Transcript (suikerziekte) na niertransplantatie

In deze folder vindt u informatie over het ontwikkelen van diabetes mellitus na een
niertransplantatie.
Na een niertransplantatie gebruikt u medicijnen die het afweersysteem onderdrukken en
afstoting van uw nier proberen te voorkomen. Een bijwerking die kan optreden bij het
gebruik van Tacrolimus (Prograft®) of Prednison is het ontstaan van diabetes mellitus ofwel
suikerziekte.
Diabetes Mellitus
Het lichaam van de mens heeft energie nodig om goed te functioneren. De belangrijkste
brandstof voor het lichaam wordt verkregen uit koolhydraten (suikers) in de voeding.
De suikers, ook wel glucose genoemd, worden via de darmen opgenomen in het bloed.
Bij een gezond lichaam geeft de alvleesklier (een orgaan dat schuin onder de maag ligt) het
hormoon insuline af, die ervoor zorgt dat de glucose vanuit de bloedbaan in de lichaamscellen terecht komt. In de lichaamscellen wordt de glucose dan omgezet in energie, waarmee
alle organen en weefsels worden voorzien van energie en de bloedsuikerspiegel in balans
blijft.
De bloedsuikerspiegel kan gecontroleerd worden via een vingerprik, waarbij de
normaalwaarde zich bevindt tussen de 4.0 -8.0 mmol/liter. Op het moment dat de alvleesklier onvoldoende of geen insuline produceert, kan het lichaam de bloedsuikerspiegel
onvoldoende of niet reguleren, omdat de glucose uit het bloed niet wordt opgenomen in de
cellen van het lichaam. Er is dan sprake van diabetes mellitus.
Diabetes Mellitus (suikerziekte)
na niertransplantatie
Vormen van diabetes mellitus
Er zijn twee vormen van diabetes mellitus die veel voorkomen, namelijk diabetes type I en
type II. Bij diabetes type I maakt de alvleesklier geen insuline meer aan en bij diabetes type II
maakt de alvleesklier onvoldoende insuline aan of is het lichaam minder gevoelig voor de
insuline.
Bij het gebruik van Tacrolimus (Prograft®) of Prednison kan het lichaam minder gevoelig
worden voor het hormoon insuline of kan de aanmaak van insuline door de alvleesklier
afnemen. Deze vorm van diabetes lijkt het meeste op diabetes type II en wordt ook wel
NODAT (New Onset Diabetes After Transplantation) genoemd. Deze vorm van diabetes
(suikerziekte) kan van tijdelijke aard zijn, omdat de doseringen van deTacrolimus (Prograft®)
en de Prednison meestal geleidelijk worden verlaagd na de niertransplantatie. Soms is de
diabetes echter blijvend. Hierbij speelt ook uw gewicht een belangrijke rol. Bent u te zwaar
ofwel heeft u overgewicht, dan heeft u een grotere kans om diabetes mellitus te krijgen.
Bloedsuikerregulatie
Diabetes houdt in dat uw lichaam hulp nodig heeft bij de regeling van bloedsuikers. Uw
bloedsuikers worden beïnvloed door de voedingsmiddelen die u gebruikt, de hoeveelheid
inspanning die u verricht en de medicijnen die u gebruikt. Het kan altijd zijn dat uw bloedsuikerspiegel door één van deze factoren verstoord wordt. U kunt hierbij denken aan de
hoeveelheid koolhydraten in de voeding, de mate van lichamelijke inspanning (verhoogde
verbranding), ziekte, stress en de medicijnen die de bloedsuikerspiegel verlagen. Er kan dan
sprake zijn van een te hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycaemie ook wel hyper genoemd) of
een te lage bloedsuikerspiegel (hypoglycaemie ook wel hypo genoemd).
Koolhydraten
Er bestaan verschillende soorten koolhydraten die een verhogend effect hebben op de bloedsuikerspiegel, namelijk zetmeel (zoals brood, rijst, groente, peulvruchten), melksuiker, suiker
(zoals jam, stroop, gebak, snoep) en vruchtensuiker (zoals fruit en vruchtsappen).
Te lage bloedsuikerspiegel (hypoglycaemie)
Bij een te lage bloedsuikerspiegel (bloedsuikerspiegel onder de 4 mmol/liter) kunt u klachten
hebben van bijvoorbeeld moeheid, wazig zien, duizeligheid, bleekheid, zweten, trillen, niet
uit woorden kunnen komen, honger gevoel en een veranderd gedrag of humeur. Het is dan
belangrijk dat u eerst snel werkende suikers inneemt, zoals druivensuiker (bijvoorbeeld
dextro energy). Druivensuiker wordt snel opgenomen in het bloed, maar het effect is maar
van korte duur. Daarom moet u daarna ook langwerkende suikers eten, zoals bijvoorbeeld
een boterham. Dit om een nieuwe hypo te voorkomen.
