Transcript Mw. drs. E.M.A. Salomons

Infectiepreventie
ouderenzorg getoetst
Hedy Salomons
Senior inspecteur
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Infectiepreventie getoetst
De inhoud van deze presentatie
• Waar toetst de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ) en op basis waarvan?
• Toezicht door IGZ op ouderenzorg
• De ouderenzorg getoetst
• Resultaten 2012-2013
• Hoe nu verder
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Infectiepreventie getoetst
Waar toetst de IGZ:
• Ziekenhuizen
• Verpleeghuizen
• Verzorgingshuizen
• Thuiszorg
• Gehandicaptenzorg
• Privé-klinieken
• GGD’s
• Individuele beroepsbeoefenaren
• En nog veel meer!!!
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Infectiepreventie getoetst
De basis om te toetsen:
Relevante wetgeving:
•Kwaliteitswet zorginstellingen
•Wet publieke gezondheid
•Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (BIG)
•Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst
Veldnormen:
•Richtlijnen Werkgroep Infectie Preventie (WIP)
•Richtlijnen Landelijk Centrum Hygiëne en Veiligheid (LCHV)
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Infectiepreventie getoetst
Waarom infectiepreventie in ouderenzorg :
• Kwetsbare populatie
• Uitbraken van infectieziekten
• Verspreiding MRSA en BRMO
• Zorggerelateerde infecties
Toename multiresistente micro-organismen
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Infectiepreventie getoetst
Toezicht ouderenzorg
• Algemeen toezicht (aangekondigde en niet onaangekondigde
bezoeken)
• Thematisch toezicht, op het gebied van infectiepreventie:
 1996 stimulering implementatie richtlijnen WIP
 2006 stand van zaken infectiepreventiebeleid
 2012-2013 veiligheid bewoners op orde?
• Interventie toezicht
 outbreak
 melding
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Resultaten toezicht in verpleeghuizen 2006
Fig. 1 De scores van de 2 5 verpleeghuizen per onderw erp
Bij- en nascholing
Surveillance
Infectieziektew et
Antibioticabeleid
MRSA-beleid
Kw aliteitsbeleid infectiepreventie
Infectiecommissie
Infectiepreventie-beleid
0%
20%
Afw ezig
40%
Aanw ezig
60%
Operationeel
80%
100%
Geborgd
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Maatregelen ouderenzorg nav onderzoek 2006
Veld:
indicatoren ontwikkelen voor infectiepreventie
Zorginstellingen: actieve infectie(preventie-)commissie met inbreng van
infectiepreventiedeskundigen zoals een arts
microbioloog en deskundige infectiepreventie
Hygiëne Kwaliteitsmedewerkers
 Kwaliteitsbeleid:
- protocollen/werkinstructies
- implementatie/uitleg
- naleven/audit
- evaluatie/bijstelling
MRSA-beleid in samenwerking met
regionale zorgaanbieders
Infectiepreventie maakt onderdeel uit van structurele
bij- en nascholing
Wet publieke gezondheid uitvoeren in overleg met
regionale GGD
Antibioticabeleid op basis SWAB, regionaal afgestemd
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Consumentenbond onderzoek 2011
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Onderzoek in ouderenzorg zzp>4 2012/13
Opnieuw zorginstellingen bezoeken omdat:
• Meldingen
• Mogelijke toename resistenties
• Uitbraken infecties/infectieziekten
Speerpunt van toezicht:
• Naleving infectiepreventiemaatregelen volgens
werkinstructie/protocollen van de instelling
Wijze van onderzoek:
• Observaties en gesprekken
• Onaangekondigd
• In lijn met onderzoek consumentenbond
Negatieve selectie met kennis van 2006
• Geen actieve infectiecommissie per locatie en/of
• Geen infectiepreventiedeskundige en/of
• Geen HKM-ers
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Infectiepreventie getoetst
Werkwijze onderzoek 2012/2013
•
Bezoeken: - gesprekken met management en
uitvoerenden
- observaties
- inzage protocollen, dossiers en meer
•
Rapportage met maatregelen
•
Verbetermaatregelen aantoonbaar via audit of
herinspectie -> Afronding
of
Verbetermaatregelen niet aantoonbaar via audit of
herinspectie -> opleggen maatregelen, bijvoorbeeld
verscherpt toezicht
•
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
21 instellingen geselecteerd
RESULTATEN:
Geen follow-up
2x
Eigen audit positief beoordeeld
5x
Herinspecties
14x
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Impressie van de observaties
Onderwerpen
Onderdelen
Persoonlijke hygiëne medewerkers
Kleding, handhygiëne, sieraden
Persoonlijke hygiëne cliënten
Persoonlijke zaken, handdoeken, waskommen,
schoonmaakschema
Keukenhygiëne
HACCP
Excreta
Pospoelers, desinfectieschema
naalden
Naaldencontainers, recappen
Omgang medicatie en SMH’s
opslag, uiterste gebruiksdatum,
glucoseprikpennen
blaascatheterisatie
Gesloten systeem
