Transcript Dappere dokters op Halfjaarlijkse Bijeenkomst ANH Op 3 april jl

ACADEMISCH NETWERK HUISARTSGENEESKUNDE VUmc (ANH-VUmc), nieuwsbrief, nr. 6, mei 2014
Dappere dokters op Halfjaarlijkse Bijeenkomst ANH
Op 3 april jl. hield het Academisch Netwerk Huisartsgeneeskunde weer haar halfjaarlijkse netwerkbijeenkomst
voor haar huisartsen, AIOS, docenten en onderzoekers in het netwerk. De avond had als thema De Dappere
Dokters. Dappere dokters is een initiatief van de Huisartsen Kring Amsterdam (HKA) samen met Marcel Levi
(AMC), Ab Klink (VU) en Henriette van der Horst (afdelingshoofd huisartsgeneeskunde en ouderenzorg VUmc)
en heeft als insteek dat dokters de verantwoordelijkheid nemen om de zorg te beperken tot zorg die zinnig en
zuinig is. Daarbij gaat het om optimale zorg zowel vanuit de eerste lijn als vanuit de tweede lijn gezien. Met de
term dapper wordt gerelateerd aan het feit dat er vaak moed voor nodig is om aanvullende diagnostiek te
beperken en de eigen positie in het zorgproces te relativeren.
Deze bijeenkomst werd georganiseerd door een commissie vanuit de verschillende secties van de discipline
huisartsgeneeskunde aangevuld met Rob Smeenk (SAG) als vertegenwoordiger van de huisartsen in het ANH.
Het was een leuke avond met een interactief programma waarbij ook de aanwezige promovendi in gesprek
konden met de huisartsen over hun onderzoek. Petra Elders, onderzoekscoördinator van het ANH toonde voor
het eerst spiegelinformatie vanuit de nieuwe database ANH De nieuwe database bevat de (geanonimiseerde)
zorggegevens van maar liefst 190.000 patiënten en bevat daarmee een schat aan informatie voor onderzoek,
onderwijs en zorgvernieuwing. Petra gaf een korte impressie van de inhoud van de nieuwe ANH databaseoverzicht door het tonen van de patiëntenkenmerken en de meest voorkomende diagnoses bij de
huisartsorganisaties in het ANH. Petra riep de aanwezigen op vooral gebruik te maken van deze waardevolle
informatiebron. Voor de presentatie van Petra Elders en Hanna Joosten klik hier
Mirella Buurman, huisarts en bestuurslid van de
HKA hield een presentatie over het thema Dappere
Dokters. “Dappere dokters’ is niet alleen een
ideologie, maar vraagt vooral om “doen”. Doen wat
nodig is, maar ook laten wat niet bijdraagt. Mirella
ging in haar betoog in op de variatie in aanvraaggedrag voor PSA- bepalingen. PSA is een veel
aangevraagde laboratoriumbepaling waarbij
discussie bestaat of de aanvragen in alle gevallen
zinvol zijn. In haar presentatie werd spiegelinformatie vertoond over het PSA-aanvraaggedrag
door de ANH-huisartsen waarbij we grote
verschillen zagen tussen de praktijken. Dit zorgde
(uiteraard) voor enige rumoer en discussie in de
zaal. Voor de presentatie klik hier.
Na het diner was er een workshopcarrousel met onderwerpen die alle, op een of andere wijze, waren gelinkt
aan het thema Dappere Dokters:
Overdiagnostiek
Henk de Vries, hoogleraar studentenonderwijs en huisarts poneerde in zijn presentatie de stelling; “een dappere
dokter bestrijdt overdiagnostiek door patiënten te overtuigen om gevraagd maar niet geïndiceerd diagnostisch
onderzoek niet te laten verrichten”.
De “workshop Overdiagnostiek” was erop gericht om in kleine groepjes te oefenen met vijf verschillende
situaties,waarbij de patiënt aandringt op onderzoek dat de huisarts niet geïndiceerd acht. De aanwezige
huisartsen pasten zeer diverse strategieën toe. De toegepaste strategieën zijn genoteerd. Een algemeen advies
ontstond om je patiënten vooral serieus te nemen door open te staan voor zijn/haar vraag, maar tegelijkertijd
vooral ook gebruik te maken van je autoriteit als dokter. Een student communicatiewetenschappen en een
medisch student gaan ermee verder. Henk en zijn mensen hopen een leidraad voor dit type arts-patiënt gesprek
te ontwikkelen, onder meer voor AIOS. Voor de presentatie klik hier.
