSIOTHERAPEUTEN en OEFENTHERAPEUT
(4e etage)
Sieb Makelaar en Frank van het Kaar, algemeen
fysiotherapeuten. Annet de Jong, psychosomatisch
BRIEVEN voor de redactie van de Open Brief:
Postbus 4090, 2003 EB Haarlem.
BANKREKENING Open Brief:
Rabobank 38.44.81.558 t.n.v. Krant Gezondheidscentrum
te Haarlem.
ILLUSTRATIES
Annelie Versteeg