Transcript Aan het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid Mw. E.E.

Aan het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid
Mw. E.E. de Kleuver, directeur Gezond en Veilig Werken
Anna van Hannoverstraat 4
Postbus 90801
2509 LV Den Haag
Kopie:
Vaste commissie voor Sociale Zaken en Werkgelegenheid
Mw. B.I. van der Burg
T.a.v de griffier, mw. H. Post.
[email protected]
Heerenveen, 4 april 2014
Betreft:
Reactie van aanbieders zelfstandige bedrijfsartsen op discussie SER over
stelselwijziging
Geachte mevrouw,
Wij schrijven u deze brief namens een viertal ondernemingen die zelfstandige bedrijfsartsen
aanbieden binnen het kader van de Maatwerkregeling Arbowet 2005. Onze missie is, om
werkgever en werknemer zo goed mogelijk te ondersteunen en adviseren over de wijze waarop
zij hun relatie tussen arbeid en gezondheid kunnen verbeteren. Wij willen onze stem laten horen
in de discussie over een mogelijke stelselwijziging en de gevolgen hiervan voor de rol en positie
van de zelfstandige bedrijfsarts.
Wij zijn van mening dat het huidige stelsel, dat in 2005 is ingevoerd op basis van de Europese
richtlijnen, op hoofdlijnen voldoet en slechts beperkte aanpassingen nodig heeft om beter te
functioneren. Een stelselwijziging achten wij ongewenst.
Bedrijfsartsengroep, Immediator, Medicum Consult en BakxWagenaar, vertegenwoordigen een
gezamenlijk marktsegment van rond de 300 zelfstandige bedrijfsartsen, die ondernemingen
bedienen in het Eigen Regie segment. Naar schatting betreft het zo’n 450.000 werknemers,
waarmee wij ongeveer 7% van de werkende bevolking in Nederland van bedrijfsgeneeskundige
zorg voorzien.
De ondernemingen die wij bedienen, hebben overeenstemming bereikt tussen directies en
ondernemingsraden over de manier waarop zij hun interne Arbozorg inrichten conform de
uitgangspunten van de Maatwerkregeling. Deze Maatwerkregeling (Arbowet 2005) biedt, geheel
in lijn met de Europese Kaderrichtlijn, bedrijven en Ondernemingsraden de ruimte om met een
geregistreerde bedrijfsarts en zo nodig andere (kern)deskundigen verantwoorde Arbozorg te
organiseren. Deze Maatwerkregeling heeft volgens de Europese kaderrichtlijn de voorkeur boven
het alternatief van de Vangnetregeling, een aansluiting bij een gecertificeerde Arbodienst.
Onze ervaring is, dat deze Maatwerkregeling bij de bedrijven die wij bedienen, uitstekend
functioneert en de verantwoordelijkheid voor goede Arbozorg daar legt waar deze bedoeld is: bij
de werkgever en de ondernemingsraad samen.
In de zomer 2013 heeft minister Asscher de SER gevraagd te adviseren over de toekomst van de
arbeid gerelateerde zorg.
Daarbij heeft de minister een aantal knelpunten gesignaleerd in de huidige Arbo-dienstverlening.
Diverse partijen hebben zich hier inmiddels over uitgesproken. In de discussie worden een aantal
knelpunten binnen de huidige Arbodienstverlening genoemd.
Wij zien deze punten ook, maar hebben deze in de praktijk bij onze klanten als volgt opgelost:

Toegang tot de bedrijfsarts is bij kleine bedrijven niet goed geregeld:
In onze overeenkomsten met bedrijven is vrije toegankelijkheid tot de bedrijfsarts altijd
geregeld. Het zou ons uiteraard helpen wanneer deze mogelijkheid opnieuw opgenomen
wordt in de Arbowet.

Beheer en uitwisseling van medische gegevens is niet goed geborgd:
Privacy en dossierveiligheid is voor ons een uitgangspunt. Wij handelen conform de CBP
en KNMG richtlijnen wat betreft het opslaan en uitwisselen van medische gegevens. Wij
bieden onze bedrijfsartsen een up-to-date beveiligde medische dossier omgeving aan.

Onafhankelijkheid van de bedrijfsarts is niet gewaarborgd:
De afspraken die wij met onze opdrachtgevers maken zijn transparant en ontdaan van
ongewenste verdienmodellen. De Maatwerkregeling faciliteert dit voldoende. Wij werken
dit uit in het door ons toegepaste Eigen Regie Model (ERM), wat uitgaat van vraag
gestuurde zorg. Regievoering door de bedrijfsarts komt hierdoor bij ons niet voor. Daarbij
zijn wij als intermediair, de contractpartij voor de opdrachtgever en bieden wij met ons
contract, met onder andere een klachtenprocedure, onze zelfstandige bedrijfsartsen de
juiste kwalitatieve randvoorwaarden om hun werk goed te doen. Door deze constructie is
de onafhankelijkheid van de bedrijfsarts bij ons voldoende gegarandeerd.

Geen goede regeling voor signalering, diagnostiek en behandeling van arbeidsgerelateerde klachten en beroepsziekten:
Wij bepleiten een “Risque Professionel” regeling zoals in de ons omringende landen. Dit
zal diagnostiek, melding, behandeling en vergoeding van beroeps gerelateerde
aandoeningen kunnen verbeteren. Hierdoor zal de rol en positie van de bedrijfsarts bij het
voorkómen van beroepsziekten sterker worden.