ICPC quiz door Petra Elders (huisarts en onderzoekscoördinator ANH)
In de vorm van een quiz werden de belangrijkste codeerafspraken van zowel het ANH als de NHG opgefrist en
herhaald. Dit betrof zowel het ICPC-coderen als het registreren van episodes in het HIS.
Voor de quiz klik hier.
Proactieve zorg versus reactieve zorg, discussie o.l.v. Ale Gercama (huisarts em en beleidsmedewerker LHV)
Dit onderwerp riep flinke discussie op over de (mogelijke) voor- en nadelen van een reactieve benadering en
een proactieve benadering van patiëntproblemen. Enkele statements uit de discussie; “Werkt een proactieve
benadering wel”? “Dat wil ik dan wel eens zien”! “Voorkomen is beter dan genezen”. “Een huisarts is van nature
reactief”. “Wanneer proactief en wanneer reactief? “Wat is verantwoordelijkheid van de patiënt zelf hierbij”?
Huisartsen droegen ook praktijkvoorbeelden aan, die aangaven wat de mogelijkheden en beperkingen zijn van
beide benaderingen Het belang van een goed onderzoek naar welke proactieve zorgvormen zinvol zijn werd
door velen benadrukt. Aan het begin van de workshop werd een inleiding gegeven over de basisprincipes van
panelmanagement als proactieve benadering. Klik hier voor de presentatie panelmanagement CVRM.
Evaluatie van de avond
Uit de evaluatieformulieren is gebleken dat de avond ruim voldoende tot goed werd beoordeeld. Als u
nieuwsgierig bent geworden naar de gehele uitkomst van de evaluatie klik hier.
De ANH database.
De nieuwe ANH database wordt nu echt gebruikt! Op de halfjaarlijkse is voor het eerst spiegelinformatie
gepresenteerd over het nieuwe ANH. De getallen van de PSA bepalingen worden verder uitgewerkt
(gecorrigeerd voor leeftijd) en mogelijk gebruikt bij een artikel in Huisarts & Wetenschap. Meer informatie volgt!
De eerste onderzoeksprojecten met de nieuwe database zijn gestart. Een aantal praktijken doet mee met het
CVRM project, het onderzoek naar medicatiereview bij geriatrische reuzen is in volle gang en vanaf 1 mei start
ook het rugklachtenproject. De onderzoekster, Arnela Suman, en/of haar assistente Arianne Scholten, komen
binnenkort langs bij de deelnemende praktijken. Erwin en Mark zijn bezig met het ophalen van de data van het
e
1 kwartaal van 2014. Mochten er vragen zijn over het ophalen van data of de database zelf neem dan gerust
contact met ons op: Erwin, Mark (020-4441420) en Hanna (020-4441419)
NO ruiter
In alle praktijken van het ANH wordt uit Huisartsen Informatie Systeem (HIS) ieder kwartaal anoniemen
patiëntengegevens geëxtraheerd. Deze gegevens worden opgeslagen in de database van het ANH en gebruikt
voor wetenschappelijk onderzoek en andere analyses gezicht op onderwijs en verbetering van de kwaliteit van
zorg. De huisartsen hebben daarbij de unieke positie dat zij de geanonimiseerde gegevens weer kunnen
herleiden tot hun patiënten. Regelmatig wordt de database gebruikt om patiënten te identificeren die in
aanmerking komen om aan wetenschappelijk onderzoek deel te nemen. Sommige patiënten hebben
aangegeven hier in principe niet aan te willen deelnemen. Bij andere patiënten kan het om allerlei redenen
onverstandig zijn om hen voor onderzoek te benaderen. De huisartsen kunnen dit aangeven door aan deze
patiënt in het HIS de ruiter NO toe te kennen. Als patiëntengegevens uit het HIS voor de anonimisatie naar de
huisartsen worden teruggeleid worden deze patiënten verwijderd. Teneinde dit ruiterbestand up to date te
houden zullen de huisartsen vanaf de volgende HIS-extractie voor de database regelmatig een overzicht krijgen
welke van hun patiënten een NO ruiter hebben.
