Transcript Onthaal PG - 01-10-2014

IZZ
Een multicentrisch ziekenhuis in constante ontwikkeling
Onthaal van de geneesheren
1 oktober 2014
www.his-izz.be
IZZ : 1 Ziekenhuis, 4 campussen
Baron Lambert
Etterbeek-Elsene
Baron Lambertstraat 38
J. Paquotstraat 63
1040 Brussel
1050 Brussel
Joseph Bracops
Molière Longchamp
Dokter Huetstraat 79
Marconistraat 142
1070 Brussel
1190 Brussel
www.his-izz.be
Brussel: de ziekenhuisnetten
Gewest
Academische ziekenhuizen
Openbare ziekenhuizen IRIS
IZZ
www.his-izz.be
Privéziekenhuizen
UVC Brussel
Joseph Bracops
Sint-Pieter
Molière Longchamp
Brugmann
Etterbeek Elsene
UKZKF
Baron Lambert
Bordet
Verpleegstrategie IZZ
Gespreid over 3 acute verpleegcampussen:

met elk een dispositief op het vlak van spoed-IZcontinuïteit van de zorgen

en een volledige waaier van buurtactiviteiten

aangevuld met evenwichtig verdeelde gespecialiseerde
activiteiten (niveau 2 of 3)
IZZ maakt deel uit van het IRIS-net
www.his-izz.be
IZZ: Enkele sleutelgegevens
 691 erkende bedden
 537 artsen
 > 20.000 klassieke hospitalisaties
 > 15.000 opnamen « One Day »
 > 80.000 aanmeldingen op de spoeddienst
 > 300.000 raadplegingen
 >12.000 dialyses
www.his-izz.be
IZZ – Algemeen organigram
 Algemeen directeur:
Catherine Goldberg
 Medisch directeur:
Dr Jean-Paul Mullier
 Hoofdgeneesheer:
Dr Bernadette Denef
 Directeur Verpleegkundig dep.:
Danny De Clercq
 Directeur Informatica:
Luc Tasiaux
Directeur Financiën en Strategie:
Directrice Human resources:
Directrice Logistiek & Hotelwezen:
Directeur Werken, Technisch
onderhoud en Patrimoniumbeheer:
 Directeur Aankopen:
Laurence Martin
Samiya Saïdi
Ariane Wuille




www.his-izz.be
Jean Haubrechts
Jean-Christophe Gautier
Medische raad
(Wet betreffende de ziekenhuizen van 7/08/1987)
 De Medische raad wordt verkozen voor een
termijn van 3 jaar.
 Aantal: 17 representatieve leden van de
departementen.
 Algemene vergadering : minstens 1 x per jaar.
www.his-izz.be
Medische raad
MEDISCHE RAAD
BUREAU
CSB
C v/h Medisch kader
Financiële com.
Voorzitter
Secretaris
2 Ondervoorz.
Voorz. Med. kader
6 leden
6 leden
7 leden
www.his-izz.be
VZW
 Organisme met rechtspersoonlijkheid
 « betaal » organisme
 Aangesloten leden : leden van de Medische raad
www.his-izz.be
Statuut van de geneesheren van IZZ
Zelfstandige geneesheren
Drie statuten:
 Geneesheren van de pool
 Vacatair geneesheren
 Erkend geneesheren
Loontrekkenden
 PG
www.his-izz.be
CSB (Comité Strategie en Begroting)
 Organisme van medezeggenschap.
 Valideert alle beslissingen op het vlak van strategie en
uitvoering, op advies van de Medische raad.
 Bereidt de financiële overeenkomst voor en neemt deel
aan de opmaak van de begroting.
www.his-izz.be
IZZ: stageziekenhuis
Eenvormig statuut (IRIS) (Mevr. S. Saïdi – DHR)
Toepassing van de wet Colla
* statuut
* recuperatie van de wachtdiensten
- Doch bij wet vastgelegd vereist aantal wachtdiensten
* arbeidsduur
www.his-izz.be
IZZ: uw stage
 Zeer actief betrokken bij de medische activiteit
Persoonlijke initiatieven en activiteiten
www.his-izz.be
IZZ: uw plichten
 Betrokkenheid en motivatie voor u en voor ons
 Uw beroep leren
 Lezen en documenteren
 Efficiënt zijn voor de goede gang van zaken binnen IZZ
 Respect van de uurroosters
 Zaalronde
 Operatieprogramma
 Wachtdiensten
 Seminaries
 Afwezigheden, op voorhand verwittigen en overleggen met de
andere PG’s
 Briefwisseling !!!!!!!!!!
 Binnen de week na het ontslag van patiënt
 Belangrijke factor bij de beoordeling van de stage
www.his-izz.be
IZZ – de stagemeesters
 Departement Heelkunde :
Dr Abdelilah Mehdi (EE/ML - Heelkunde)
Dr Roberto Algaba (JB – Heelkunde) – proc. lopende
Pr Marek Szpalski (IZZ - Orthopedie)
 Departement Geneeskunde :
Pr Bernard Hanson (ML – Inwendige geneeskunde)
Dr Wim Musch (JB – Inwendige geneeskunde)
Dr Marc Hildebrand (EE – Inwendige geneeskunde)
Dr Thierry Josse (Cardiologie) – proc. lopende
 Departement Moeder-Kind :
Dr Le Phu Quoc (EE - Pediatrie)
Dr Frédéric Buxant (EE –Gynaecologie)
 Medisch-technisch dep. :
www.his-izz.be
Pr Philippe Peetrons (ML/EE - Radiologie)
Dr Philippe Scherpings (JB-Radiologie) – proc. lopende
Mevr. Perau (ML-Laboratorium) – apotheker-bioloog
IZZ
Streven naar Kwaliteit
www.his-izz.be
Kwaliteitzekerheid: rechten en plichten (1)

