Basisovereenkomst en tarieven voor begeleiding Wmo 2015

Overeenkomsten

1. Procesovereenkomst: start bestuurlijke aanbesteding Onderlinge afspraken over relatie en werkwijze 2. Basisovereenkomst: Zakelijk en juridisch vastleggen van afspraken in de uitvoering 3. Programma van Eisen: Details inzake kwaliteitsnormen op de levering en de producten. Eisen aan onder andere: Opdrachtnemer, Personeel, Leveringsplicht en Termijnen, Kwaliteit algemeen, etc.

4. Werkafspraken Nadere uitwerking details in de uitvoering: Beheren en beheersen, werkbaar maken en houden 5. Periodiek overleg ( Leveranciersmanagement) Evaluatie van de overeenkomst en de uitvoering op hoofdlijnen (Tactisch)

Basisovereenkomst

Zakelijk en juridisch vastleggen van afspraken in de uitvoering • Looptijd • Contract met alle gemeenten

Programma van Eisen

Kwaliteit

1. Kwaliteit bij toetreding: • – – Basis voor goede dienstverlening voor cliënt, opdrachtgever, collega’s betrouwbaar én zoveel mogelijk regelarm • • • • Conform eisen in Wet en Verordeningen – – – Toelating tot de Overeenkomst Minimumeisen Uitsluitingsgronden (Eigen verklaring) PVE Uitwerking in Programma van Eisen – – – Uitgangspunten op hoofdlijnen (voor groot en klein) Zelfde standaard hanteren Certificering als middel, niet als doel HKZ al vaak aanwezig

Kwaliteit

2. Kwaliteit in de uitvoering • • • • • Basis voor goede dienstverlening aanwezig Regelen in de Uitvoeringsovereenkomst, PVE en werkafspraken Eerst de doelen en hoofdlijnen details in werkafspraken (WG Beheer) dynamisch beheren en beheersen in leveranciersoverleg (monitoring en verantwoording op resultaten)

Kwaliteit

3. Kwaliteit meten • • • • Op uitkomsten van resultaat monitoren op dossier ( Wijkteam en Cliënt) Op tevredenheid Cliënten Cliënt maakt keuze en blijft of gaat Op professioneel handelen en borging eigen kwaliteitscertificaat – toezicht houden (Professionele standaard, Processen, Klachten, etc) dynamisch beheren en beheersen in leveranciersoverleg (monitoring en verantwoording op resultaten)

Tarieven begeleiding Wmo 2015

Kaders (eerdere besluiten)

• Het inkopen van resultaten in plaats van producten: 1.

2.

Huishoudboekje op orde De structuur van het dagelijks leven binnen het huishouden op orde 3.

4.

5.

6.

Sociaal maatschappelijk toegerust Een zinvolle invulling van de dag Mantelzorg mogelijk maken / steun aan sociaal netwerk Opvang/respijt • • • Vanuit de indeling licht-midden-zwaar gebaseerd op intensiteit De beschikbare budgetten zijn leidend Uniformiteit tussen de Dongemond-gemeenten

Gebruikte bronnen

• • • • Aangeleverde cliëntgegevens Informatie van zorgaanbieders over: – Geleverde zorg – Uurtarieven Vektis bestanden Tarieven NZA • Conclusie: verschillen in informatie, dus een eenduidige berekening is niet te maken

Uitgangspunten voor berekening

• Geleverde zorg is 80% van geïndiceerde zorg • 1 dagdeel dagbesteding wordt gelijk gesteld aan 1 uur begeleiding individueel • Logeren is gelijk aan 3 dagdelen • Tarief is inclusief vervoer (uitgez. Rolstoelvervoer) • Tarief per maand per cliënt • 1 uurtarief

Klassen

• • • Licht: 0 tm 5 eenheden geïndiceerde zorg – 63% van de cliënten (811) – Gemiddeld 2 eenheden geleverde zorg Midden: 6 tm 12 eenheden geïndiceerde zorg – 32% van de cliënten (412) – Gemiddeld 6 eenheden geleverde zorg Zwaar: >12 eenheden geïndiceerde zorg – 5% van de cliënten (71) – Gemiddeld 19 eenheden geleverde zorg

Beschikbare budgetten

• Wmo-budgetten gemeenten Aalburg Drimmelen Geertruidenberg Oosterhout Werkendam Woudrichem Totaal Bedrag 2015 1.399.093

3.148.281

2.779.362

7.168.639

3.029.089

1.846.650

19.371.114

• Omvat meer dan maatwerkvoorziening

Tariefberekend:

• Uurtarief: van €42,50 • Maandtarieven: – Licht: € 365,50 – Midden: € 1.096,50 – Zwaar: offertebasis • Uitzonderlijke gevallen kunnen toegerekend worden aan hogere categorie

Huidige tarieven

• NZA: € 55,34 per uur • Opslagen van 0 tm € 41,- per uur • Zorgkantoor geeft 93% van tarief • Korting 17% op huidig ontvangen tarief

25% korting op 100% NZA tarief is reële tarief in overgangsjaar.

H300 Beg.

H150 Beg.extra

H152 Beg.spec.