Wetenschappelijke stage over chlamydia
e
Mijn naam is Stephanie Buijs en ik ben 2 jaars huisarts in opleiding. In het kader van een wetenschappelijke
keuzestage ben ik een voorstel aan het schrijven voor onderzoek naar chlamydia bij vrouwen met klachten van
een urineweginfectie. In de standaard Urineweginfecties (voor de standaard klik hier) staat in het
stroomdiagram voor gezonde, niet zwangere vrouwen zonder koorts dat er geen sprake mag zijn van een
verhoogd SOA-risico. In de praktijk blijkt echter dat er zelden een risicoanamnese wordt afgenomen als
vrouwen zich melden met verdenking op een urineweginfectie. Wij willen met dit onderzoek m.b.v.
eeneenvoudige vragenlijst meer chlamydia opsporen bij deze patiënten.
Meer informatie of meedoen? [email protected]
Pauline Slottje wordt de nieuwe onderzoekscoördinator bij het ANH
Vanaf 1 juli a.s. neemt Pauline Slottje het stokje van onderzoekscoördinator ANH
over van Petra Elders. Daarnaast gaat Pauline het panelmanagementonderzoek
CVRM afronden, dat in verschillende gezondheidscentra binnen het ANH loopt.
Pauline studeerde biomedische gezondheidswetenschappen en epidemiologie
en promoveerde in 2006. Momenteel werkt Pauline als onderzoeker aan de
Universiteit van Utrecht In de volgende nieuwsbrief zal Pauline zichzelf uitgebreid
voorstellen.
‘Aandacht voor Veerkracht; innovatieve visies op ouder worden ACA 2014’.
Dit is de titel van het tweede congres van het Amsterdam Center on Aging (ACA) van VUmc en VU. Het vindt
plaats op 22 mei 2014 aan de VU in Amsterdam en een breed publiek - ouderen, mantelzorgers, vrijwilligers,
hulpverleners, onderzoekers, etc – wordt uitgenodigd hieraan deel te nemen!
Het centrale thema is: Veerkracht van ouderen. Ondanks blootstelling aan risicofactoren blijven sommige
ouderen relatief gezond en actief. Wat maakt dat zij in staat zijn bedreigende factoren en gebeurtenissen te
weerstaan? Hoe kan inzicht in fysiologische, psychologische en sociale determinanten van veerkracht helpen in
het voorkomen van afhankelijkheid, het bevorderen van gezondheid en maatschappelijk functioneren en het
verbeteren van zorg?
Het ochtendprogramma richt zich in het bijzonder op ouderenonderzoekers en professionals in de ouderenzorg.
In de parallelsessies presenteren ouderenonderzoekers verbonden aan ACA en van andere universiteiten/
instituten hun onderzoek. Het middagprogramma, met o.a. lezingen van Ard Schenk en Prof.dr. Erik Scherder,
is interessant voor iedereen die ouder wordt, zorg draagt voor ouderen in de privé- en/of werksfeer of
onderzoek doet naar ouderen. Tevens is er onder meer een informatiemarkt met diverse stands en een
postersessie waar ouderenonderzoekers van ACA hun onderzoeksresultaten presenteren aan een breed
geïnteresseerd publiek. De onderzoeker met de beste poster krijgt de Codde en van Beresteyn
Gerontologieprijs uitgereikt.
U kunt zich nu aanmelden via de website: http://www.vumc.nl/afdelingen/Amsterdam-Center-onAging/Agenda/ACACongres/ of stel uw vraag via [email protected]. Klik hier voor de folder.
Wachtkamerposter over het onderzoek van het ANH in uw huisartsenpraktijk
Alle ANH-huisartspraktijken worden geacht hun patiënten duidelijk te informeren dat de praktijk deelneemt aan
wetenschappelijk onderzoek. Onlangs heeft iedere ANH-huisarts een PDF van een wachtkamerposter
ontvangen. Graag deze poster uitprinten en ophangen in uw wachtkamer. Voor huisartsen, die alleen nog
gebruik maken van een lichtkrant, is ook een tekst opgesteld en meegestuurd. Mocht u een gekleurde en
geplastificeerde versie van de wachtkamerposter willen ontvangen, geef dit dan door via e-mailadres
Heeft u nog vragen? Stel deze dan gerust via hetzelfde emailadres [email protected] of via telefoonnummer
020-4448201.