Transcript Verslaafd = Onbetrouwbaar??

Verslaafd = Onbetrouwbaar??
Drs. Margreet van der Meer
Verslaafden
onbetrouwbaar?
Wat is onbetrouwbaar?
ongeloofwaardig, leugenachtig, loos,
louche, sluw
Zijn verslaafden
onbetrouwbaar?
•
•
•
•
Hebben ze allemaal grote problemen?
Stelen en jatten ze allemaal?
Ze zeggen A, maar doen B…
Zijn ze echt gestopt met gebruiken of
wordt er stiekem gebruikt?
• Hoe zit het de therapietrouw tijdens de
behandeling; komen ze hun afspraken
niet na?
Verslaafden komen hun
afspraken niet na
• Verslaafden komen niet opdagen voor
hun eerste gesprek….
• Verslaafden haken af tijdens de
behandeling….
• Verslaafden zijn verder niet
gemotiveerd….
En zijn ze dus onbetrouwbaar?
No show en drop-out
veel voorkomend
• In literatuur lastig: veel definities
• No-show is de afwezigheid van een cliënt bij een
gepland contact, terwijl deze afspraak niet tijdig is
afgezegd.
• Drop-out wordt gedefinieerd als het door de cliënt
eenzijdig (tegen het advies van de behandelaar in)
beëindigen van de behandeling.
No-show en Drop-out
Cijfers
Cijfers Trimbos 2011 (GGZ)
• Drop-out-cijfers binnen de GGZ variëren tussen 20
en 80%.
De Weert-van Oene (2001)
• Drop-out bij ambulante drugs/alcoholbehandeling
tussen 47-57%
Voorspellers voor noshow en dropout
Risicogroepen
•
•
•
•
Mensen met een lage sociaal-economische status
Jongeren
Alleenstaanden
Mensen met negatieve opvattingen over de
behandeling
Vormen van behandeling en bejegening,
aansluiting
Eerdere studies
• Uit eerder onderzoek
– Belangrijkste reden voor no-show
• Afspraak vergeten
• Praktische redenen
• Wachttijd
– Belangrijkste reden voor drop-out
• Geen behandeling meer nodig hebben
• Ontevreden over behandeling
• Geringe motivatie
Eerdere studies
• Uit eerder onderzoek
– Oplossingen
• Reminders
• Beloning
• Afspraak planning
– In onderzoek vaak schot hagel: wat werkt
nu echt? Wisselend resultaat
No-show en dropout
• No show en drop out percentage hoog
binnen VNN (rond de 25/30%)
– Gevolgen:
• Kwaliteit van zorg
• Financieel
Noshow en dropout
Kunnen we er wat aan doen?
Oplossingsgericht werken
Oplossingsgericht
werken
• Het mensbeeld achter OGW gaat ervan uit
dat ieder mens(elijk systeem) ten allen tijde
krachtbronnen (resources) ter beschikking
heeft, hoe moeilijk en uitzichtloos de situatie
ook moge zijn. Door erkenning te geven aan
de inspanningen en moeilijkheden, verhogen
we de kans dat de cliënt zich begrepen voelt
en daardoor slaat de motor van verandering
aan, namelijk de werkrelatie.
Vraagstelling
Koppeling Oplossingsgericht werken en
No-show/Drop out
Start door middel van een pilot in Sneek,
Drachten en Leeuwarden
Onderzoeksvraag
Verlaagt oplossingsgericht werken door
medewerkers van VNN tijdens het
telefonisch aanmeldingsgesprek de noshow van cliënten bij het eerste face-toface aanmeldingsgesprek?
Onderzoekopzet
• Experimentele groep: Sneek en
Drachten
– OGW tijdens het telefonisch aanmeldingsgesprek
– Formulier hanteerbare momenten
– Herinnering per sms
• Controlegroep: Leeuwarden
– Care as Usual (telefonisch aanmeldgesprek zoals
altijd)
Dataverzameling
• USER gegevens van drie maanden
voorafgaand aan het onderzoek
• Monitoren no-show gedurende de
onderzoeksperiode
• USER gegevens over de
onderzoeksperiode
Resultaten Controle groep
voormeting
onderzoeksmeting
N
146
N
155
Man
105 (71,9%)
Man
116 (74,8%)
Vrouw
41 (28,1%)
Vrouw
39 (25,2%)
Min leeftijd
24
Min leeftijd
24
Max leeftijd
72
Max leeftijd
73
Gem leeftijd
(s.d)
39,6 (11.56)
Gem leeftijd
(s.d)
39,9 (11,89)
Percentage noshow
24,0 % (N= 35)
Percentage noshow
32,9 % (N=51)
Resultaten Experimentele groep
onderzoeksmeting
voormeting
N
157
N
170
Man
119 (75,8%)
Man
119 (70,0%)
Vrouw
38 (24,2%)
Vrouw
51 (30,0%)
Min leeftijd
24
Min leeftijd
24
Max leeftijd
70
Max leeftijd
73
Gem leeftijd
(s.d)
41,0 (11,26)
Gem leeftijd
(s.d)
43,13 (12,74)
Percentage noshow
25,5 % (N=40)
Percentage noshow
17,6% (N=30)
Conclusie Pilot
• Aanwijzingen dat de inzet van OGW no-show
bij aanmelding verlaagd
• Aanwijzingen dat wachttijd van invloed is op
no-show
Dus kunnen we cliënten ondersteunen
betrouwbaarder te zijn?
Vervolg onderzoek
• Werkwijze OGW bij aanmelding verder
uitgerold binnen VNN:
– Alle ambulante locaties
– Geen controlegroep, maar historische
controle binnen ambulante teams
Voorlopige resultaten
• Vermindering no-show bij intake
– 2012
• Gem. no-show 21%
• Gem. wachttijd 2,6 weken
– Eerste half jaar 2013
• Gem. no-show 22%
• Gem. wachttijd 3,5 weken
– Tweede half jaar 2013
• Gem. no-show 18,5%
• Gem. wachttijd 3,3 weken
Lijkt OGW te werken?
Vraagstukken
Diepere analyse
• Wat zegt dit nu?
– Wat doet wachttijd?
– Wat doet een reminder? Kunnen we het
verder specificeren?
– Zijn er nog andere interventies te
bedenken?
Vervolg
• Hoe kunnen we drop out gedurende de
behandeling verminderen?
• Speelt OGW hierbij een rol?
Verslaafden zijn
onbetrouwbaar??
• Rondom het maken van afspraken:
Soms wel, soms niet, maar we hebben
er nu mogelijk iets in handen.
• We kunnen cliënten mogelijk
ondersteunen minder onbetrouwbaar te
zijn.
• Dank voor uw aandacht!