Onvoldoende samenwerking tussen bedrijfsartsen en huisartsen/specialisten:
Deze Arbo-curatieve samenwerking is een reeds lang bestaand knelpunt. Mede door de
privacy regelgeving beperkt zich dit bij ons voornamelijk tot schriftelijke medische
informatie uitwisseling met wisselend succes. Een wettelijk verankerde informatieplicht bij
dreigend langdurig of complex verzuim voor de curatieve sector zou kunnen helpen,
conform de Wet Verbetering Poortwachter.
Verplichte samenwerking tussen huisarts en bedrijfsarts door opname van de bedrijfsarts
in de eerste lijn gaat naar onze mening niet werken. Beoordeling van arbeidsongeschiktheid door de huisarts ook niet.
Bedrijfsartsen hebben in de afgelopen decennia binnen het huidige model de competentie
ontwikkeld om evenwichtig te adviseren aan zowel werkgever en werknemer over
arbeidsgeschiktheid, benutbare mogelijkheden en ziekte in relatie tot de functie. Een
ziek/niet ziek beoordeling door de huisarts zal het landelijke verzuimpercentage
aanzienlijk doen stijgen.

Onvoldoende aandacht voor preventie:
Terecht constateert de SER, daarin gesteund door diverse onderzoeken, dat preventie in
de commerciële arbodienstverlening te weinig aandacht krijgt.
Vanuit de Maatwerkregeling zien wij dat dit bij onze bedrijven, die zelf aandacht vragen
voor preventie, uitstekend op bedrijfsniveau georganiseerd kan worden.
Dit zou verder gestimuleerd kunnen worden door bijvoorbeeld een extra paragraaf in de
RIE (kleine en middelgrote bedrijven) of een certificatie voor Arbo-zorgmanagement voor
grotere bedrijven (OHSAS 18001). Een scheiding van preventie en verzuimbegeleiding
werkt averechts.

Onvoldoende kwaliteitsborging van Arbodienstverleners:
Binnen de Maatwerkregeling conform de Arbowet van 2005 zijn wij voorstander van een
certificering van individuele deskundigen. Met deze persoonscertificatie kan de kwaliteit
van de bedrijfsarts en andere Arbo-deskundigen op persoonsniveau worden getoetst en
geborgd. Dit is geheel in lijn met Europese regelgeving en ook gebruikelijk in veel EU
landen. Daarbij willen we aantekenen dat de bedrijfsarts hierin al erg ver is door
registratie in het BIG-register en de voorwaarden voor het behoud hiervan (waaronder
visitatie). Ook de overige kerndeskundigen zijn al bezig met registers en certificering.
Binnen de Maatwerkregeling is een certificatie op persoonsniveau naar onze mening
voldoende en een certificatie op dienstverlenersniveau overbodig en staat op gespannen
voet met eerdere uitspraken van het Europese Hof van Justitie en het Europese en
Nederlandse mededingingsrecht.
Concluderend willen wij graag onder uw aandacht brengen dat het huidige stelsel ons veel goed
gebracht heeft in de zin van:



laag verzuim en hoge arbeidsproductiviteit
hoge werknemers tevredenheid
goede arbeidsomstandigheden
Om deze positieve effecten te behouden is het van belang te kijken naar de keuzes die bedrijven
maken bij de inrichting van hun Arbodienstverlening binnen het huidige stelsel. Dat die keuzes
verschillend kunnen zijn, met verschillende uitkomsten, weten we al geruime tijd. Aanscherping
van het stelsel op onderdelen ter stimulering van de juiste keuzes, achten wij noodzakelijk en
mogelijk, zonder dat dit leidt tot overregulering of monopolisering van de markt.
Met de Maatwerkregeling kunnen wij als aanbieders van zelfstandige bedrijfsartsen ons werk
prima doen binnen de Nederlandse en Europese regelgeving. Het Europese Hof deed in 2003
niet voor niets een uitspraak waardoor ons systeem in 2005 gewijzigd is in een open systeem
waarbij iedere werkgever in overleg met de OR of personeelsvertegenwoordiging de mogelijkheid
kreeg verantwoorde zorg in te kopen. Wij pleiten ervoor deze verworvenheid als uitgangspunt
voor verantwoorde arbeidsgerelateerde zorg te behouden.
Wij willen u ons standpunt kenbaar maken binnen het speelveld van belangen tussen sociale
partners, politiek, zakelijke dienstverleners en Arbozorg professionals, in de verwachting dat u
ons standpunt meeneemt in uw overwegingen en adviezen aan de politiek naar aanleiding van
het te verwachten SER-advies.
Wilt u meer informatie of met ons van gedachten wisselen, dan horen wij dit graag.
Met vriendelijke groet,
Organisatie:
Directie:
Bedrijfsartsengroep
Hans Recourt
Kees Geelen
Immediator
Dianne van der Putte
Medicum Consult
Jan Casper van Beek
Wim Reinalda
BakxWagenaar
Stijn Croonen
Pim Wagenaar