H153 Beg. Psy.

AWBZ code

81

Code Donge mond 100% NZA tarieven 2014

€ 55,34 p/u € 59,27 p/u (basis tarief € 55,34) € 90,64 p/u (basis tarief € 55,34) € 96,31 p/u (basis tarief € 55,34) € 51,47 € 55,12 € 84,30 € 89,40

93%

Korting op NZA tarieven

15%

93% 100% € 43,75 € 47,04 € 50,38 € 50,38 € 71,66 € 77,04 € 75,99 € 81,86

20%

93% 100% € 41,18 € 44,27 € 44,10 € 47,42 € 67,44 € 72,51 € 71,52 € 77,05

25%

93% 100% € 38,60 € 41,51 € 41,34 € 44,45 € 63,25 € 67,98 € 67,05 € 72,10

Geleverde zorgomvang

730 67 34 445

H126 PV H800 Module cliëntkenmerk somondersteunend H811 Dagactiviteit VG licht H812 Dagactiviteit VG midden H831 Dagactiviteit LG licht H832 Dagactiviteit LG midden H833 Dagactiviteit LG zwaar H803 Vervoer dagb/beh. V&V H894 Vervoer dagb/beh. GHZ H895 Vervoer dagb/beh. Rolstoel H990 Vervoer dagbesteding GGZ H531 Dagactiviteit/beg. basis H533 Module clientkenmerk (PG) F125 LZA (langdurige zorgafhankelijk) H851 Dagactiviteit auditief ZG licht

31 82 64 64 64 82 € 51,35 p/u € 67,15 per dagdeel € 38,71 per dagdeel € 49,00 per dagdeel € 49,42 per dagdeel € 55,91 per dagdeel € 59,88 per dagdeel € 7,02 per aanwezigheidsdag € 8,28 per aanwezigheidsdag € 20,00 € 6,84 per aanwezigheidsdag € 36,36 per dagdeel € 67,15 per dagdeel € 10,66 per uur € 50,40 € 47,75 € 62,45 € 36,00 € 45,57 € 45,96 € 51,99 € 55,69 € 6,53 € 7,70 € 18,60 € 6,36 € 33,81 € 62,45 € 9,91 € 46,87 € 40,60 € 43,65 € 53,08 € 57,08 € 30,60 € 32,90 € 38,73 € 41,65 € 39,07 € 42,01 € 44,19 € 47,52 € 47,34 € 50,89 € 5,56 € 5,97 € 6,55 € 7,04 € 15,81 € 17,00 € 5,41 € 5,80 € 28,74 € 30,91 € 53,08 € 57,08 € 8,42 € 9,06 € 39,84 € 42,84 € 38,20 € 41,08 € 49,96 € 53,72 € 28,80 € 30,97 € 36,46 € 39,20 € 36,77 € 39,54 € 41,59 € 44,73 € 44,55 € 47,90 € 5,22 € 5,62 € 6,16 € 6,62 € 14,88 € 16,00 € 5,09 € 5,47 € 27,05 € 29,09 € 53,08 € 53,72 € 7,93 € 8,53 € 37,50 € 40,32 € 35,82 € 38,51 € 46,84 € 50,36 € 27,00 € 28,28 € 34,18 € 36,75 € 34,47 € 37,07 € 41,93 € 41,93 € 41,77 € 44,91 € 4,89 € 5,27 € 5,78 € 6,21 € 13,95 € 15,00 € 4,77 € 5,13 € 25,36 € 27,27 € 46,84 € 50,36 € 7,43 € 7,99 € 35,15 € 37,80 135 45 78 29 5 25 20 279 98 55 10 205 39 70 2

Korting op NZA tarieven

• • • • • • • Elk getal is onbetrouwbaar, behalve het vaste tarief Combinatie van indicaties en samenloop van inzet maakt een ondoorzichtig beeld in aantal Aanbieders moeten er wel pragmatisch mee omgaan Gemiddelden zijn daardoor moeilijk vast te stellen GGZ sector vaker met extra begeleiding Korting % op NZA tarief effectief per sector verschillend NZa als referentieberekening hanteren en als basis voor overgangsrecht

Vanuit gegevens van zorgaanbieders

Aanbieder

X X X X X X X Gemiddeld tarief Te hanteren gemiddeld tarief € 50,00 € 51,23 € 42,95 € 47,75 € 43,90 € 47,41 € 39,68 € 46,13

Financiële impact

1 tm 5 eenheden geïndiceerd: 6 tm 12 eenheden geïndiceerd: buitencategorie totaal 811 412 71 1.294

63% 2,00 € 42,50 € 365,50 € 296.420,50 € 3.557.046,00 32% 6,00 € 42,50 € 1.096,50 € 451.758,00 € 5.421.096,00 5% 18,90 € 42,50 € 3.453,98 € 245.232,23 € 2.942.786,70 € 993.410,73 € 11.920.928,70

conclusie

• Voldoende basis voor berekening tarief • Wel onzekerheden en risico’s • Bijzondere situaties kunnen leiden tot maatwerk en meerkosten • Budget gedeeltelijk gereserveerd ivm: – Risico’s – Overgangsrecht – PGB