Transcript Laser mucositis

Lasertherapie als supportieve
therapie bij stomatitis
dr H Van den Bulck
Stomatitis: definitie
- Ontsteking van orale en peri-orale slijmvliezen
- “orale mucositis” zo tgv therapie
- Stomatitis aphtosis
stomatitis
• Mucositis tgv chemotherapie (hematologie>
medische oncologie)
• Targeted therapy: Sunitinib ®, Afinitor ®, …
• Mucositis tgv radiotherapie
• Tgv infecties zoals schimmels (candida),
virussen (herpes!), bacteriën
Stomatitis: klachten
pijn, branderigheid, gevoeligheid voor
warmte/koude, smaakveranderingen
Slechte adem
Ingangspoort voor infecties
Verlies kwaliteit van leven
Dosisreductie/uitstel - afname efficiëntie
therapie
Ernst: klassificatie WHO Toxiciteit Schaal
Stomatitis: Preventie
-Goede mondhygïene
-Preventieve tandsanering
-Mondspoelingen (alcoholvrij), tanden
poetsen met zachte tandenborstel en
milde tandpasta
-Vermijd zure, te zoute maaltijden en hete
dranken
-Vermijd harde voedselbrokken, korsten,…
Stomatitis: behandeling
Grade
Description
Treatment
1
Minimal (normal diet)
Non-alcoholic mouth wash or 0.9% salt
water
2
Symptomatic, but can
eat and swallow
modified diet
 Topical analgesic mouth treatments
 Topical corticosteroids
 Antiviral therapy if herpetic infection
confirmed
 Antifungal therapy (topical
preferred) may be administratered
on a case-by-case basis
Dose modification
No change
 Maintain dose if
tolerable
 Hold dose if
intolerable until
recovery to grade
≤ 1, then restart at
same dose
 Avoid agents containing hydrogen
peroxide, iodine and thyme
derivatives
3
Symptomatic and
unable to adequately
aliment or hydrate
orally
Same as for Grade 2
Hold dose until
recovery to grade ≤ 1,
then restart at reduced
dose
4
Symptoms associated
with lifethreatening
consequences
Same as for Grade 2
Discontinue treatment
Porta C et al. Eur J Cancer 2011;47:1287-1298
Voorbeeld magistraal
mondspoelmiddel
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Mucositiscocktail
stomatitiscocktail
Hydrocortisonebase 200mg
Lidocaïne HCl 400mg
Na CMC 1%
Nilstat 30ml
Water ad 500ml
hypromellose 3g
glycerol 6g
difenhydramine HCL 249mg
lidocaïne HCl 1,98g
enkelvoudige siroop 131g
Maalox forte siroop 99ml
Water ad300ml
Stomatitis: behandeling
• Afname van pijn en snellere
wondheling met low level laser therapy
(Dio Beam 830)
®