Medisch-farmaceutisch comité:
> Geneesmiddelenforfait: 91,06€
> Therapeutisch formulier
> Validatie van het voorschrift

Comité van het medisch materiaal
> Lijst van materiaal
> Lijst van de implantaten, vastgesteld
door het RIZIV (terugbetaling)

ABG:
> Toezicht op de voorschriften
> Gids voor een goede antibiotherapie
> Antibiotherapiebeleidsgroep

Transfusiecomité :
> Opstelen van de handleiding
> Hemovigilantie: Toezicht en verplichte
aangifte van incidenten

Hygiënecomité :
> Rol van de geneesheren en
verpleegkundigen hygiënisten
> Aanbevelingen inzake afzondering
> Toezicht op de nosocomiale infecties
- Noso flash
- Epidemiologisch bulletin
www.his-izz.be
Kwaliteitzekerheid: rechten en plichten (2)
 Comité « rampenplan »: >
Procedures van het AZD-plan
 Comité « kwaliteit en veiligheid van de patiënt »:
projecten: KP – TIM – TIMI
opvolging indicatoren
 Medisch dossier: >
Volledig rapport van het verblijf: KB van 9/5/99
 Link met de huisartsen: >
Voorlopig ontslagrapport
 Registratie medische gegevens: >
MKG en VG-MZG  MZG
 Rechten van de patiënten en klachtenbeheer:
> Ombudsdienst: klachten van patiënten
> Interculturele bemiddeling
 Continuïteit van de zorgen : >
www.his-izz.be
De continuïteit van de zorgen garanderen
IZZ
Een multicentrische medische
permanentie
www.his-izz.be
Medisch organigram
departement 4
Dr J-P. Mullier
Medisch Directeur
epartement IZ - Spoedgevallen
Hoofd van het departement
Pr Hallemans
D
www.his-izz.be
Dienst spoedgevallen
Diensthoofd IZZ
Dr Chochrad
Dienst intensieve zorgen
Diensthoofd IZZ
Pr Hallemans
Spoedgevallen JB
Diensth. van de functie
Dr Spoel
IZ JB
Diensth. van de functie
Dr Mamay
Spoedgevallen EE
Diensth. van de functie
Dr Chochrad
IZ EE
Diensth. van de functie
Dr Chochrad
Spoedgevallen ML
Diensth. van de functie
Dr Deschamps
Hoofd van de eenheid
Dr Boland
IZ ML
Diensth. van de functie
Pr Hallemans
Taken van de spoedgevallen

1 gespecialiseerde spoedgevallenzorg (GSZ) per acute campus EI, ML, JB

GSZ en IZ gegroepeerd in eenzelfde departement

Vaste teams in de spoeddiensten (BMU, SUG, SAG) 24u/24

Gespecialiseerde wachtdiensten thuis (lijsten) voor de bij wet vastgestelde
disciplines

Voorlopige hospitalisatie op JB en EE (2014 in ML ?)

