Transcript Dag bij het MMT

Een dag mee met het MMT…..
Congres Spoedzorg 2014
Corien Verrips
HCM LL3
Verpleegkundige
RAVU
Onderwerpen
• Mobiel Medisch Team in Nederland
• Samenstelling team
• Opleiding functionarissen
• De dag van het MMT, 24 uur
• Welke protocollen zijn er
• Ontwikkelingen
Corien Verrips
Helicopter Emergency Medical Service Crew Member
Ambulanceverpleegkundige/solist
Aanvullende scholingen / opleidingen
• Assessment / geschiktheid tav vliegen – training
• Navigatie
• Weer
• Radiotelefonie
• Night-Vision Goggles opleiding
MMT in Nederland
• 1980 grond gebonden “traumateams”
• 1995 HEMS vanaf Amsterdam bij daglicht
• 1999: 4 HEMS lokaties bij daglicht
• 2006: Nijmegen HEMS: 24/7 met NVG
• 2011: 24/7 HEMS op 4 lokaties
Huidige setting
• 4 stations 24/7
• Medical Air Assistance
• Locatie
• Amsterdam
• Rotterdam
• Nijmegen
• Groningen
• Indien niet vliegbaar: voertuig
dak VUMC
Rotterdam Airport
MOB Volkel
dak UMCG (-> Eelde Airport)
Dag bij het MMT
• Dienstdoende ploeg
• Piloot
meeste defensie, veel ervaring helikoptervliegen
• HCM
uitgebreide training, straatervaring (of SEH ervaring)
• Arts
medisch specialist, aanvullend geschoold
• Diensten
• Dagdienst
• Nachtdienst
06:30 – 19:15
18:30 – 07:15
• Bezigheden
• Inzetten + debriefen + opruimen + administratie
• Trainen/ scholen
• Klussen / rust
Dag bij het MMT
6:30 NOTAMS’s (Notice to Airman) / weer / bijzonderheden heli
6:40 walk around heli. Vpk en piloot ieder eigen checklist
7:00 overnemen helikopter en ‘hot’ zetten
7:10 ontbijten en briefen
En dan???
In ieder geval: dagelijkse klussen.
Observers?
MMT Piloot
• Minimaal 1000 vlieguren als gezagvoerder
• 500 vlieguren ervaring in helikopters opgedaan in een vergelijkbare
operationele omgeving als de toekomstige HEMS operatie.
• Civiel en militair opgeleide vliegers.
• Groot verschil: Vluchtvoorbereiding
• Jaarlijks keuringen: fysiek en vliegtechnisch
• SIM/linecheck
MMT verpleegkundige
• Minimaal 5 jaar ervaring als full time ambulanceverpleegkundige (LL3)
o PHTLS (bij voorkeur instructeur)
o PALS of ENCP (bij voorkeur instructeur)
o Reanimatie, ACLS of gelijkwaardige opleiding (bij voorkeur instructeur)
o ICET training
o MIMMS
o BROA Rijopleiding
• Geschiktheid om te participeren als bemanningslid tijdens
helikoptervluchten (vliegmedische keuring en een psychomotorisch
onderzoek)
Maximaal lichaamsgewicht en lengte van de kandidaat
MMT verpleegkundige (2)
• Initiële lichamelijke keuring KLM, vervolgens elke 2 jaar.
OPLEIDING:
• Meteorologie, Luchtvaartwetgeving, Operational Procedures, General
Aircraft Knowledge
• (Helicopter), Principles of Flight, Flight Performance & Planning, Human
Performance & Limitations (CRM)
• Navigatie
• Meevliegen (10 HEMS landingen)
• NVG opleiding
Vliegoperationeel
Hems Crew Member
Flight Safety
Crew resource management
Navigeren
Nachtvliegen
Medisch
•
•
•
•
•
•
Veiligheid
Assisterend/zelfstandig handelen
Communicatie ketenpartners
Meedenken
Vooruitdenken
Logistiek proces
Venticare 2014
Soms..
MMT Arts
•
•
•
•
•
ATLS, ACLS, APLS
ICET (International Course Extrication Techniques)
MIMMS (Major Incident Medical Management and Support)
PREP (Echo cursus)
HazMat (gevaarlijke stoffen)
• By Helicopter provider:
• CRM (Crew Resource Management)
• In company :
• Anesthesie training (voor chirurgen) of chirurgische training (voor
anesthesisten)
• 15 dagen inwerken HEMS
• Hands-on training in anatomie lab (thoracotomie, thoracostomie &
crico)
Druk?
