Transcript Presentatie 5 Spreker : Prof. dr. Philippe Delespaul mHealth readiness

PsyMate™ voor clinici Philippe Delespaul 23 september 2014 Utrecht – 'Regie over de eigen behandeling’ (mHealth voor de GGZ van morgen) vandaag • beschikbaar vanaf • gra(s!!! – voor cliënten en individuele hulpverleners five steps… • download PsyMate™ App (Google Play/App Store) • log in met e-­‐mail adres (wordt niet opgeslagen) • start met invullen van de PsyMate™ App na elke beep • bewaar de e-­‐mail met URL, paswoord en ID • log in voor rapportage • (deel je data met je behandelaar – zorg dat je behandelaar een login heeW – vraag een code aan je App) [email protected] 1 geef een valide e-­‐mail adres (mag fake zijn – demo only) 2 laat ‘paswoord’ open 3 laat ‘extra’ open 4 druk op ‘login’ philippe delespaul ••••••••••• 1234567890 1 vul je ‘login’ in 2 vul je ‘passwoord’ in 3 vul in ‘extra’ je subject ID 4 druk op ‘login’ Wat is de PsyMate™? • een App om (geprotocolleerd) data te verzamelen of opdrachten te geven • een ESM, EMA plaeorm • voor diagnosfek • en voor intervenfes protocollen, trajecten en studies/segngs • protocol: definife van de dataverzameling • traject: opeenvolgende protocollen (in een welbepaalde volgorde toegepast op een welbepaalde groep) • studie: verzameling van trajecten Voorbeeld 1: RCT studie … traject A: experimentele groepstherapie voormefng studie A namefng Follow Up 1 Follow Up 2 traject B: befriending voormefng namefng Follow Up 1 Follow Up 2 traject C: controle studie … voormefng namefng Follow Up 1 Follow Up 2 voorbeeld 2: ROM segng … traject A: depressie voormefng segng A voortgangsmefng namefng traject B: EPA voormefng voortgangsmefng namefng traject C: ouderen segng … voormefng voortgangsmefng namefng protocollen • voorbeeld 1: – 1x set vragenlijsten (BPRS; CANSAS; L-­‐Qol) • voorbeeld 2: –
–
–
–
10x per dag gedurende 6 dagen vragenlijst A: beeplijst dagelijks 1x tussen 7:00 en 10:00 vragenlijst B: ochtendlijst dagelijks 1x tussen 20:00 en 23:30 vragenlijst C: avondlijst om de 5 sigareren een evaluafelijst • voorbeeld 3: – 3x per dag een instrucfe om samen met iemand iets te doen ‘demo’-­‐protocol • ochtendvragenlijst – dagelijks vanaf 4:00; 1x/dag • avondvragenlijst – dagelijks vanaf 20:00; 1x/dag • beep vragenlijst – 10x/dag (random) • start vragenlijst – 1x per periode ik heb migraine ESM Vragenlijst • mentale status – PA: opgewekt, ontspannen, tevreden – NA: onzeker, verveeld, eenzaam, angsfg, down, schuldig – persoonlijke vraag • context –
–
–
–
wie (2 opfes) wat (2 opfes) waar (1 opfe) wanneer (automafsch) • historische context: pre en post cloud periodic back-­‐up communicafe • log in – opent sessie: • anoniem: fjdelijk e-­‐mail + details in mail • daarna (of scheduled): login ID, paswoord + studie ID – communicafe op basis van sessie ID (UUID) – SSL encrypfe – data op device (database) tot sync • rapportage – niet in App; aparte log in (cliënt/hulpverlener) – onder regie/controle pafënt – unlock code over data modi van gebruik pa(ënt geïni(eerd • indicafes – self-­‐help – een-­‐tot-­‐een hulpverlening • kosten – grafs • data access – individuele data – via rapportage module clinicus/onderzoeker geïni(eerd • indicafes – onderzoek – klinische diagnosfek (incl. ROM) en/of behandeling kosten – 5€/subj; 0.5€/dag (+ site licenfe + custom ontwikkeling) • data access – individueel via rapportage module – groep via SPSS, Stata, R files de diagnosfek van het dagelijks leven de andere 23(/24) uur domein van de ‘psychologie’
(normale psychische processen)
gedrag
cognities
emoties
perceptie
gedrag
persoon
omgeving
genen
stressoren
geaccumuleerde copingstijlen omstandigheden
schema’s
opgebouwde kwetsbaarheden
opgebouwde weerstand
functionele diagnostiek
•
•
meten van graduele ‘symptoom-ernst’
detecteren van (betekenisvolle) gebeurtenissen
•
•
•
bepalen van patronen
•
•
•
‘banale’ context (wie, wat, waar, wanneer...)