Op de campus EE:
 IAO: tri patiënten naar GSZ, dispensarium of kinderwachtdienst.
 SUG supervisor: betere zorgkwaliteit
 PIT (paramedical intervention team) vanuit de campus

In 2012, gemiddeld 221 patiënten / dag (IZZ) waarvan 130 op de campus EE

In 2011, 80.172 aanmeldingen.

12,7% van deze patiënten werden gehospitaliseerd

40% van de opnamen gebeuren via de spoed
www.his-izz.be
Onthaal postgegradueerde geneesheren 2014-2015
Voorzieningen gericht op de medisch continuïteit
 Op iedere acute campus:
 Permanentie spoedgevallen door team van BMU / SAG / SUG
 Wachtdienst IZ (hoofdzakelijk specialisten)
 Wachtdienst continuïteit genees-heelkundige zorgen (1 lijn)
 Daarnaast op de campus EE:




Wachtdienst continuïteit heelkunde en geneeskunde (2 lijnen)
Kinderwachtdienst (op de campus)
Wachtdienst gynaecologie-verloskunde (op de campus)
Wachtdienst anesthesiologie (op de campus)
 U neemt deel aan de volgende wachtdiensten:
 Continuïteit genees- en heelkundige zorgen op ML en JB
 Continuïteit genees- of heelkundige zorgen op EE
 IZ: deelname vanaf het 3e jaar indien bevoegd voor IZ
www.his-izz.be
Onthaal postgegradueerde geneesheren 2014-2015
Praktische modaliteiten i.v.m. de wachtdiensten (1)
 Aantal (voor PG)
 Aantal overeen te komen met uw stagemeesters in naleving van de wettelijke verplichtingen
betreffende het aantal uren
 Opting out: gemiddeld 60u/week, max. 72u berekend op 13 weken
 Maximale duur van de wachtdienst: 24 uur ononderbroken.
 Iedere effectieve ononderbroken prestatie van 24u op de campus geeft aanleiding tot een
compensatierust van minstens 12u volgend op de wachtprestatie
 Uurroosters




Week: 18u – 8u
Zaterdag: 12u – 9u (continuïteit geneesk.); 9u – 9u (IZ)
Zaterdag campus EE (continuïteit heelk.) 9u – 9u
Zon- en feestdagen: 9u – 8u (continuïteit en IZ)
 Taken wachtdienst continuïteit
 Oproepen op zaal in eerste lijn
 Bijstand verlenen aan de spoeddienst tot middernacht (patiënten die onder uw specialiteit
vallen)
 na middernacht: oproepen in de spoeddienst in 2e lijn of volgens akkoord met de BMU (cf
campuscoördinatoren en diensthoofd spoed)
www.his-izz.be
Onthaal postgegradueerde geneesheren 2014-2015
Praktische modaliteiten i.v.m. de wachtdiensten
(2)
 Mobiliteit tussen de campussen
 Indien nodig en rekening gehouden met het aantal wachtdiensten
(uitzonderlijk)
 Opvolging van de wachtdiensten
 Het individuele totaal / PG wordt maandelijks voor betaling overgemaakt
aan de verantwoordelijke van de wachtdiensten in IZZ
 Campusverantwoordelijken voor de wachtdiensten continuïteit en IZ
 EE: Dr Chochrad (IZ), Dr Limgba (continuïteit heelk.), Dr Delhaye
(continuïteit geneesk.)
 JB: Dr Onga (continuïteit), Drs Mamay en Baticam (IZ)
 ML: Dr Boland (continuïteit), Dr Layeux (IZ)
 Een verantwoordelijke PG heel- en geneeskunde per campus
 Vergoeding (periode van 21e tot 22e van de volgende maand)
 De lijsten worden op het einde van de maand door het diensthoofd IZ-Spoed
overgemaakt aan de personeelsdienst
 Uitgevoerd op het einde van de maand (1e betaling eind oktober voor 1 tot
20)
 Berekend op de periode 21 m-1 -> 20 M
www.his-izz.be
Onthaal postgegradueerde geneesheren 2014-2015
Praktische modaliteiten i.v.m. de wachtdiensten (3)
 Vergoeding wachtdienst
 week: 50 € / zon- en feestdagen: 80 € (geïndexeerd)
 Tussenkomst in de berekening van de overuren wanneer meer dan 13 x
48u (624u) per kwartaal
 Langdurig ziekteverlof
 Kopie doktersattest sturen naar de verantwoordelijke van de wachtdienst
 Aanpassing van het jaarlijks aantal wachtdiensten.
www.his-izz.be
Onthaal postgegradueerde geneesheren 2014-2015
Praktische modaliteiten i.v.m. de wachtdiensten (4)
 Werking binnen de spoedgevallen