Hygiënemaatregelen verblijfsruimtes,
sanitair, schoonmaak- werkruimte/werkkast
Handhygiëne, afvalbakken, schoonmaakschema
Wasgoed
Scheiding schoon/vuil, gesloten zakken, opslag
Afvalverwerking
Scheiding schoon/vuil, gesloten zakken, opslag
infectiepreventie inclusief MRSA-beleid getoetst|16 juli 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Rondgang
eerste bezoek (N=21)
vervolgbezoek (N=14)
15%
38%
17%
38%
11%
Geen risico
Gering risico
Hoog risico
36%
45%
Zeer hoog risico
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Persoonlijke hygiëne
medewerkers
eerste bezoek (N=21)
vervolgbezoek (N=14)
1
6
5
Geen risico
8
Gering risico
15
Hoog risico
Zeer hoog risico
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Persoonlijke hygiëne
cliënten
eerste bezoek (N=21)
vervolgbezoek (N=14)
2
4
4
Geen risico
Gering risico
15
Hoog risico
10
Zeer hoog risico
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Omgaan met excreta
en gebruikte naalden
vervolgbezoek (N=14)
eerste bezoek (N=21)
3
4
3
4
Gering risico
Hoog risico
10
8
Geen risico
3
Zeer hoog risico
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Omgang met en opslag van
medicatie en steriele
(medische hulp)middelen
eerste bezoek (N=20)
1
vervolgbezoek (N=13)
2
4
4
4
Geen risico
Gering risico
14
Hoog risico
Zeer hoog risico
5
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Hygiënemaatregelen
keuken
eerste bezoek (N=21)
vervolgbezoek (N=13)
5
11
4
1
4
Geen risico
Gering risico
Hoog risico
4
Zeer hoog risico
5
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Hygiënemaatregelen
verblijfsruimtes
eerste bezoek (N=21)
vervolgbezoek (N=12)
2
3
5
5
2
Geen risico
Gering risico
Hoog risico
11
Zeer hoog risico
5
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Hygiënemaatregelen
sanitaire voorzieningen
eerste bezoek (N=21)
3
vervolgbezoek (N=14)
3
4
6
2
Geen risico
Gering risico
Hoog risico
11
Zeer hoog risico
5
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Hygiënemaatregelen
schoonmaakwerkruimte/werkkast
eerste bezoek (N=21)
vervolgbezoek (N=12)
1
5
5
5
Geen risico
3
8
Gering risico
Hoog risico
6
Zeer hoog risico
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Wasgoed- en
afvalverwerking
vervolgbezoek (N=14)
eerste bezoek (N=20)
3
3
4
4
3
Geen risico
Gering risico
Hoog risico
10
Zeer hoog risico
7
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Impressie van de gesprekken
onderwerpen
resultaten
Beleidsplan infectiepreventie
Geen
Infectiecommissie en deskundigen
Zeer zeldzaam
Kwaliteitssysteem infectiepreventie/WIP
Beperkt
MRSA-beleid
MRSA bekend, maar onduidelijkheid bij
uitvoering
Antibioticabeleid
Met apotheek, niet met arts microbioloog
Wet publieke gezondheid
Bekend maar niet geregeld
Registratie verpleeghuis-infectie’s en
Zeer zeldzaam
infectierisico’s
Bij- en nascholing
Zeer zeldzaam
infectiepreventie inclusief MRSA-beleid getoetst|16 juli 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Beleid
eerste bezoek (N=21)
3%
vervolgbezoek (N=8)
9%
18%
7%
37%
Geen risico
Gering risico
51%
Hoog risico
28%
47%
Zeer hoog risico
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Infectie preventie getoetst
HOE NU VERDER????
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
ouderenzorg zzp>4 toets 2012/2013
Maatregelen voor alle instellingen in de ouderenzorg:
- Installeer een infectiecommissie die op een actieve wijze
invulling geeft aan het hygiëne en preventiebeleid
- Voer een interne- of externe audit uit met de toetsingslijsten
van de inspectie of gelijkwaardige lijsten
- Sluit een contract met een deskundige infectiepreventie
- Geef hygiëne en infectiepreventie een plek in het takenpakket
van de kwaliteitsmedewerkers
- Neem hygiëne en infectiepreventie op in het kwaliteitssysteem
- Geef medewerkers structurele bij- en nascholing over hygiëne
en infectiepreventie.
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Verantwoordelijkheden infectiepreventie:
Specialist ouderengeneeskunde:
In samenwerking met arts microbioloog:
- AB-beleid
- Consulten
- Kweekbeleid
- Intercollegiaal contact Outbreak management
Deskundige infectiepreventie
In samenwerking met Teamleiders / HKM-er
- Audits
- Verbeterplannen
- Scholing
- Projecten
- Outbreak management
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014
Infectiepreventie getoetst:
wordt vervolgd!!!!!!
Alles nalezen:
Verbetering van hygiëne en infectiepreventie in
ouderenzorg
snel realiseerbaar
http://www.igz.nl/zoeken/document.aspx?doc=Verbetering+van+hygi%c3%abne+en+infectiepreve
ntie+in+ouderenzorg+snel+realiseerbaar&docid=6678
infectiepreventie bij kwetsbare oudere in zorginstellingen|22
januari 2014