2
Te hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycaemie)
Bij een te hoge bloedsuikerspiegel (bloedsuikerspiegel boven de > 10mmol/liter) kunt u
verschijnselen hebben van bijvoorbeeld moeheid, slaperigheid, vaak plassen, droge tong,
dorst en een veranderd gedrag. De medicijnen Prednison en Tacrolimus (Prograft®) kunnen
een verhogend effect hebben op uw bloedsuiker. Doordat de medicijnen in de ochtend
worden ingenomen, ziet men gedurende de middag en avond dat de bloedsuiker stijgt.
Het is belangrijk om de bloedsuikerspiegel geleidelijk te laten dalen door extra beweging,
voldoende te drinken en eventueel door extra insuline te spuiten.
Complicaties op de lange termijn
Wanneer u voor een lange periode hoge bloedsuikers heeft, kan dit in de toekomst
beschadigingen veroorzaken aan diverse orgaansystemen. Namelijk aantasting van de
grote en/of kleine bloedvaten, het hart, de zenuwen, de ogen (met daarbij achteruitgang van
het zicht) en de (transplantaat)nier. De ernst van de complicaties verschilt per persoon.
Behandeling van Diabetes Mellitus
De behandeling van diabetes mellitus is gebaseerd op drie gebieden: voeding, beweging en
medicatie. Het diabetesdieet is een voedingspatroon dat voor ieder individu gezond is, drie
maaltijden per dag afgewisseld met een tussendoortje. Door beweging wordt de opname van
de glucose gestimuleerd. De medicijnen worden onverdeeld in tabletten en/of insuline via
een injectiepen. Indien met tabletten uw bloedsuikerspiegel onvoldoende gereguleerd kan
worden, zal u ingesteld worden op insuline via een injectiepen.
Voorlichting en begeleiding
Bij het vaststellen van diabetes mellitus na niertransplantatie krijgt u op de afdeling
informatie en begeleiding van de verpleegkundigen om te leren omgaan met de suikerziekte
(diabetes) en het gebruik van de medicijnen. Indien u insuline gaat spuiten regelt de
verpleegkundige van de afdeling alle benodigdheden voor thuis, zoals een glucosemeter en
de insuline injectiepen. Voordat u met ontslag gaat krijgt u op de afdeling instructies over
de glucosemeter van de fabrikant. Daarnaast zullen we u uitleg geven over uw dieet. Het
doel daarbij is dat u leert omgaan met uw diabetes en weet wat u moet doen bij een lage of
een hoge bloedsuiker.
Na ontslag
Op de polikliniek niertransplantatie zal uw bloedsuiker worden gecontroleerd. Als u insuline
gebruikt, is het belangrijk dat u vier maal per dag (voor de maaltijden en voor het slapen
gaan) zelf uw bloedsuiker controleert, ook als u klachten heeft die passen bij een te lage
bloedsuikerspiegel (hypo) of te hoge bloedsuikerspiegel (hyper). De uitslagen schrijft u op in
het dagboekje dat u bij uw glucosemeter krijgt. Elke keer als u op de polikliniek niertransplantatie komt, moet u het dagboekje meenemen.
3
De nefroloog of de verpleegkundig specialist zal de uitslagen bekijken en de medicatie
eventueel aanpassen. Als de bloedsuikers goed zijn ingesteld, hoeft u thuis deze niet meer
dagelijks te controleren. Samen met uw nefroloog bepaald u hoe vaak u dan per week de
Naast het bezoek op de polikliniek niertransplantatie kunt u voor verdere vragen na ontslag
contact opnemen met de verpleegkundig specialist Niertransplantatie of met uw
behandelend nefroloog via de polikliniek nierziekten en transplantatie.
Ongeveer zes maanden na de niertransplantatie, als de medicatie stabiel is, verwijzen wij u
voor de diabeteszorg terug naar de huisarts. Het is belangrijk dat u jaarlijks naar de oogarts
gaat en dat uw voeten jaarlijks gecontroleerd worden door de praktijkverpleegkundige in de
huisartsenpraktijk, om te kijken of er door de diabetes geen problemen met de bloedvaten of
zenuwen zijn ontstaan.
Vragen
Heeft u nog vragen, neemt u dan contact op met de verpleegkundig specialist
Niertransplantatie op telefoonnummer 010 703 51 85/ 06-22575979, bereikbaar op
maandag t/m vrijdag tijdens kantooruren.
Aan de inhoud van deze folder kunnen geen rechten worden ontleend
bloedsuikers nog controleert.
Bij geen gehoor kunt u bellen met de polikliniek nierziekten en transplantatie,
Uitsluitend bij spoed kunt u buiten kantoortijden bellen naar het centrale telefoonnummer
(010) 704 0 704 en vragen naar de dienstdoende nefroloog.
Informatie over diabetes, voeding en beweging
Diabetesfonds: www.diabetesfonds.nl
Diabetesvereniging Nederland: www.dvn.nl
0000355
Informatie over soorten insuline: www.novonordisk.nl
© Erasmus MC - Patiëntencommunicatie - 04/14
telefoonnummer 010 703 59 99, bereikbaar van 08.30 - 17.00 uur.
www.erasmusmc.nl