persoonlijk beleven (interne/externe stressoren)
opgebouwde gevoeligheid (vulnerabiliteit: ‘ill-health)
opgebouwde weerbaarheid (resilience: well-being)
PS: gevoeligheid verandert over de tijd...
•
wat ‘onbehandelbaar’ is nu, kan met dezelfde interventie
behandelbaar zijn later (=faze relevante diagnostiek) focus op verandering in de tijd
trigger
voor ‘herstel’
‘depressief’
trigger
voor kwetsbaarheid
deVries (1997) Recontextualizing Psychiatry
‘normaal’
tijd
functionele behandeling
trigger
voor ‘herstel’
‘depressief’
trigger
voor kwetsbaarheid
deVries (1997) Recontextualizing Psychiatry
‘normaal’
tijd
mogelijkheden van het PsyMate™ plaeorm flexibel aanpasbaar database integrafe event sampling fme sampling signalling protocol opfons quesfonnaire opfons PsyMate diagnosfsch programma •
•
•
•
Zelwulp: zelfinzicht POH-­‐GGZ: disease management monitoren Basis Generalisfsche GGZ: intervenfes Specialisfsche GGZ: – opfmalisafe curafeve psychiatrie – verbeteren parfcipafe (reguliere psychiatrie faalt hier) – herstelgerichtheid Psy4Health intervenfe programma •
•
•
•
exposure therapie social skill training sfgma weerbaarheid … Smart4U Smart4 naar efficiëntere intervenfes betere diagnosfek voor personalized care mobiele intervenfes van diagnosfek naar zorg… indicatiestelling voor psychotherapie
(Delespaul, 1981)
plan
assess
do
check
•
‘goed-genoeg’
start indicatie
•
iteratief proces van
bijsturing
•
open systeem
(externe context)
fase-­‐gerichte zorg indiceren symptomafsche remissie funcfonele remissie persoonlijk herstel episode episode episode prodroom psychische ziektegeschiedenis fjd herstel collaborafe zorg: empowerment en regie van de pafënt een strategie… waarbij de professional, professional blijW en de pafënt zich meer (kan) engageren in zijn/haar zorg? [email protected] client/geheime (jdelijke clientcode naar een collaborafeve hulpverlening de psychotherapie kloof laten we het hebben
over hoe je je voelt
Wat doe je zoal de hele
dag?
dokter, ik kom tot
niets, ik kom mijn
huis niet uit, ik zie
de hele week
niemand….
de andere 6 (/7) dagen invullen in
< 2 minuten/
moment
bedankt voor de aandacht… uitdagingen vd GGZ • zorg voor velen • mensenwerk: beperkte professionele resources • duur en groeiende kost • inefficiënt de kleren van de keizer agenda een (nieuwe) visie op opfmale zorg •
•
•
•
•
visie op de psychopathologie (voor EPA) visie op het indiceren van zorg visie op veranderingsprocessen efficiënfe van de intervenfes engagement van de pafënt moderne visie op de psychopathologie visie op de psychopathologie EPA Zorg Persoonlijk Herstel Psychiatrische Behandeling Maatschappelij
ke Parfcipafe moderne visie op het indiceren van zorg indiceren in de GGZ • DSM denken – wie schizofrenie heeW, heeW een slechte prognose – en heeW formele denkstoornissen – aufsme betekent een ‘theory of mind’ probleem • ‘Evidence based’ denken – een depressie behandel je met een SSRI – psychose met CBT – trauma met EMDR (of exposure) GGZ ‘algoritmisch’ denken … And that, in simple terms, is how you
improve the traffic flow at the crossroad.”
opfmaal algorythme of dynamische opfmalisafe? ‘wachten’ op de technologische doorbraak • start 1982 (30+ jaar) – in onderzoek (complexe logisfek) – klinische bruikbaarheid: feedback cyclus 4 weken – ‘academische’ oplossing • vanaf 2000 computer technologie (Palm: faalt) • vanaf 2010 PsyMate I: complexe logisfek • vanaf 2014 de PsyMate App Experience Sampling Methode
(papier & potlood)
When the beep went off, I was thinking about?