Verplichte brief aan de huisartsen
Iedere patiënt die zich aanmeldt moet ingeschreven worden
Telefonisch contact met de behandelende arts gewenst,
Overdracht van de wachtdienst de volgende ochtend voorzien
Geïnformatiseerd dossier met toegangscode en validatiecode
 Opname via spoed en transfer naar een eenheid op een andere campus
 Via de spoeddienst van de ontvangende campus (behalve tijdens de kantooruren)
 De resident « continuïteit » van de ontvangende campus informeren
 De toestand van de patiënt moet stabiel zijn en de behandeling desgevallend
opgestart
 Continuïteit van de zorgen tijdens het WE en op feestdagen
 Bevoegdheid van de departementen
 Verplichte aanwezigheid van een dokter tussen 9u en 12u
www.his-izz.be
Onthaal postgegradueerde geneesheren 2014-2015
Praktische modaliteiten i.v.m. de wachtdiensten (5)
 Stroke unit
 Indien mogelijk, transfer naar de IZ van Molière na eventuele
fibrinolyse. Neurologische revalidatie op dezelfde campus
 Infarct van het type STEMI
 Zie protocol: snelle transfer voor PCI in UVC-SP (100 MUG)
 Plaatsgebrek op IZ
 Transfer naar IZ op andere campus van IZZ
 Patiënt zo stabiel mogelijk, gemedicaliseerd transport.
 Oproepbare wachtdiensten specialisten
 Multicentrisch of soms per campus
 Gegevens Roger Hallemans (betaling wachtdiensten, adm.
problemen)
 ML: (02)348.53.00 ou 53.11
 email: [email protected]
www.his-izz.be
GSM: 0499.868.853
Fax: (02)348.53.13
Voor meer informatie
Intranet:
Geïnstalleerd op alle PC’s in IRISMED of op het bureaublad of via de
link: http://intranet.his-izz.be
Website:
www.his-izz.be
Secretariaat medische directie:
Carine Maes: 02.739.87.71 - [email protected]
Bijstand medische informatica:
Helpdesk : 02.739.85.99
www.his-izz.be
Uurroosters geneesheren
kandidaat specialist
Vooropgestelde uurroosters volgens volgende schema’s:
• Maandelijks herziene periodes van 3 maanden
• Geïntegreerde wachtdiensten
• Planning van hoogstens 60u/week met gemiddeld
hoogstens 48u/week op 13 weken behalve opting out
Opting out: hoogstens 72u/week
gemiddeld hoogstens 60 u/week op 13 weken
overuren betaald aan 130%
www.his-izz.be
Wachtdiensten
• Gemiddeld minstens 3 en hoogstens 4 wachtdiensten /
maand op 3 maanden
• Opting out: gemiddeld hoogstens 6 wachtdiensten
/maand op 3 maanden
www.his-izz.be
IZZ
Ziekenhuisfinanciering
www.his-izz.be
31
HOPITAL & FINANCEMENT
Ziekenhuisfinanciering
Voor elk ziekenhuisverblijf (klassiek en dagopname)
ICD 9
Diagnoses
Pathologie
Apr-DRG
Medische
handelingen
www.his-izz.be
° ernst
(1-4)
<75
Leeftijd
≥75
Referentiebedragen,
Forfaits per
pathologie voor de
honoraria van
courante ingrepen
Verantwoorde
verblijfsduur
Bedragen van de
forfaits voor
geneesmiddelen,
klinische biologie en
radiologie
Ziekenhuisfinanciering
Financiering volgens het nationaal
gemiddelde voor de pathologie:
Voor de duur, ongeacht de reële
verblijfsduur
Voor de forfaits, ongeacht het reëel
gebruik
Kostprijs van een ziekenhuisbed
Een bezet bed en verblijfsduur overschreden >> Leeg bed
www.his-izz.be
Ziekenhuisfinanciering
Opname organiseren => Short stay
– Goed gepland verblijf vanaf D0