NB alleen
heli-inzetten!
Aantal oproepen LL3
trend aantal oproepen MMT Lifeliner3
over het jaar verdeeld
1800
1600
1400
1200
2010
1000
2011
800
2012
2013
600
2014
400
200
0
1
2
3
4
5
6
maand
7
8
9
10
11
12
Wat getallen
Vaker ingezet: andere software MKA / verandering oproepcriteria / mogelijk
laagdrempeliger bij minder ernstige letsels (=aanname, geen data (ISS)
voor handen) en meer inzetten bij non trauma
100%
90%
80%
70%
60%
50%
Trauma
40%
Non-Trauma
30%
20%
10%
0%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 (2014)
Effectiviteit
Daling aantal secundaire inzetten
2010 12%
2014 8,4%
Toename aantal cancels
Absolute aantal neemt toe (net als aantal oproepen). Percentage (relatieve
aantal) blijft gelijk, zo rond de 52%
Toename aantal oproepen omdat er meer ongevallen/incidenten zijn??
Er is een parallel tussen toename aantal A1 ritten ambulance en inzetten
MMT
Kinderen en het MMT
Aantal inzetten is al jaren stabiel rond de 16-18%
Werkwijze MMT
• Opdracht vanuit de meldkamer ambulancedienst, voor Lifeliner3 is dat
MKA Gelderland Zuid (primair of secundair)
• Vertrek na accepteren melding en navigatie voorbereiding
• C2000 biedt veel mogelijkheden: onderweg al contact met ambulance ter
plaatse en eventueel: cancel obv MIST
• Ter plaatse hulpverlening, vervoer en overdracht ziekenhuis
• Terug naar basis:
• Opruimen & heli tanken
• Debriefing
• Administratie
Waarom MMT eigenlijk nodig?
Dat is natuurlijk de vraag!
MMT is aanvulling op hoogwaardige ambulancezorg in NL.
• Hogere incidentie en blootstelling aan ‘rare’ niet alledaagse dingen
• Aanvullend materiaal als echo, sagerspalk en medicatie
• Het hebben van andere expertise en de ervaring hebben in het doen van
specifieke handelingen als bijvoorbeeld onder narcose brengen &
intuberen.
Hospitale zorg pre-hospitaal
Waarom MMT eigenlijk nodig?
• Altijd als aanvulling op het ambulance personeel
• Vaak op hun verzoek
• Coördinatie blijft bij OvD
Niet doorsnee….
HEMS inzetten op vaste plekken…..
Inzetcriteria
Ambulancezorg Nederland (AZN) en het Landelijk Netwerk
Acute Zorg (LNAZ) in 2013 nieuwe inzetcriteria opgesteld:
• Uniforme inzet van MMT’s, zodat voor elke patiënt met een gelijksoortige
zorgvraag overal in Nederland hetzelfde besluit wordt genomen over de
eventuele inzet van een MMT.
• De toestand van de patiënt is leidend bij het besluit tot inzet van een MMT
door de Meldkamer Ambulancezorg (MKA).
Inzetcriteria
Inzetcriteria
Hele lijst. Professionele inschatting hulpverleners. Zowel ambulance als
meldkamer (nieuwe systemen mka)
Harde criteria maar ook ‘zachte’
Persoonlijke ervaring met het werken met elkaar/zin of onzin van MMT inzien.
Cancel
M echanism
I njury
S igns
T reatment given
52% van de inzetten is cancel, altijd in overleg met MMT arts
•
•
•
•
Letsel valt mee (volgens MIST)
Overleden
Scoop&run
MMT kan niet komen (afstand, technisch, weer)
Protocollen MMT
LPA 7.2 per 1-1-2015 LPA 8
Richtlijnen voor de Mobiele Medische
Teams in Nederland 2013
Ontwikkelingen
Landelijke vereniging MMT Nederland
Hems verpleegkundigen beroepsvereniging (V en VN)
Doen van onderzoek
En verder??
Vragen?
Samenvatting
• Samenstelling van het team
• Dagelijkse gang van zaken
• Inzetcriteria, cancels en wat
getallen
• HEMS is aanvulling op
ambulance zorg
• Verzorgen van goede en snelle
hospitale zorg prehospitaal
Einde….
Dank u wel