What am I doing?
Not
S
E
I
K
O
cognife/
stemming Not
This thought is…
Pleasant
1
Clear
1
Normal
1
I have trouble concentrating 1
2
2
2
2
3
3
3
3
I feel…
Cheerfull
Unsecure
Lonely
2
2
2
3
3
3
2
2
2
3
3
3
Medium
Not
1
1
1
1
1
1
L OC K
AL AR M
4
4
4
5
5
5
6
6
6
4
4
4
5
5
5
6
6
6
2
2
2
3
3
3
My 1st complaint is present 1
My 2nd complaint is present 1
2
2
3
3
My thoughts are…
suspicious
difficult to express
I can't get rid of them
influenced by other
2
2
2
2
3
3
3
3
1
1
1
1
6
6
6
4
4
5
5
6
6
5
5
5
5
6
6
6
6
Medium
Not
I feel unreal
I hear voices
I see 'things'
I fear to loose control
5
5
5
Medium
Not
1
1
1
1
4
4
4
4
4
4
4
Medium
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
1
1
1
5
5
5
5
6
6
6
6
Medium
2
2
2
3
3
3
4
4
4
3
3
3
2
2
3
3
2
2
2
3
3
3
4
4
4
High
5
5
5
6
6
6
Not
1
1
5
5
6
6
5
5
5
6
6
6
Medium
Not
I'm hungry
I'm tired
I don't feel well
1
1
1
4
4
High
Medium
4
4
4
7
7
7
7
7
High
7
7
7
I LY DOWN / SIT / STAND / RUN / SPORT (Circle your choice)
Since I woke up I used…
(more choices possible)
O NOTHING
O ALCOHOL
When was that?…… hours ………
O MEDICATION When was that?…… hours ………
O COFFEE O TABACCO O .............
Since I woke up the most important thing that happened was:
drugs/
middelen 7
7
High
7
7
7
7
This was: very
unpleasant
-3 -2 -1 0 1
This beep was disturbing
1
3 very
pleasant
2
Not
Medium
2
3
4
High
5
6
7
It is now exactly : ……… hours………minutes
High
(beleefde) context I like this company
I prefer being alone
We are acting together
Medium
2
2
2
acfviteiten This activity is a challenge
I'm skilled at it
High
7
7
7
7
Where am I?
I'm alone? yes / no
If not, with whom?
How many men?………/ Women? ………/ Children? ………
Not
I prefer doing something else 1
I find myself active
1
It consumes my energy
1
High
High
psycho-­‐
pathologie 1
1
1
High
High
Medium
Not
TI M E
6
6
6
6
Medium
Not
Irritated
Sad
Guilty
5
5
5
5
Medium
Not
Relaxed
Anxious
Satisfied
4
4
4
4
High
5
5
5
6
6
6
7
7
7
Remarks:
stressoren ---------------------DayNo
BeepNo
Do not write below this line ----------------------
Online
Cathegory
Goofs
ThinkTime
ThinkRelation
ThinkValue
Where
What1
What2
Who1
Who2
EventDecory
EventWhat
EventWho
Medic1
Medic2
Medic3
over de ‘banaliteit’ van technologie technologie is als pen en papier je gebruikt het als oplossing in de zorg (zinvolle toepassing) niet omdat het ‘hip’, ‘cool’ of ‘modern’ is over de evidenfe voor IT ondersteunde zorg geen nieuwe zorgtechnieken maar de IT ondersteunde toepassing van bestaande principes (e.g. exposure) vraagt dat apart onderzoek? collaborafe zorg: empowerment en regie van de pafënt een strategie… waarbij de professional, professional blijW en de pafënt zich meer (kan) engageren in zijn/haar zorg? [email protected] client/geheime (jdelijke clientcode naar een collaborafeve hulpverlening