Documenteren => Uitvoerig medisch dossier
Coach MKG
www.his-izz.be
35
Ziekenhuisfinanciering
Motief van
de opname
Evolutie
Complicaties
MEDISCH
Dm-RHM
Diagnoses
Comorbiditeit
DOSSIER
Technische
handelingen
Hôpitaux Iris Sud - Iris Ziekenhuizen Zuid
www.his-izz.be
Methode
Wat verwachten wij van u?
1. Een uitvoerig, duidelijk en bijgehouden medisch
dossier => een volledig en precies medisch rapport
 Motief van de opname
 Actieve problemen
 Passieve problemen, comorbiditeit
 Chronische nierinsufficiëntie? GFR?
 Anemie door bloedverlies? Acuut? Chronisch? Tekort?
Onderliggend aan?
 Hypertensie en cardiomyopathie, hypertensieve cardiomyopathie?
 Hartinsufficiëntie rechts, links?
 Pneumonie, kiem? Bij de opname of tijdens de hospitalisatie?
 Diabetes, complicaties? onevenwichtig?
 Obstructief syndroom, COPD of astma? Uitwendig?
www.his-izz.be
Wat verwachten wij van u?
Een volledig en precies ontslagrapport:
 Ingrepen/bijkomende onderzoeken:
Datum? Anesthesie? Benaming van de ingreep?
Voor welke diagnose?
 Evolutie en zorgcomplicaties:
Evolutie van de oorspronkelijke ziekte of zorgcomplicaties?
Blijf bij de leidraad van het motief van de opname
een verblijf = een probleem
Doe beroep op de MKG-COACH: 02/641.48.90
www.his-izz.be
HOPITAL & FINANCEMENT
Hôpitaux Iris Sud - Iris Ziekenhuizen Zuid
39
Wat verwachten wij van u?
2. Korte verblijfsduren:
 Adviezen en bijkomende onderzoeken snel organiseren.
 De geprogrammeerde opnamen op voorhand
organiseren (de onderzoeken voorzien om wachttijden te
vermijden – preoperatief)
 Bijkomende niet dringende en preoperatieve
oppuntstellingen ambulant programmeren
 Het ontslag van de patiënt op het moment van zijn
opname plannen  de sociale dienst snel « activeren »
www.his-izz.be
Wat verwachten wij van u?
• Een verblijfsduur binnen de normen, dat is
Hôpitaux Iris Sud - Iris Ziekenhuizen Zuid
www.his-izz.be
41
IZZ
Informatica
Hôpitaux Iris Sud - Iris Ziekenhuizen Zuid
www.his-izz.be
42
Medische informatica
 Het patiëntendossier
 Portaal HISMS
 Medisch dossier en geïnformatiseerd protocol
 Verpleegkundig dossier
 Mail en agenda: Lotus Notes
 Internet
 Intranet
 Up to Date
 CEBAM
Hôpitaux Iris Sud - Iris Ziekenhuizen Zuid
www.his-izz.be
43
IZZ
Informatica
Dr. Philippe Vandenbergh
Adjunct medische directie
www.his-izz.be
44
Medische Informatica
 Respect voor de privacy (wet 8/12/1992 herzien op 11/12/1998)
 Respect voor de vertrouwelijkheid en het medisch geheim
 Respect voor de wensen van de patiënt
 Sancties
www.his-izz.be
45
Medische Informatica
 Een paswoord is individueel en vertrouwelijk
 De “patiënten” applicaties afsluiten
 Geen therapeutische linken = geen toegang tot het
patiëntendossier
www.his-izz.be
46
Medische Informatica
 Het patiëntendossier
 Het portaal HISMS, de server voor resultaten en medische beeldvorming
 Het medisch dossier en het geïnformatiseerd protocol
 Het verpleegkundig dossier en het verzorgingsplan, het geneesmiddelen
VOORSCHRIFT
 Tools
 Email en agenda: Lotus Notes
 Het bestandsbeheer
 De voorziene uurroosters
 Internet / Intranet
 Up to Date en de CDHL
www.his-izz.be
47
www.his-izz.be