Transcript Tavenu Rabobank toernooi 2014 inschrijfformulier

INSCHRIJFFORMULIER
Tavenu Rabobank-toernooi
Zaterdag 1 november 2014
te Numansdorp
Wij schrijven / Ik schrijf graag de volgende deelnemers in:
Deelnemer
Voor- en achternaam
Kosten € 5,- pp
Man /
Vrouw
Mobiel bereikbaar op:
(voor toernooidag)
1.
M/V
06 - _ _ _ _ _ _ _ _
2.
M/V
3.
M/V
4.
M/V
5.
M/V
6.
M/V
7.
M/V
8.
M/V
9.
M/V
10.
M/V
Klasse /
Recreant
Wokken?
Kosten € 25,- pp
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Totaal*
Bedrag
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
* Het totaalbedrag dient voor 30 oktober 2014 te zijn overgemaakt op rekeningnummer 3474.51.969 t.n.v. TTV Tavenu te Numansdorp, o.v.v. Tavenu Rabobank-toernooi.
Namens
vereniging
:
Contactpersoon :
Adres
:
Telefoonnummer :
Postcode/Plaats :
E-mailadres
:
Dit formulier graag vóór 13 oktober 2014 inzenden naar Stephan Vreeman (Leliestraat 7, 3284 XK Zuid-Beijerland of per e-mail: [email protected]).